2025年麻醉科临床医学备考试题及答案汇总.doc

2025年麻醉科临床医学备考试题及答案汇总

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 麻醉前病情评估的主要目的是
A. 认识病人以防发生麻醉错误
B. 与病人建立感情，获得病人信任
C. 了解手术方式
D. 了解病人对麻醉手术的耐受力
E. 确定麻醉方案
答案：D
解析：麻醉前病情评估主要目的是了解病人对麻醉手术的耐受力，以便制定合适麻醉方案，降低麻醉风险。

2. 下列哪种药物不属于静脉麻醉药
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 依托咪酯
D. 丙泊酚
E. 利多卡因
答案：E
解析：利多卡因是局部麻醉药，不属于静脉麻醉药。

3. 椎管内麻醉时，麻醉平面达 T4 后引起心率减慢，其主要原因是
A. 支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B. 血压下降
C. 右房压下降
D. 窦弓反射
E. 肾上腺素能神经纤维阻滞
答案：A
解析：椎管内麻醉平面达 T4 后，支配心脏交感神经节前纤维阻滞，导致心率减慢。

4. 全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法中，哪项不正确
A. 托起下颌
B. 头后仰
C. 放入口咽通气道
D. 行气管内插管
E. 头向侧偏
答案：E
解析：头向侧偏不能防止舌后坠，反而可能加重气道梗阻，其他选项均可防止舌后坠。

5. 关于麻醉前用药的目的，下列哪项是错误的
A. 消除患者紧张心情
B. 提高患者的痛阈
C. 抑制呼吸道腺体的分泌
D. 消除因手术及麻醉引起的不良反射
E. 缩短手术时间
答案：E
解析：麻醉前用药目的不包括缩短手术时间。

6. 腰麻术后最常见的并发症是
A. 恶心呕吐
B. 背痛
C. 尿潴留
D. 头痛
E. 下肢麻木
答案：D
解析：腰麻术后最常见并发症是头痛。

7. 下列哪种吸入麻醉药的 MAC 值最小
A. 异氟烷
B. 恩氟烷
C. 氟烷
D. 七氟烷
E. 氧化亚氮
答案：C
解析：氟烷的 MAC 值最小。

8. 关于肌松药的使用，下列哪项是错误的
A. 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药的作用时间会延长
B. 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C. 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D. 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E. 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的药物其起效时间快
答案：B
解析：化学结构为同一类的两肌松药复合应用一般无协同作用。

9. 下列哪项不是气管插管的并发症
A. 心律失常
B. 肺不张
C. 苏醒延迟
D. 喉头水肿
E. 肺部感染
答案：C
解析：苏醒延迟不是气管插管并发症，其他选项均可能是。

10. 控制性降压最易发生的并发症是
A. 器官缺血
B. 心跳骤停
C. 苏醒延迟
D. 呼吸衰竭
E. 反应性出血
答案：A
解析：控制性降压最易发生器官缺血并发症。

11. 全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是
A. 血压下降超过术前血压的 10%
B. 血压下降超过术前血压的 20%
C. 血压下降超过术前血压的 30%
D. 血压下降超过术前血压的 40%
E. 血压下降超过术前血压的 50%
答案：C
解析：全身麻醉期间，有高血压史患者诊断低血压并发症标准是血压下降超过术前血压的 30%。

12. 关于小儿麻醉，下列叙述错误的是
A. 小儿腺体分泌旺盛，全麻前抗胆碱药剂量应加大
B. 小儿对吗啡耐受力小，易抑制呼吸
C. 小儿硬膜外阻滞平面易扩散
D. 小儿血容量少，对失血耐受性差
E. 小儿体温调节中枢发育不完善，易出现体温波动
答案：A
解析：小儿腺体分泌旺盛，全麻前抗胆碱药剂量应酌减。

13. 老年患者麻醉前用药的说法，错误的是
A. 老年人记忆力减退，镇静药应适当增加
B. 老年人心血管系统功能减退，应避免使用大剂量阿托品
C. 老年人肝肾功能减退，药物半衰期延长
D. 老年人呼吸功能减退，全麻前不宜使用吗啡
E. 老年人基础疾病多，用药时应考虑药物相互作用
答案：A
解析：老年人记忆力减退，镇静药应适当减少。

14. 关于麻醉期间肺不张的描述，下列哪项错误
A. FRC 降低，静态肺容量减少
B. 1 次长时间深呼吸可有效地预防肺不张
C. 肺不张与潮气量小、呼吸频率快有关
D. 纯氧吸入可快速纠正低氧血症
E. 肺不张可增加肺内分流
答案：D
解析：纯氧吸入不能快速纠正肺不张导致的低氧血症。

