妊娠晚期出血性疾病.ppt
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1、妊娠晚期出血妊娠晚期出血前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口。胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口。病因病因子宫内膜病变子宫内膜病变胎盘面积过大胎盘面积过大受精卵发育迟缓受精卵发育迟缓胎胎 盘盘 异异 常常(Placenta praevia)分分 类类完全性前置胎盘完全性前置胎盘部分性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖胎盘附着于子宫下段,胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。边缘不超越子宫颈内口。处理原则处理原则止血补血、纠正贫
2、血、预防感染。止血补血、纠正贫血、预防感染。1、期待疗法、期待疗法目的在保证孕妇安全的前提下。目的在保证孕妇安全的前提下。2、终止妊娠、终止妊娠阴道分娩阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,头先露。适用于边缘性前置胎盘,头先露。剖宫产剖宫产适应于中央性、部分性前置胎盘。适应于中央性、部分性前置胎盘。期待疗法过程中大出血。期待疗法过程中大出血。身心状况身心状况妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。出血的原因:出血的原因:子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫 下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展,下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展,导致胎盘剥离出血。导致胎盘剥离出血
3、。出血时间的早晚,出血时间的早晚,反复发作的次数,反复发作的次数,流血量的多少,流血量的多少,与前置胎盘的类型有关。与前置胎盘的类型有关。护理评估护理评估体体 征征护理评估护理评估辅助检查辅助检查腹腹 软软先露高浮先露高浮胎位异常胎位异常辅助检查辅助检查产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜胎膜破口距胎盘胎膜破口距胎盘边缘距离小于边缘距离小于7cm护理评估护理评估超声超声检查检查前置胎盘的类型前置胎盘的类型阴道检查阴道检查胎位异常胎位异常产后出血产后出血子宫下段肌肉组织菲薄,子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差。收缩力差。子宫颈组织脆弱,易撕裂。子宫颈组织脆弱,易撕裂。对对母母儿儿的的影影响响产褥产褥
4、感染感染护护理理诊诊断断有有感染的危险感染的危险恐恐 惧惧护理措施护理措施改善组织灌流量改善组织灌流量观察生命体征、面色、阴道流血观察生命体征、面色、阴道流血严禁肛查、建立静脉通道严禁肛查、建立静脉通道提供倾诉的环境和机会提供倾诉的环境和机会加强沟通、给予精神安慰加强沟通、给予精神安慰提供其所需的知识和信息提供其所需的知识和信息组织灌注量不足组织灌注量不足绝对卧床休息(左侧卧位)绝对卧床休息(左侧卧位)饮食护理(高蛋白、易消化)饮食护理(高蛋白、易消化)预预防防感感染染观察体温、子宫有无压痛观察体温、子宫有无压痛做好会阴护理做好会阴护理注意观察药物疗效注意观察药物疗效治治疗疗护护理理人工破膜,
5、破膜后宫缩时先露可人工破膜,破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血,并有促下降压迫胎盘达到止血,并有促进分娩的作用。进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部,破膜后需用腹带包裹腹部,压迫胎盘使之不再继续剥离。压迫胎盘使之不再继续剥离。期待疗法期待疗法人工破膜人工破膜终止妊娠终止妊娠手术治疗手术治疗做好急诊手术的一切准备做好急诊手术的一切准备做好新生儿抢救的准备工作做好新生儿抢救的准备工作观察胎心音、胎动观察胎心音、胎动间断氧气吸入间断氧气吸入严密观察宫缩严密观察宫缩预防产后出血预防产后出血胎胎盘盘早早剥剥Placental abruption胎盘早剥胎盘早剥正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或正常位置
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