静脉输血.ppt
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1、l叙述静脉叙述静脉输血血的目的和原的目的和原则l识记血液制品血液制品的种的种类,并能,并能举例例说明其用明其用途途l识别静脉静脉输血血的适的适应证与禁与禁忌忌证知知识目目标技能目技能目标l熟熟练掌握静脉掌握静脉输血技血技术。l阐述常述常见输血血反反应及及护理。理。情感目情感目标l操作中操作中态度度认真,真,严格格执行无菌操作行无菌操作和和查对制度,关心、制度,关心、体体贴病人病人静静 脉脉 输 血血【案例案例】王小姐,女,王小姐,女,26岁,教,教师,因,因车祸致腹部致腹部创伤而急而急诊入入院。院。查体:血体:血压65/40mmHg,心率心率120次次/分分钟,脉搏,脉搏细弱,表情淡漠,出冷汗
2、,躁弱,表情淡漠,出冷汗,躁动不安。遵医嘱需不安。遵医嘱需输血血200ml。问题:1.作作为护士,士,输血前血前应做好哪些准做好哪些准备工作?工作?2.如何正确如何正确实施静脉施静脉输血技血技术?静静 脉脉 输 血血输血目的及原血目的及原则一一血液制品的种血液制品的种类二二静脉静脉输血的适血的适应证与禁忌与禁忌证三三血型血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验四四静静 脉脉 输 血血静脉静脉输血技血技术五五常常见输血反血反应与与护理理六六一、一、输血目的及原血目的及原则补充血容量充血容量补充血充血红蛋白蛋白补充血充血浆蛋白蛋白 补充各种凝血因子和血小板充各种凝血因子和血小板 补充抗体、充抗体、补体等
3、血液成分体等血液成分排除有害物排除有害物质输血血的的目目的的一、一、输血目的及原血目的及原则输血血的的原原则 输血前必血前必须做血型做血型鉴定和定和交叉配血交叉配血试验无无论输全血或全血或输成分血,成分血,均均应采用同型血采用同型血病人如果需要再次病人如果需要再次输血,血,必必须重新做交叉配血重新做交叉配血试验血液制品血液制品的种的种类全全 血血成分血成分血 其他血液制品其他血液制品其他血液制品其他血液制品 二、血液制品的种二、血液制品的种类二、血液制品的种二、血液制品的种类全血全血新新鲜血血 库存血存血 指在指在4环境下境下 保存保存1周内的血周内的血 指在指在4环境下境下保存保存23周内的
4、血周内的血 二、血液制品的种二、血液制品的种类血血血血液液液液保保保保存存存存箱箱箱箱1血血浆用于补充血容量、蛋白质和凝血因子,分新新鲜液体血液体血浆冷冷冻血血浆冷沉淀冷沉淀2红细胞胞分为浓缩红细胞胞洗洗涤红细胞胞 红细胞胞悬液液3白白细胞胞浓缩悬液液 用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人成成 分分 血血4血小板血小板浓缩悬液液用于血小板减少或功能障碍性出血的病人5各种凝血各种凝血制制剂 适用于凝血因子缺乏的出血性疾病病人新新鲜液体血液体血浆:4环境下保存境下保存24小小时,含有新,含有新鲜血液中全部凝血因子血液中全部凝血因子冰冰冻血血浆:分:分为两种:两种:新新鲜冰冰冻血血浆:主要用于:主要用于补
5、充充稳定的凝血因子缺乏的病人定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。及大出血的病人。普通冰普通冰冻血血浆:主要用于:主要用于补充充稳定的凝血因子缺乏的病人定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。及大出血的病人。冷沉淀:适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病,如血友病、冷沉淀:适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病,如血友病、纤维蛋白原缺乏症等。蛋白原缺乏症等。1)浓缩红细胞:适用于携胞:适用于携氧功能缺陷和血容量正常的氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。血病人。(2)洗)洗涤红细胞:适用于胞:适用于免疫性溶血性免疫性溶血性贫血病人、器血病人、器官移植官移植术后病人及后病人及肾功能不功能不全病人的全病人的输血。血
6、。(3)红细胞胞悬液:适用于液:适用于战地急救及中小手地急救及中小手术病人。病人。2.纤维蛋白原蛋白原-适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)病人。3.抗血友病球蛋白抗血友病球蛋白浓缩剂-适用于血友病病人。4.抗抗铜绿假假单胞菌血胞菌血浆-适用于铜绿假单胞菌感染的病人 1.白蛋白制白蛋白制剂-适用于低蛋白血症的病人 其其他他血血液液制制品品三、静脉三、静脉输血的适血的适应证与禁忌与禁忌证(一)静脉(一)静脉输血的适血的适应证三、静脉三、静脉输血的适血的适应证与禁忌与禁忌证(二)静脉(二)静脉输血的禁忌血的禁忌证 四、血型四、血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验1.ABO1.ABO血型系