15. 麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是
A. 舌后坠
B. 喉痉挛
C. 支气管痉挛
D. 呕吐物误吸
E. 气管导管堵塞
答案：A
解析：麻醉期间最常见呼吸道梗阻是舌后坠。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 麻醉前评估的内容包括
A. 病史
B. 体格检查
C. 实验室检查
D. 特殊检查
E. 精神状态
答案：ABCDE
解析：麻醉前评估需全面了解病史、体格检查、实验室检查、特殊检查及精神状态等。

2. 下列哪些药物属于吸入麻醉药
A. 乙醚
B. 氟烷
C. 氧化亚氮
D. 七氟烷
E. 地氟烷
答案：ABCDE
解析：这些都是常见的吸入麻醉药。

3. 腰麻的禁忌证包括
A. 中枢神经系统疾病
B. 休克
C. 穿刺部位感染
D. 脓毒症
E. 脊柱外伤或畸形
答案：ABCDE
解析：这些情况均不适宜行腰麻。

4. 全身麻醉后苏醒延迟的原因有
A. 麻醉药残余作用
B. 呼吸抑制
C. 低温
D. 代谢紊乱
E. 脑损伤
答案：ABCDE
解析：这些都是全身麻醉后苏醒延迟的可能原因。

5. 麻醉期间发生高血压的原因有
A. 麻醉浅
B. 二氧化碳蓄积
C. 气管插管
D. 膀胱胀满
E. 药物副作用
答案：ABCDE
解析：这些因素都可能导致麻醉期间高血压。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 麻醉前用药中，常用的镇静催眠药是（ ）。
答案：苯巴比妥
解析：苯巴比妥是常用的镇静催眠药用于麻醉前用药。

2. 硬膜外阻滞最严重的并发症是（ ）。
答案：全脊髓麻醉
解析：全脊髓麻醉是硬膜外阻滞最严重并发症。

3. 常用的肌松监测方法有（ ）、（ ）等。
答案：神经刺激器监测、肌电图监测
解析：这是常用的肌松监测方法。

4. 全身麻醉诱导最常用的方法是（ ）。
答案：静脉快速诱导
解析：静脉快速诱导是全身麻醉诱导最常用方法。

5. 控制性降压的常用药物有（ ）、（ ）等。
答案：硝普钠、硝酸甘油
解析：这是控制性降压常用药物。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述麻醉前病情评估的重要性及主要内容。
答案：麻醉前病情评估重要性在于了解病人对麻醉手术耐受力，降低麻醉风险，确保麻醉安全。主要内容包括：①病史，了解既往疾病史、手术史、过敏史等；②体格检查，全面评估重要脏器功能；③实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等；④特殊检查，根据病情选择心电图、胸片、超声等检查；⑤精神状态，评估病人心理状态及对麻醉手术的认知。
解析：通过全面评估，为制定合适麻醉方案提供依据。

2. 简述全身麻醉后呼吸系统的常见并发症及处理措施。
答案：常见并发症及处理措施：①呼吸抑制，维持有效通气，必要时辅助呼吸；②呼吸道梗阻，去除原因如托起下颌、放置口咽通气道等，严重时气管插管；③肺不张，鼓励深呼吸、咳嗽，必要时支气管镜检查；④肺部感染，加强呼吸道管理，合理使用抗生素；⑤气胸，胸腔闭式引流。
解析：针对不同并发症及时处理，维持呼吸功能稳定。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，65 岁，拟行胃癌根治术。有高血压病史 10 年，血压波动于 160 - 180/90 - 100mmHg，心电图示左心室肥厚。请回答以下问题：
1. 该患者麻醉前评估重点关注哪些方面？
2. 针对该患者高血压情况，麻醉期间应如何管理？
3. 该患者麻醉方式选择应考虑哪些因素？

答案：
1. 重点关注：①高血压病情及控制情况；②左心室肥厚情况，评估心脏功能；③其他重要脏器功能，如肝肾功能、肺功能等；④患者对麻醉手术的耐受性及心理状态。
2. 管理措施：①麻醉诱导平稳，避免血压剧烈波动；②术中密切监测血压，根据血压情况合理使用降压药物，维持血压稳定在适当水平；③维持循环稳定，保证充足血容量；④避免缺氧和二氧化碳蓄积，以免加重血压升高。
3. 选择麻醉方式应考虑：①患者高血压及心脏情况，尽量选择对循环影响小的麻醉方式；②手术方式及时间，确保麻醉能满足手术需求；③患者对麻醉的耐受性，综合评估选择合适麻醉方式，可考虑硬膜外阻滞联合全身麻醉或全身麻醉等，具体需进一步全面评估后决定。
解析：根据患者病情，全面评估并采取合理措施保障麻醉安全及手术顺利进行。