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2025年临床医学冬季试题及答案详解版

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 维持机体稳态的重要调节方式是
A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 正反馈调节
E. 负反馈调节 答案：E 解析：负反馈调节是维持机体稳态的重要调节方式，它可使系统处于一种稳定状态。当某一可变因素的变化达到一定的程度时，通过反馈信息可抑制或减弱最初发生变化的那种成分所发生的变化。
2. 神经细胞动作电位的幅度接近于
A. 钾平衡电位
B. 钠平衡电位
C. 静息电位绝对值与局部电位之和
D. 静息电位绝对值与钠平衡电位之差
E. 静息电位绝对值与钠平衡电位之和 答案：E 解析：动作电位是在静息电位的基础上，可兴奋细胞受到一个适当的刺激，其膜电位所发生的迅速、一过性的波动。动作电位的幅度接近于静息电位绝对值与钠平衡电位之和。
3. 下列关于输血的叙述，错误的是
A. ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
B. O型血可少量、缓慢输给其他血型者
C. AB型者可少量、缓慢接受其他血型血
D. Rh阳性者可接受Rh阴性的血液
E. 父母的血不可直接输给子女 答案：B 解析：O型血的红细胞上没有A和B抗原，但其血清中含有抗A和抗B抗体，因此O型血不能输给其他血型者，只能接受O型血。
4. 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A. 高血压病
B. 慢性肺部疾病
C. 心肌梗死
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣关闭不全 答案：B 解析：慢性肺部疾病主要引起右心衰竭，而非左心衰竭。高血压病、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等均可导致左心衰竭。
5. 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
A. AS
B. CPK-MB与LDH₂
C. CPK-MB与LDH₁
D. CPK-MM
E. ALT 答案：C 解析：CPK-MB和LDH₁对诊断急性心肌梗死特异性最高。CPK-MB在急性心肌梗死后4小时内即可升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常；LDH₁在急性心肌梗死后8～18小时开始升高，24～72小时达高峰，6～10天恢复正常。
6. 下列哪种情况可出现S₂反常分裂
A. 主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B. 主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C. 肺动脉瓣关闭延迟
D. 主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E. 主动脉瓣关闭提前 答案：D 解析：S₂反常分裂是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时分裂增宽。常见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压等。
7. 下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B. 一般出血50～100ml即可出现黑便
C. 出血超过500ml时就可引起循环障碍
D. 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E. 第一次出血后很少复发 答案：B 解析：十二指肠溃疡较胃溃疡更易出血。一般出血50～100ml即可出现黑便，出血超过1000ml时可引起循环障碍，半小时内出血超过1500ml时会发生休克。消化性溃疡出血后容易复发。
8. 下列哪项是肝硬化特征性病理表现
A. 肝细胞坏死
B. 假小叶形成
C. 炎细胞浸润
D. 肝细胞水肿变性
E. 肝细胞脂肪变性 答案：B 解析：肝硬化的特征性病理表现是假小叶形成。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。
9. 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A. 肠腺隐窝脓肿
B. 炎性息肉
C. 肠瘘形成
D. 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿
E. 肠系膜淋巴结肿大 答案：D 解析：肠壁非干酪性上皮样肉芽肿是Crohn病最有诊断意义的病理改变。
10. 下列哪项不是甲状腺乳头状癌的常见特征
A. 约占成人甲状腺癌的60%
B. 占儿童甲状腺癌的全部
C. 肿瘤大部分为单发病灶
D. 可较早出现颈淋巴结转移
E. 术后五年治愈率可达90% 答案：C 解析：甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%，占儿童甲状腺癌的全部。肿瘤多为多中心性，可较早出现颈淋巴结转移，术后五年治愈率可达90%。
11. 下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是
A. 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B. 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C. 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D. 高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E. 多尿期时氮质血症恢复正常 答案：D 解析：肾性急性肾衰竭时尿液多稀释，尿比重和渗透压低。尿量不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。10%～15%的急性肾衰竭与创伤和手术相关。高血钾是少尿期最主要的死亡原因。多尿期时氮质血症仍可继续升高。
12. 下列哪项是肾病综合征最基本的表现
A. 尿蛋白定量>3.5g/24h
B. 尿颗粒管型
C. 血浆白蛋白<30g/L
D. 高度水肿
E. 高脂血症 答案：A 解析：肾病综合征最基本的表现是尿蛋白定量>3.5g/24h。
13. 下列哪项不符合低钾血症的临床表现
A. 肌无力，腱反射减退
B. 腹胀，肠麻痹
C. 心率快，心律失常
D. 代谢性碱中毒
E. 尿量少，呈碱性 答案：E 解析：低钾血症时尿量一般正常或增多，尿呈酸性。
14. 下列哪项不是缺铁性贫血的病因
A. 多次妊娠和哺乳的妇女
B. 长期偏食
C. 发育中的婴幼儿
D. 慢性失血
E. 胃肠道吸收功能障碍 答案：B 解析：长期偏食一般不会导致缺铁性贫血，缺铁性贫血的病因主要包括摄入不足、需要量增加、慢性失血、吸收障碍等。多次妊娠和哺乳的妇女、发育中的婴幼儿、慢性失血、胃肠道吸收功能障碍等均可导致缺铁性贫血。
15. 下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点
A. 下肢大关节非对称性肿
B. 大关节游走性疼痛
C. 小关节持续性对称性肿
D. 足关节红肿热痛
E. 负重关节疼痛 答案：C 解析：类风湿关节炎关节受累的特点是小关节持续性对称性肿。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 下列关于细胞的叙述，正确的是
A. 细胞是生物体结构和功能的基本单位
B. 细胞都具有细胞膜、细胞质和细胞核结构
C. 细胞通过分裂产生新细胞
D. 细胞的生活需要物质和能量
E. 细胞中的物质都是自己制造的 答案：ACD 解析：细胞是生物体结构和功能的基本单位。细胞分为原核细胞和真核细胞，原核细胞没有细胞核。细胞通过分裂产生新细胞。细胞的生活需要物质和能量，细胞中的物质有的是自己制造的，有的是从外界获取的。
2. 下列关于血液循环的叙述，正确的是
A. 血液循环包括体循环和肺循环
B. 体循环起于左心室，止于右心房
C. 肺循环起于右心室，止于左心房
D. 血液循环的动力来自心脏的节律性收缩
E. 血液循环的主要功能是运输物质和调节体温 答案：ABCDE 解析：血液循环包括体循环和肺循环。体循环起于左心室，止于右心房；肺循环起于右心室，止于左心房。血液循环的动力来自心脏的节律性收缩。血液循环的主要功能是运输物质和调节体温。
3. 下列关于消化系统的叙述，正确的是
A. 消化系统由消化道和消化腺组成
B. 消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门
C. 消化腺包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝脏和肠腺
D. 消化系统的主要功能是消化食物和吸收营养物质