2025年临床输血医学不良反应处理临床医学试题及答案.doc

2025年临床输血医学不良反应处理临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 输血过程中最常见的不良反应是
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
答案：A
解析：发热反应是输血过程中最常见的不良反应，多发生在输血开始后 15 分钟至 2 小时内。

2. 输血引起过敏反应的常见原因不包括
A. 患者为过敏体质
B. 输入的血液中含有致敏物质
C. 患者多次接受输血
D. 快速输入低温库存血
答案：D
解析：快速输入低温库存血易引起枸橼酸钠中毒反应，而不是过敏反应。

3. 溶血反应发生时，患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是
A. 红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B. 凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆
C. 血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管
D. 肾小管内皮缺血、缺氧而坏死
答案：B
解析：溶血反应时，凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿。

4. 输血后紫癜的治疗首选
A. 肾上腺皮质激素
B. 脾切除
C. 血浆置换
D. 免疫抑制剂
答案：A
解析：输血后紫癜治疗首选肾上腺皮质激素。

5. 预防输血相关移植物抗宿主病的最有效方法是
A. 输血前照射血液
B. 选用少白细胞的血液制品
C. 避免亲属间输血
D. 严格掌握输血适应证
答案：A
解析：输血前照射血液是预防输血相关移植物抗宿主病的最有效方法。

6. 输血相关性急性肺损伤的主要临床表现为
A. 发热、寒战
B. 呼吸困难、咳嗽
C. 低血压、休克
D. 血红蛋白尿
答案：B
解析：输血相关性急性肺损伤主要表现为呼吸困难、咳嗽等。

7. 细菌污染反应的快速诊断方法是
A. 对血袋内剩余血液作直接涂片检查
B. 对患者血液作直接涂片检查
C. 血培养
D. 血常规检查
答案：A
解析：对血袋内剩余血液作直接涂片检查可快速诊断细菌污染反应。

8. 输血引起循环超负荷的主要原因是
A. 输血速度过快
B. 输血量过多
C. 患者心功能不全
D. 以上都是
答案：D
解析：输血速度过快、输血量过多、患者心功能不全等都可引起循环超负荷。

9. 输血后肝炎主要由哪种病毒引起
A. 甲型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 丙型肝炎病毒
D. 丁型肝炎病毒
答案：C
解析：输血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。

10. 输血相关性移植物抗宿主病易发生于
A. 免疫功能低下的患者
B. 免疫功能正常的患者
C. 老年人
D. 儿童
答案：A
解析：免疫功能低下的患者易发生输血相关性移植物抗宿主病。

11. 治疗输血发热反应，下列哪项是错误的
A. 口服乙酰水杨酸
B. 肌内注射异丙嗪
C. 减慢输血速度
D. 严重者暂停输血
答案：A
解析：输血发热反应时不宜口服乙酰水杨酸，可肌内注射异丙嗪等。

12. 输血过敏反应中，轻度过敏反应的表现不包括
A. 皮肤瘙痒
B. 荨麻疹
C. 血管神经性水肿
D. 过敏性休克
答案：D
解析：过敏性休克是重度过敏反应的表现。

13. 溶血反应时，下列哪项是错误的
A. 立即停止输血
B. 抗休克
C. 保护肾功能
D. 碱化尿液
E. 可继续输血观察
答案：E
解析：溶血反应时应立即停止输血，进行抗休克、保护肾功能等处理，不能继续输血观察。

14. 输血后紫癜的发病机制是
A. 免疫性血小板破坏
B. 血小板生成减少
C. 血小板消耗过多
D. 血小板功能异常
答案：A
解析：输血后紫癜发病机制是免疫性血小板破坏。

15. 预防输血相关性急性肺损伤应采取的措施不包括
A. 严格掌握输血适应证
B. 尽量输少白细胞的血液制品
C. 避免使用有过敏史者的血液
D. 输血前预防性使用激素
答案：D
解析：输血前预防性使用激素不能预防输血相关性急性肺损伤。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 输血不良反应包括
A. 发热反应
B. 过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷
答案：ABCDE
解析：输血不良反应涵盖以上多种类型。

2. 输血引起发热反应的原因有
A. 免疫反应
B. 致热原污染
C. 细菌污染
D. 过敏体质
E. 血液制品保存不当
答案：ABCE
解析：过敏体质主要引起过敏反应，不是发热反应的原因。

3. 输血过敏反应的治疗措施包括
A. 立即停止输血
B. 抗过敏治疗
C. 保持呼吸道通畅
D. 抗休克治疗
E. 必要时气管切开
答案：ABCDE
解析：这些都是输血过敏反应的治疗措施。

4. 溶血反应的临床表现有
A. 高热、寒战
B. 呼吸困难、血压下降
C. 黄疸、血红蛋白尿
D. 少尿或无尿
E. 出血倾向
答案：ABCDE
解析：溶血反应可出现这些临床表现。

