2025年临床常见肿瘤诊断要点临床医学试题及答案.doc

2025年临床常见肿瘤诊断要点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种肿瘤标志物对肝癌的诊断具有较高特异性？
A. AFP
B. CEA
C. CA125
D. PSA
答案：A
解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要指标，对肝癌具有较高特异性。CEA 主要用于消化系统肿瘤等的辅助诊断；CA125 常用于卵巢癌等诊断；PSA 主要用于前列腺癌诊断。

2. 肺癌最常见的症状是
A. 咳嗽
B. 咯血
C. 胸痛
D. 发热
答案：A
解析：咳嗽是肺癌最常见的症状，常为刺激性干咳。咯血、胸痛、发热等也可能出现，但不是最常见症状。

3. 结肠癌最早出现的症状多为
A. 腹痛
B. 便血
C. 排便习惯改变
D. 腹部肿块
答案：C
解析：排便习惯改变是结肠癌最早出现的症状，如便秘、腹泻或两者交替。随着病情发展可出现腹痛、便血、腹部肿块等。

4. 诊断乳腺癌最可靠的方法是
A. 乳腺超声
B. 乳腺钼靶
C. 乳腺磁共振成像
D. 病理活检
答案：D
解析：病理活检是确诊乳腺癌的金标准，通过获取病变组织进行病理检查明确肿瘤性质。乳腺超声、钼靶、磁共振成像等可用于辅助诊断，但不能确诊。

5. 食管癌的典型症状是
A. 吞咽哽噎感
B. 进行性吞咽困难
C. 胸骨后疼痛
D. 呕吐
答案：B
解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，早期可表现为吞咽哽噎感，随着病情进展逐渐加重。胸骨后疼痛、呕吐等也可能出现，但不是典型症状。

6. 肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A. 肺
B. 骨
C. 脑
D. 肾
答案：A
解析：肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺，其他部位如骨、脑、肾等相对少见。

7. 鼻咽癌的好发部位是
A. 鼻咽顶后壁
B. 鼻咽侧壁
C. 咽隐窝
D. 以上都是
答案：C
解析：咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，该部位容易发生肿瘤隐匿生长。

8. 前列腺癌最常用的筛查指标是
A. PSA
B. PAP
C. f-PSA
D. 以上都是
答案：A
解析：前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最常用的筛查指标，对前列腺癌的诊断、病情监测等有重要意义。

9. 甲状腺癌最常见的病理类型是
A. 乳头状癌
B. 滤泡状癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
答案：A
解析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，预后相对较好。

10. 胃癌最主要的转移途径是
A. 淋巴转移
B. 血行转移
C. 直接蔓延
D. 种植转移
答案：A
解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，可转移至局部及远处淋巴结。

11. 黑色素瘤的主要治疗方法是
A. 手术切除
B. 化疗
C. 放疗
D. 生物治疗
答案：A
解析：手术切除是黑色素瘤的主要治疗方法，早期手术切除有望治愈。化疗、放疗、生物治疗等可作为辅助治疗。

12. 膀胱癌最常见的症状是
A. 血尿
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛
答案：A
解析：血尿是膀胱癌最常见的症状，多为无痛性肉眼血尿。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状也可能出现，但相对少见。

13. 骨肉瘤的好发部位是
A. 长骨干骺端
B. 骨干
C. 骨骺
D. 关节部位
答案：A
解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端等。

14. 白血病的主要诊断依据是
A. 血常规
B. 骨髓穿刺
C. 血涂片
D. 临床表现
答案：B
解析：骨髓穿刺是白血病的主要诊断依据，通过骨髓穿刺获取骨髓细胞进行形态学、免疫学、细胞遗传学等检查明确诊断。

15. 恶性淋巴瘤最常见的临床表现是
A. 无痛性淋巴结肿大
B. 发热
C. 盗汗
D. 体重减轻
答案：A
解析：无痛性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的临床表现，可发生于身体任何部位的淋巴结。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下哪些属于肿瘤的局部表现？
A. 肿块
B. 疼痛
C. 溃疡
D. 出血
答案：ABCD
解析：肿瘤的局部表现包括肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等。

2. 肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用包括
A. 辅助诊断
B. 监测病情
C. 判断预后
D. 指导治疗
答案：ABCD
解析：肿瘤标志物可用于肿瘤的辅助诊断、病情监测、判断预后以及指导治疗等。

3. 肺癌的组织学类型包括
A. 鳞状细胞癌
B. 腺癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
答案：ABCD
解析：肺癌的组织学类型主要有鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等。

