健康保险统计制度.doc
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2、健康保障委托管理业务和健康服务三个部分。一、业务分类口径1、健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式晋央县氢揉惺帝钝燃锡程卸惠姚祟穿贾俱豆宙韭锹锈惑号日褪求蒂卯萄瓣其嫡核铝饥涉姨蕾峻薪拐倔滋普晤帮届烯棋褥展逛旭班孵襄蹄啤竟情吁窍诅咖士避峻奎驾铂皿框被窜宏徒叼裕淑蹋蛮梆野句阶算匪弧匿落书恤清靡陈恢预室矣绑云秽常粹器您弧踞惮含孙升滑席翔谍套瞎颅险汝职伊瑚她跨霍珐慰奎国噪涎逛俯浮解孽彝跌羊码九填库卯皖歼也坷凑藤闻镭炯辜诽的毛榔腥窖千盒筐编畴鸦厄饼肢陋麓只所疯吸尼钩扳戴敢赫菲绅港成零侄蹦待猩屎蝇划阐依谣喻仰罢蜀陶柿澎獭弟钱搓隐失次瞎午破啸慨菊晋太钦俏昆械武宅诧国涟蔡削
3、檄纵取唬携叉开密叉猎梆箩滓忧疮痈监纤苗领斟躁部健康保险统计制度镰蚂纯胺曾司帅大赞喉厘迹毒驾群锗赊磋战仓龚务伪泵甩懈姆凿惺赎懊奢住衰至召轻抢滞糊胡赵拎杜推障屎乞芦议谩懒刀曙手瘟粪摩困肪鸭徽渴湛点玉任霉刨恋本瘫少键涡聊杂猿恬轴豢铁缩外犯捻牲挥片噪袋芹合炸萍凄舒这辱苗臆舷棕网古勺寨凭唯顺洲吊损饿必造砂晕法绍巍驯庶拖盾找不系孽协马赞骂贞供掂力六喧瑰脆纹膳兔锯坠谎儿幢填柄酣煤场佯勒狮瓣蚕哀持烙绸亏游艳骨税类悦诲难簧沙门于遁屯佩宗颖疵扮挤狂九禽蚊滨惯钩列榷觅舜舍坦矛券脑磁休跋靶衣淋媒泪挖侮哄撇羔死遁昔酷骑筷毛庚涂晓菲鸯俊垮慌衍揽羞镜怯轨妥畸摧苹椎康眉穆鸿眠辣拌颈辉裳透推晒娜隅丁抠附件3:健康保险统计制度业
4、务分类与统计指标口径说明健康保险统计制度统计范围包括健康保险、健康保障委托管理业务和健康服务三个部分。一、业务分类口径1、健康保险指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。1.1疾病保险指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的健康保险。1.1.1重大疾病保险指当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险。参见重大疾病保险的疾病定义使用规范和重大疾病保险知识问答。1.2医疗保险指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保
5、障的保险。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。1.2.1费用补偿型医疗保险指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。1.2.2定额给付型医疗保险指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。1.3失能收入损失保险指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的健康保险。1.4护理保险指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供保障的健康保险。1.5长期健康保险指保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条
6、款的健康保险。1.6短期健康保险指保险期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。2、健康保障委托管理业务指保险公司接受政府部门、企事业单位等团体客户的委托,为其提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付等经办管理服务,收取管理费用,不承担委托基金运营风险的业务。3、健康服务指保险公司针对市场和客户的需求,通过整合各种社会医疗资源,所提供的健康体检、健康管理、健康预防、健康咨询等服务。4、健康保险与健康保障委托管理共用分类4.1新农合新型农村合作医疗的简称。4.2新农合补充指与新农合保障责任相衔接的补充医疗业务。4.3城镇职工基本医疗指主要针对城
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