子宫肌瘤切除术的护理体会.doc
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1、子宫肌瘤切除术的护理体会(1) 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。治疗应根据患者的年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位,大小,数目全面考虑。 为了对子宫肌瘤患者有效的进行术后护理,提高子宫肌瘤患者对相关知识的认识,我们对2009年1月至2011
2、年1月100例子宫肌瘤病人给予了精心的护理,取得了良好的效果,介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 100年龄子宫肌瘤患者年龄3067岁,平均(38.659.21)岁。肌瘤发病部位:子宫体部肌瘤82例,宫颈肌瘤18例。常见合并症:贫血76例,其中重度病例150例, 轻度24例;伴月经改变89例,巨大包块6例,附件包块23例。单纯子宫肌
3、瘤无并发症者4例。 1.2 手术治疗 100例均采取手术治疗,腹式手术88例,阴式手术12例。子宫及双附件切除术4例,子宫及一侧附件切除术10例,子宫次全切及双附件切除术12例,肌瘤挖除术4例,单纯子宫次全切除术70例。术后病理证实均为良性肿瘤,无1例恶性病变。 2 护理措施 &n
4、bsp; 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 主动与病人交谈,向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项,手术治疗方式和麻醉方式,通过交谈了解患者心态,根据病人的不同心理反应给予疏导,消除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑,手术治疗对今后的生活没有影响,使病人以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。 &nbs
5、p; 2.1.2 术前准备 子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的,目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少,常做以下准备:(1)常规术前三天,每天用1:2000的新洁尔灭液灌洗阴道两次后上药(氯霉素针剂);(2)手术前一日做好手术部位皮肤准备,并作青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验;(3)术前8小时禁食,4小时禁饮,术前晚上遵医嘱给安眠药,保证充分睡眠;(4)手术日晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次,根据情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫
6、药水,术前30分钟导尿并留置尿管,执行医嘱给麻醉前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 麻醉后护理 病人回病房后给去枕平卧68小时,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎,同时注意观察以防意外发生。 &nbs
7、p; 2.2.2 术后观察 病人回病房后了解麻醉方式和手术情况,严密观察生命体征,血氧饱和度监测:SPO292%给予氧气吸入,每30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常;注意观察伤口敷料是否干燥,有无渗血,渗液,阴道流血及内出血等情况,发现异常、及时报告医生以便及时处理,麻醉清醒后24小时内,根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。若带有镇痛泵应注意观察连接是否完整通畅,防止脱落。 &nbs
8、p; 2.2.3 体位 术后24小时后取半卧位,使腹肌松弛降低切口张力,减轻伤口疼痛,有利益切口愈合,为防止手术部位残端出血或内出血,术后可适当延长下床活动时间,鼓励病人床上活动,可促进胃肠蠕动恢复,增进食欲。注意观察阴道出血情况。 2.2.4 饮食 手术后合理得当的饮食可促进切口
9、愈合及体力恢复,阴式手术后6小时可进流质饮食,术后一天可进流质饮食,腹式手术当天禁食,一 天可进流质饮食,第二天进半流质饮食,术后第三天肠蠕动恢复后可进普食,在不能进食或进食不足期间,应给予静脉补充,防止电解质紊乱。本篇论文由网友投稿,读书人只给大家提供一个交流平台,请大家参考,如有版权问题请联系我们尽快处理。 2.2.5 术后活动指导 术后应指导患者在床上多活动肢体,勤翻身,导尿管拔除后,尽早下床活动,增加血液循环,防止静脉血栓形成;增加肺通气量,有利于痰液的排出,预防
10、肺部并发症;促进肠功能恢复及防止肠粘连。 2.2.6 保持会阴清洁和留置导尿管通畅 阴式子宫全切除术后一般留置尿管35天,在保留尿管期间、要保持尿管通畅,防止受压和脱出,注意观察尿液性状、颜色、并记录尿量,发现血性尿液及尿液异常,立即通知医生及时处理,保持外阴清洁干燥,留置尿管24小时后每天给膀胱冲洗并更换远端尿管及尿袋。 2.2.7 术后并发症的护理  
11、; 2.2.7.1 腹胀 早期协助患者进行床上活动,如勤翻身,床上坐起,以后逐渐下床活动,以促进肠蠕动恢复。如术后第3天仍未排气,可针刺足三里,也可肌注新斯的明0.151mg。 2.2.7.2 尿潴留 利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩,也可针刺三阴交穴,如以上方法无效,可在无菌操作下进行导尿。 &n
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