液体疗法护理.pptx
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1、2024/4/17周三1安徽医科大学护理学院安徽医科大学护理学院安徽医科大学护理学院安徽医科大学护理学院2024/4/17周三2本科生培养目标本科生培养目标高级护理人才高级护理人才v具有较强的临床护理能力具有较强的临床护理能力v具有护理教学、护理管理和护理科研的具有护理教学、护理管理和护理科研的基本能力基本能力在外护教学中,如何在外护教学中,如何培养我们的以上培养我们的以上“四四会能力?会能力?2024/4/17周三3小组合作学习小组合作学习v以小组为单位参与课堂教学活动以小组为单位参与课堂教学活动培养团队意识,相培养团队意识,相互学习、合作学习,共同进步。互学习、合作学习,共同进步。v教学活
2、动安排:教学活动安排:1.1.微格教学(微格教学(1010分钟)分钟):教学内容为外科护理新进展小:教学内容为外科护理新进展小讲课讲课培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力培养教学能力、文献检索能力、多媒体制作能力等等2.2.情景教学:情景教学:如模拟手术、护理查房等如模拟手术、护理查房等培养动手能力、培养动手能力、应用护理程序能力应用护理程序能力3.3.设计一份期末考试卷设计一份期末考试卷复习巩固专业理论知识,培养复习巩固专业理论知识,培养教学评价能力教学评价能力4.4.撰写一篇外科护理综述撰写一篇外科护理综述培养科研意识和文献检索、培养科研意识和文献检索、综合分析能力综合分析能力202
3、4/4/17周三4学习评价学习评价v平时成绩平时成绩:10%(:10%(包括学习态度、微格教学、包括学习态度、微格教学、情景教学、设计考卷、课堂提问等)情景教学、设计考卷、课堂提问等)v护理综述:护理综述:20%20%v期末考试:期末考试:70%70%2024/4/17周三5什么是外科护理学?什么是外科护理学?v外科护理学外科护理学:是研究如何对:是研究如何对外科病人外科病人进行进行整体护整体护理理的一门临床护理学科。的一门临床护理学科。v外科疾病:指凡是需要以手术或手法处理作为主外科疾病:指凡是需要以手术或手法处理作为主要治疗方法的疾病。大致分为要治疗方法的疾病。大致分为损伤损伤、感染、肿瘤
4、、感染、肿瘤、畸形、其他畸形、其他(梗阻、血液循环障碍、内分泌失常(梗阻、血液循环障碍、内分泌失常等)。等)。v外科学:是研究外科疾病的发生、发展规律及其外科学:是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的科学。临床表现、诊断、预防和治疗的科学。v整体护理整体护理:可概括为:可概括为“以人的以人的健康健康为中心的全面为中心的全面护理护理”。不仅是指没有身体上的疾病和缺不仅是指没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。好的社会适应能力。各种疾病的术前、术各种疾病的术前、术中、术后护理是外科中、术后护理是外科护理中最主要内容护理
5、中最主要内容2024/4/17周三6 整整体体护护理理:要要求求护护士士要要以以现现代代护护理理观观为为指指导导,以以护护理理程程序序为为手手段段针针对对人人们们不不同同的的身身心心需需要要、社社会会文文化化需需要要提提供供最最佳佳护护理。理。其内涵:其内涵:1.对对人人的的生生理理、心心理理、和和社社会会方方面面的需要进行全面的照顾。的需要进行全面的照顾。2.包包括括人人在在疾疾病病时时的的护护理理和和健健康康时时的的护护理理,也也就就是是要要帮帮助助病病人人减减轻轻痛痛苦苦和和恢恢复复健健康康,指指导导病病人人保持健康和促进健康。保持健康和促进健康。3.包包括括医医院院内内病病人人护护理理
6、和和家家庭庭护护理理、社区护理。社区护理。4.对对人人生生命命过过程程的的各各个个阶阶段段的的健健康康问题给予关怀和照顾。问题给予关怀和照顾。最最佳佳健健康康(生生命命的的最最大大满满足)足)健康良好健康良好 正常健康正常健康 健康不佳或患病健康不佳或患病 健康极差或病危健康极差或病危 疾病晚期或死亡疾病晚期或死亡2024/4/17周三7 护理程序:护理程序:是有计划地、有系统地开展整体护理工是有计划地、有系统地开展整体护理工作的程序作的程序.包括五个步骤:包括五个步骤:评估诊断评估诊断 计划计划 评价评价 实施实施1 1、健康史、健康史2 2、身体状况(临、身体状况(临床表现、辅助检床表现、
