MRI新技术在前列腺癌诊断的应用.pptx
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1、nMR进修汇报MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第1页MRIMRI新技术在前列腺疾病诊疗中应新技术在前列腺疾病诊疗中应用用 MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第2页一、概况一、概况n n伴随年纪增加,前列腺发病率升高。伴随年纪增加,前列腺发病率升高。n n伴随生活水平提升,人口老龄化,前列腺伴随生活水平提升,人口老龄化,前列腺癌发病率呈上升趋势。癌发病率呈上升趋势。n n前列腺周围带是前列腺癌好发部位,约占前列腺周围带是前列腺癌好发部位,约占68687575 ,尤其是后叶周围带,而中央,尤其是后叶周围带,而中央带约占带约占1010 ,移行带约占,移行带约占2020 ,大约有,大约有1010 前列腺
2、癌呈多发性。前列腺癌呈多发性。MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第3页概况n n临床对前列腺癌筛查主要靠直肠指诊临床对前列腺癌筛查主要靠直肠指诊和血清前列腺特异性抗原和血清前列腺特异性抗原n n常规超声、常规超声、CT、MRI用于晚期前列腺用于晚期前列腺癌分期诊疗。早期前列腺癌诊疗困难!癌分期诊疗。早期前列腺癌诊疗困难!n nMRI新技术有利于早期前列腺癌诊疗新技术有利于早期前列腺癌诊疗 (MRS、DWI、DRE)MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第4页前列腺前列腺MRS技术技术 氢质子(氢质子(氢质子(氢质子(1 1H)H)波谱波谱波谱波谱单体素(单体素(单体素(单体素(SVS)SVS)波谱:提
3、供单体素代谢信波谱:提供单体素代谢信波谱:提供单体素代谢信波谱:提供单体素代谢信 息,但不能反息,但不能反息,但不能反息,但不能反 映前列腺癌空间分布。映前列腺癌空间分布。映前列腺癌空间分布。映前列腺癌空间分布。多体素波谱:多体素波谱:多体素波谱:多体素波谱:1 1、覆盖整个前列腺、覆盖整个前列腺、覆盖整个前列腺、覆盖整个前列腺 2 2、评价异常代谢空间分布、评价异常代谢空间分布、评价异常代谢空间分布、评价异常代谢空间分布 3 3、与高分辨、与高分辨、与高分辨、与高分辨MRIMRI图像准确融合图像准确融合图像准确融合图像准确融合 4 4、能对应于尽可能小区域形态信、能对应于尽可能小区域形态信、
4、能对应于尽可能小区域形态信、能对应于尽可能小区域形态信 号异常号异常号异常号异常精细波谱精细波谱精细波谱精细波谱MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第5页3DCSI关键技术关键技术 VOI.SAT定位定位MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第6页前列腺波谱代谢产物前列腺波谱代谢产物n n枸橼酸盐枸橼酸盐枸橼酸盐枸橼酸盐(citrate,Citcitrate,Cit)CitCit是精液主要成份,由前列腺上是精液主要成份,由前列腺上是精液主要成份,由前列腺上是精液主要成份,由前列腺上 皮细胞分泌并在腺管内浓缩,皮细胞分泌并在腺管内浓缩,皮细胞分泌并在腺管内浓缩,皮细胞分泌并在腺管内浓缩,BPHBPH时时时
5、时,腺上皮增生致腺上皮增生致腺上皮增生致腺上皮增生致Cit Cit 分泌分泌分泌分泌增多,增多,增多,增多,PCaPCa时腺上皮细胞破坏致时腺上皮细胞破坏致时腺上皮细胞破坏致时腺上皮细胞破坏致CitCit降低。降低。降低。降低。位于位于位于位于 2.6-2.72.6-2.7ppmppm处。处。处。处。n n胆碱胆碱胆碱胆碱(choline,Cho choline,Cho)ChoCho与细胞膜合成及降解相关,与细胞膜合成及降解相关,与细胞膜合成及降解相关,与细胞膜合成及降解相关,BPHBPH和和和和PCaPCa时,细胞膜增生加紧,时,细胞膜增生加紧,时,细胞膜增生加紧,时,细胞膜增生加紧,Cho
6、Cho升高,升高,升高,升高,BPHBPH时时时时ChoCho升高幅度小升高幅度小升高幅度小升高幅度小,PCa,PCa时时时时ChoCho升高显著。升高显著。升高显著。升高显著。位于位于位于位于 3.253.25ppmppm处。处。处。处。n n肌酸肌酸肌酸肌酸(creatinecreatinecreatinecreatine,CreCreCreCre)CreCre参加能量代谢,在正常、参加能量代谢,在正常、参加能量代谢,在正常、参加能量代谢,在正常、BPHBPH及及及及Pca Pca 时变时变时变时变 化化化化 不大。不大。不大。不大。位于位于位于位于 3.053.05ppmppm处。处。处
7、。处。当前国际上多使用当前国际上多使用当前国际上多使用当前国际上多使用Cho+Cre/CitCho+Cre/Cit比值比值比值比值来反应前列腺代谢来反应前列腺代谢来反应前列腺代谢来反应前列腺代谢情况。情况。情况。情况。MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第7页ppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Creppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 citChochocrecitppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Atrophy or NecrosisBenign TissueCancer磁共振波谱分析magnetic resonance spectroscopy无创地反应体内代谢
8、信息无创地反应体内代谢信息无创地反应体内代谢信息无创地反应体内代谢信息MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第8页MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第9页前列腺癌MRS诊疗标准 癌区表现为Cit峰降低,(Cho+Cre)峰显著升高,(Cho+Cre)Cit均值为(1.94土1.43);非癌区表现为cit峰高,(Cho+Cre)峰低,(Cho+Cre)Cit均值为(0.93土0.28)MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第10页前 列 腺 MRS 结 果 表 达n n各层体素代谢物波线图各层体素代谢物波线图各层体素代谢物波线图各层体素代谢物波线图n n各层体素代谢物比值图各层体素代谢物比值图各层体素代谢物比
9、值图各层体素代谢物比值图n n各层体素代谢物彩色化学位移图各层体素代谢物彩色化学位移图各层体素代谢物彩色化学位移图各层体素代谢物彩色化学位移图n n单个体素代谢物波线图和比值图单个体素代谢物波线图和比值图单个体素代谢物波线图和比值图单个体素代谢物波线图和比值图MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第11页3D_CSI前列腺各层体素代谢图前列腺各层体素代谢图 代谢波谱图代谢波谱图代谢比值图代谢比值图定位图定位图MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第12页MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第13页单个体素代谢物波线图和比值图单个体素代谢物波线图和比值图MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第14页病例病例1:70岁
10、,尿频夜尿增多两年,排尿困难渐重。岁,尿频夜尿增多两年,排尿困难渐重。MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第15页MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第16页病例病例2排尿困难三年,渐重。排尿困难三年,渐重。PSA16ug/L,临床高度怀疑癌!临床高度怀疑癌!MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第17页前列腺波谱提醒前列腺增生前列腺波谱提醒前列腺增生MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第18页治疗半月后治疗半月后PSA值值16ug/L2.5ug/LMRI新技术在前列腺癌诊断的应用第19页 病例病例3 79岁,夜尿增多排尿困难五年,加重三月。岁,夜尿增多排尿困难五年,加重三月。MRI新技术在前列腺癌诊断的应用第
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