7、血型系统 血型血型红细胞内抗原(凝集原)胞内抗原(凝集原)血清中抗体(凝集素)血清中抗体(凝集素)ABABOABA、B无无抗抗B抗抗A无无抗抗A、抗、抗B2.Rh2.Rh血型系血型系统(一)血型与(一)血型与红细胞凝集胞凝集表表15-1 ABO15-1 ABO血型系血型系统1.1.血型血型鉴定定(1)ABO(1)ABO血型血型鉴定定血型血型与抗与抗A血清的反血清的反应(凝集)(凝集)与抗与抗B血清的反血清的反应(凝集)(凝集)ABABO+-+-+-(2)Rh(2)Rh血型血型鉴定:若受定:若受检者者红细胞被抗胞被抗D D血清凝集,血清凝集,则为RhRh阳性,阳性,反之反之为RhRh阴性。阴性。
8、(二)血型(二)血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验四、血型四、血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验表表15-2 ABO15-2 ABO血型血型鉴定定 2.2.交叉配血交叉配血试验(1)直接交叉配血)直接交叉配血试验(2)间接交叉配血接交叉配血试验直接交叉配血直接交叉配血试验间接交叉配血接交叉配血试验供血者供血者受血者受血者红细胞胞血清血清血清血清红细胞胞四、血型四、血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验(二)血型(二)血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验表表15-3 15-3 交叉配血交叉配血试验TextTextText4 42 23 31 1备血血 取血取血 取血后取血后 输血前血前 Add You
9、r Text静脉静脉静脉静脉输输血技血技血技血技术术(一)(一)输血血前前准准备(二)(二)静脉静脉输血血技技术 自体自体输血法血法 直接静脉直接静脉输血法血法 2 2 间接静脉接静脉输血法血法 1 13五、静脉五、静脉输血技血技术备血血作血型作血型鉴定和交叉配血定和交叉配血试验 Add Your Text 勿勿剧烈振烈振荡血液血液 不能将血液加温不能将血液加温两名两名护士再次核士再次核对,确定无,确定无误后方可后方可输入入 取血取血取血取血取血后取血后取血后取血后做好做好“三三查八八对”工作工作输输血前血前血前血前(一)(一)输血前准血前准备 血 液 质量输 血 装 置血液的有效期三三三三查
10、查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型 八八八八 对对输血技血技术的的“三三查八八对”一次性输血器一套(输血器茂菲氏滴管内有过滤网,可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子,大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除,输血器穿刺针头为9号针头)其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准用物准备 间间接接接接输输血血血血法法法法 输血血器器无菌注射盘内放50ml注射器数支(根据输血量而定)9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水(每50ml注射器内抽取5ml备用)余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall d
11、eveloped by Guild Design Inc.直直接接输血血 法法 用物准用物准备 间间接接接接输输血法操作步血法操作步血法操作步血法操作步骤骤输入等渗入等渗盐水水 核核对 解解释 输血血毕-再再输等渗等渗盐水水 调速速观察察 输入血液入血液 两人两人-三三查八八对 输液液毕-拔拔针整理整理 处理理输血器血器-记录 (二)(二)静脉静脉输血技血技术 静脉静脉输血法血法直接直接直接直接输输血法操作步血法操作步血法操作步血法操作步骤骤 抽抽、输血液血液准准备卧位卧位 核核对解解释 准准备抗凝注射器抗凝注射器一人抽血一人抽血一人一人传递一人一人输血血输血血毕拔出拔出针头用无菌用无菌纱布按
12、布按压穿刺点穿刺点 (二二)输血方法血方法 1.根据根据输血申血申请单采集血采集血标本,一次只本,一次只为一位病人采集。一位病人采集。2.严格格执行无菌技行无菌技术操作和操作和查对制度。制度。3.如如输库存血必存血必须认真真检查库血血质量。量。4.输入血液中不可随意加入其他入血液中不可随意加入其他药物。物。5.输血前后及血前后及输入两袋血之入两袋血之间均均须输入少量入少量生理生理盐水。水。6.输血血过程中加程中加强巡巡视,尤其是,尤其是输血开始血开始15min。7.输血后血袋保留血后血袋保留24小小时。8.血液自血血液自血库取出后取出后应在在30min内内输入,并入,并按按规定内定内输完。完。
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