7、辅助检查等)查等)3 3、心理状况及其、心理状况及其社会支持情况社会支持情况液体疗法的护理液体疗法的护理什么叫液体疗法?什么叫液体疗法?液体疗法液体疗法是通过是通过输液输液来防治体液来防治体液平衡(水、电解质、酸碱平衡)失调平衡(水、电解质、酸碱平衡)失调和供给营养物质的方法。和供给营养物质的方法。学习目标学习目标v说出体液平衡失调病人的护理评估要点。说出体液平衡失调病人的护理评估要点。v能提出能提出体液平衡失调病人体液平衡失调病人的护理诊断的护理诊断及及护理措施护理措施。v说出静脉补液原则,能正确摆出输液顺说出静脉补液原则,能正确摆出输液顺序,序,在操作中体现出认真、细心的工作在操作中体现出
8、认真、细心的工作态度,严格执行查对制度。态度,严格执行查对制度。v叙述静脉补钾的注意事项叙述静脉补钾的注意事项。2024/4/17周三11 患者阵发性腹痛患者阵发性腹痛伴频繁呕吐伴频繁呕吐2 2日,收日,收住入院。住入院。请给予评估请给予评估一、健康史 1 1、一般资料:年龄、性别、体重、生活习惯等。、一般资料:年龄、性别、体重、生活习惯等。2 2、既往史:、既往史:二、身体状况二、身体状况三、辅助检查三、辅助检查四、心理及社会支持状况四、心理及社会支持状况护理评估要点护理评估要点1)是否患有易引起体液失)是否患有易引起体液失衡的疾病?衡的疾病?2)是否有易诱发体液失衡)是否有易诱发体液失衡的
9、症状?的症状?3)是否有易诱发体液失衡)是否有易诱发体液失衡的治疗?的治疗?注意了解病人及家属对体液注意了解病人及家属对体液失衡的认知及重视程度。失衡的认知及重视程度。身体状况身体状况v有无口渴有无口渴v生命体征是否平稳生命体征是否平稳v皮肤粘膜状况皮肤粘膜状况v神经精神表现神经精神表现v液体出入量液体出入量2024/4/17周三14辅助检查辅助检查1、实验室检查:实验室检查:血血PH值、值、HCO-3、CO2CP、血清钠、钾、钙等电解质变化。血清钠、钾、钙等电解质变化。2、心电图检查:、心电图检查:某些电解质改变时心电图可出某些电解质改变时心电图可出现明显改变。现明显改变。3、中心、中心V压
10、:压:其变化可反应血容量和心功能改其变化可反应血容量和心功能改变。变。2024/4/17周三15反映酸碱平衡状况的常用指标1.pH值值:7.35-7.452.动脉血动脉血CO2分压(分压(PaCO2):35-45mmHg3.HCO3:24mmol/L4.CO2CP:45-55mmol/L5.碱剩余(碱剩余(BE):3mmol/L反应机体酸碱平衡的三大要素是反应机体酸碱平衡的三大要素是PH、HCO3 PaCO22024/4/17周三16v体液不足体液不足:与入量不足或丢失过多、第三间:与入量不足或丢失过多、第三间隙积液等有关。隙积液等有关。v活动无耐力活动无耐力:与体液不足或电解质、酸碱失:与体
11、液不足或电解质、酸碱失衡有关。衡有关。v有受伤的危险有受伤的危险:与软弱无力、意识障碍及低:与软弱无力、意识障碍及低血压等因素有关。血压等因素有关。v体液过多体液过多:与摄入水分过多或肾功能不全等:与摄入水分过多或肾功能不全等因素有关。因素有关。护理诊断护理诊断/问题问题病例分析病例分析董王华董王华女,女,38岁,岁,60kg,阵发性腹痛伴频繁,阵发性腹痛伴频繁呕吐呕吐2日,未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、日,未排便。病人口唇干燥、皮肤弹性降低、乏力、尿少、神萎,以乏力、尿少、神萎,以“急性肠梗阻急性肠梗阻”收住入院。收住入院。T37,P102次次/分,分,BP88/62mmHg实验室检查
12、:尿比重实验室检查:尿比重1.023,血清钠,血清钠137mmol/L,血清钾血清钾2.9mmol/L,血,血PH7.3,HCO3-为为8mmol/L心电图:心电图:T波低平,波低平,ST段下降,有段下降,有u波波入院后又呕吐一次,约入院后又呕吐一次,约600ml请分析:请分析:1对对该该病病人人水水、电电解解质质及及酸酸碱碱失失衡衡的的情情况况作作出出初步判断?初步判断?2根根据据以以上上评评估估资资料料提提出出该该患患者者最最主主要要的的护护理理诊断和预期目标,拟定其护理措施。诊断和预期目标,拟定其护理措施。2024/4/17周三19高渗性缺水高渗性缺水 低渗性缺水低渗性缺水 等渗性缺水等
13、渗性缺水水分摄入不足水分摄入不足 体液丢失(慢性、长期)体液丢失(慢性、长期)体液急性丢失体液急性丢失水分排出过多水分排出过多 只补水未补电解质只补水未补电解质 失水失水 失钠失钠 失水失水 150mmol/L Na150mmol/L 血血Na135mmol/L Na135mmol/L 血血Na135150mmol/LNa135150mmol/LECFECF渗透压渗透压 ECFECF渗透压渗透压 ECFECF渗透压不变渗透压不变ECFECF容量变化不大容量变化不大 ECFECF容量容量 ECFECF容量容量 口渴口渴 无口渴无口渴 口渴(不明显)口渴(不明显)尿少尿少、尿、尿比重高比重高 尿早
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