5. 输血相关性移植物抗宿主病的诊断依据包括
A. 输血史
B. 皮疹、腹泻等临床表现
C. 骨髓移植证据
D. 淋巴细胞毒性抗体检测阳性
E. 组织病理学检查
答案：ABDE
解析：骨髓移植证据不是输血相关性移植物抗宿主病的诊断依据。

6. 输血相关性急性肺损伤的诊断标准包括
A. 输血后 6 小时内出现急性呼吸困难
B. 胸部 X 线显示双侧肺浸润
C. 氧合指数降低
D. 排除其他原因引起的急性肺损伤
E. 有发热、寒战等前驱症状
答案：ABCD
解析：发热、寒战等前驱症状不是诊断输血相关性急性肺损伤的必备标准。

7. 细菌污染反应的治疗原则包括
A. 立即停止输血
B. 抗感染治疗
C. 抗休克治疗
D. 保护肾功能
E. 对症处理
答案：ABCDE
解析：这些都是细菌污染反应的治疗原则。

8. 输血引起循环超负荷的治疗措施有
A. 立即停止输血
B. 半卧位、吸氧
C. 利尿
D. 强心
E. 扩血管
答案：ABCDE
解析：这些措施可用于治疗输血引起的循环超负荷。

9. 预防输血后肝炎可采取的措施有
A. 严格筛选献血员
B. 对血液制品进行病毒灭活处理
C. 避免不必要的输血
D. 输血后预防性使用抗病毒药物
E. 加强对献血员的肝炎病毒检测
答案：ABCE
解析：输血后预防性使用抗病毒药物不是预防输血后肝炎的常规措施。

10. 输血不良反应的报告内容应包括
A. 患者基本信息
B. 输血情况
C. 不良反应表现
D. 处理措施及结果
E. 初步诊断
答案：ABCDE
解析：这些都是输血不良反应报告应包含的内容。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述输血发热反应的处理措施。
答案：（1）立即停止输血，保持静脉通路通畅。（2）对症处理：寒战者注意保暖，高热者给予物理降温或使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。（3）密切观察生命体征、意识状态等变化。（4）必要时遵医嘱给予糖皮质激素、镇静剂等。（5）若怀疑有细菌污染反应，应立即抽取血标本进行细菌学检查，并更换输血器及所输血液，同时给予有效的抗感染治疗。
解析：首先要停止输血，然后根据症状进行相应处理，密切观察病情，怀疑细菌污染时要进一步检查和治疗。

2. 简述输血过敏反应的预防措施。
答案：（1）详细询问患者过敏史，有过敏史者尽量避免输血。（2）对有过敏倾向的患者，可在输血前半小时口服抗过敏药物，如氯雷他定等。（3）对 IgA 缺乏者，应输注洗涤红细胞或去除 IgA 的血液制品。（4）严格遵守输血操作规程，避免血液制品被污染。（5）输血过程中密切观察患者反应，一旦出现过敏迹象，立即采取措施。
解析：通过询问过敏史、采取预防用药、选择合适血液制品、防止污染以及密切观察等措施来预防输血过敏反应。

四、病例分析题（15 分）
患者，男，35 岁。因外伤后大量失血入院，给予输血治疗。输血过程中患者突然出现寒战、高热，体温达 39.5℃，伴头痛、恶心、呕吐，血压 120/80mmHg，心率 100 次/分。
1. 该患者最可能发生了什么不良反应？
答案：输血发热反应。
解析：患者输血过程中突然出现寒战、高热等表现，符合输血发热反应的特点。
2. 应如何处理？
答案：（1）立即停止输血，保持静脉通路通畅。（2）给予物理降温，如用温水擦拭患者身体等。（3）遵医嘱肌内注射异丙嗪 25mg 或静脉注射地塞米松 5mg。（4）密切观察患者生命体征、意识状态等变化，每 15 - 30 分钟测量一次体温、血压、心率等。（5）若患者症状持续不缓解或加重，进一步检查明确是否合并其他不良反应，并采取相应治疗措施。
解析：按照输血发热反应的处理原则，停止输血、对症处理、密切观察病情，必要时进一步检查和治疗。

五、论述题（5 分）
试述输血不良反应的监测与管理要点。
答案：输血不良反应的监测与管理要点如下：（1）建立完善的输血不良反应报告制度，要求医护人员及时发现、准确报告输血过程中出现的不良反应。（2）加强输血前评估，了解患者病史、过敏史等，严格掌握输血适应证，减少不必要的输血。（3）规范输血操作流程，严格执行无菌技术和查对制度，确保输血安全。（4）输血过程中密切观察患者反应，包括生命体征、意识状态、有无皮疹、发热、呼吸困难等，及时发现不良反应并处理。（5）定期对输血不良反应进行分析总结，查找原因，采取针对性措施进行改进，不断提高输血质量和安全性。（6）对输血不良反应进行登记，详细记录患者信息、输血情况、不良反应表现及处理结果等，以便进行统计分析和追踪随访。（7）加强医护人员培训，提高对输血不良反应的认识和处理能力。
解析：从报告制度、输血前评估、操作流程、观察患者、分析总结、登记以及人员培训等方面阐述输血不良反应的监测与管理要点，以保障输血安全。