4. 乳腺癌的转移途径有
A. 淋巴转移
B. 血行转移
C. 种植转移
D. 直接蔓延
答案：ABD
解析：乳腺癌的转移途径主要有淋巴转移、血行转移和直接蔓延，种植转移相对少见。

5. 常见的实体肿瘤治疗方法有
A. 手术治疗
B. 化疗
C. 放疗
D. 靶向治疗
答案：ABCD
解析：常见的实体肿瘤治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致（ ）所形成的新生物。
答案：异常增生
解析：肿瘤的本质是细胞异常增生形成的新生物。

2. 肿瘤的 TNM 分期中，T 代表（ ），N 代表（ ），M 代表（ ）。
答案：原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移
解析：TNM 分期系统是国际上广泛采用的肿瘤分期方法。

3. （ ）是宫颈癌最主要的筛查方法。
答案：宫颈细胞学检查
解析：宫颈细胞学检查可发现早期宫颈癌及癌前病变。

4. （ ）是诊断胰腺癌的重要血清学指标。
答案：CA19-9
解析：CA19-9 对胰腺癌的诊断有一定意义。

5. （ ）是白血病最常见的症状。
答案：贫血
解析：白血病患者常因骨髓造血功能受抑制出现贫血症状。

6. 肿瘤的治疗原则包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：手术治疗、化疗、放疗、综合治疗
解析：肿瘤治疗需根据具体情况选择合适的治疗方法，常采用综合治疗。

7. （ ）是肝癌患者出现肝区疼痛的主要原因。
答案：肿瘤生长迅速使肝包膜张力增加
解析：肝区疼痛是肝癌常见症状，主要与肿瘤生长有关。

8. （ ）是鼻咽癌的首发症状。
答案：涕血
解析：涕血是鼻咽癌较常见的首发症状。

9. （ ）是前列腺癌最主要的治疗方法。
答案：内分泌治疗
解析：内分泌治疗是前列腺癌的重要治疗手段。

10. （ ）是黑色素瘤的特征性表现。
答案：色素沉着
解析：黑色素瘤常有色素沉着表现。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肿瘤的诊断方法。
答案：肿瘤的诊断方法包括：详细询问病史，了解症状出现的时间、特点等；全面的体格检查，查找可能存在的肿块等异常；实验室检查，如肿瘤标志物检测、血常规、肝肾功能等；影像学检查，如 X 线、超声、CT、磁共振成像等，有助于发现肿瘤及判断其位置、大小等；内镜检查，可直接观察某些器官内部情况并可取组织活检；病理检查，是确诊肿瘤的金标准，通过手术切除、穿刺活检等获取病变组织进行病理诊断，明确肿瘤的类型、分级等。
解析：综合多种方法才能准确诊断肿瘤，各方法有其独特作用，相互补充。

2. 简述肺癌的治疗方法及适应证。
答案：肺癌的治疗方法及适应证如下：手术治疗，适用于早期肺癌，可完整切除肿瘤组织；化疗，用于无法手术切除的肺癌、术后辅助治疗、晚期肺癌姑息治疗等；放疗，可用于局部肿瘤的控制，如缓解压迫症状等，也可作为综合治疗的一部分；靶向治疗，针对特定靶点的肺癌患者，有相应敏感靶点的可选用；免疫治疗，适用于特定类型的肺癌患者。此外，还可根据患者具体情况进行综合治疗。
解析：不同治疗方法根据肺癌的分期、病理类型等选择，以提高治疗效果，延长患者生存期。

五、病例分析题（共 15 分）
患者，男性，55 岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血 3 个月。胸部 CT 检查发现右肺中叶一肿块，大小约 3cm×4cm。纤维支气管镜检查取组织活检，病理结果提示为鳞状细胞癌。无远处转移征象。
问题：
1. 请对该患者进行 TNM 分期。
2. 简述该患者的治疗方案。
答案：
1. 根据患者情况，肿瘤大小约 3cm×4cm，属于 T1；无区域淋巴结转移，N0；无远处转移，M0。所以 TNM 分期为 T1N0M0，属于Ⅰ期。
2. 治疗方案：鉴于患者为Ⅰ期鳞状细胞癌，首选手术治疗，可完整切除右肺中叶肿瘤。术后根据患者具体情况，可考虑辅助化疗，以降低复发风险。
解析：准确分期是制定治疗方案的重要依据，Ⅰ期肺癌手术切除后预后相对较好，辅助化疗可进一步巩固疗效。