脊柱外科手术原则.ppt
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1、Double,Marketing Dept.DOUBLEMEDICAL大博颖精医疗器械大博颖精医疗器械脊柱外科手术原则脊柱外科手术原则1Double,Marketing Dept.原原 则则 1、尽早解除神经组织的压迫状态2、保护脊髓及周围软组织3、恢复脊柱三维排列4、融合与即刻稳定脊柱5、尽量保留脊柱的运动功能6、早期无痛恢复脊柱脊髓功能2Double,Marketing Dept.手术目的手术目的减压稳定畸形矫正3Double,Marketing Dept.减压减压移除任何对脊髓或神经根有压迫的组织 这样的组织主要为椎间盘,骨组织或肿瘤血块或脓液压迫很少见4Double,Marketing
2、 Dept.减压减压脊髓神经根充分的减压是保证颈椎病手术疗效的关键因素充分的减压是保证颈椎病手术疗效的关键因素5Double,Marketing Dept.脊髓减压脊髓减压椎间盘突出椎间盘突出骨折骨折 肿瘤肿瘤6Double,Marketing Dept.脊髓减压脊髓减压颈椎椎板切除前路减压属于直接减压,即直前路减压属于直接减压,即直接去除致压物,后路减压是间接去除致压物,后路减压是间接减压,即通过扩大椎管,使接减压,即通过扩大椎管,使脊髓后移,从而避开致压物脊髓后移,从而避开致压物 7Double,Marketing Dept.放射痛的减压放射痛的减压退变8Double,Marketing
3、Dept.稳定稳定9Double,Marketing Dept.稳稳 定定*正常情况下,椎体支撑近正常情况下,椎体支撑近75%80%75%80%的脊柱压的脊柱压力载荷,而后部结构支撑余下的力载荷,而后部结构支撑余下的20%25%20%25%*放置植骨块或者器械构件后,载荷会从椎体放置植骨块或者器械构件后,载荷会从椎体的后方向植骨块或内置物转移。的后方向植骨块或内置物转移。*固定的内置物将为主要的载荷支持部分,随固定的内置物将为主要的载荷支持部分,随后,将会有骨的重塑。后,将会有骨的重塑。10Double,Marketing Dept.稳定稳定*前路前路:支撑植骨和脊柱前路重建。*后路后路:张力
4、带法则和脊柱载荷分布概念。11Double,Marketing Dept.稳定稳定不仅是提供区域性的节段的稳定并使之融合,而且是保持整个脊柱整体平衡和生理构架 12Double,Marketing Dept.稳定稳定不稳:运动力学破坏,运动导致疼痛,神经损伤或畸形另一种情况,因椎间盘 或小关节突病变导致脊柱特殊节段运动时引起疼痛手术的目的就是稳定病变节段或减少病变节段的运动13Double,Marketing Dept.稳定稳定内固定物可以起到短时间的脊柱稳定,但不能长久支持负荷:所有材料在持续和反复的负荷下都会折断 对外科手术来说脊柱永久稳定和脊柱融合是同一概念脊柱融合就是通过椎体间骨桥形成
5、来实现14Double,Marketing Dept.稳定稳定融合的理念原理原理:以病变椎体为中心,在病变的上一个椎体和下一个以病变椎体为中心,在病变的上一个椎体和下一个 椎体之间进行融合,使其成为一个整体。椎体之间进行融合,使其成为一个整体。作用作用:不再运动不再运动 维持解剖维持解剖 防止畸形发生防止畸形发生15Double,Marketing Dept.稳定稳定融合的理念减少运动从而减轻疼痛外,脊柱融合的另外功能是 在畸形进展过程中维持结构的稳定性在畸形进展过程中维持结构的稳定性稳定不稳的结构稳定不稳的结构控制感染进展控制感染进展16Double,Marketing Dept.脊柱融合的
6、理由脊柱融合的理由防止畸形进一步进展维持矫形效果重建脊柱的稳定性及结构完整性通过减少病变节段的活动来减轻疼痛 17Double,Marketing Dept.理想的脊柱内固定系统理想的脊柱内固定系统生物相容性好足够坚强减少外固定物的依赖不影响术后影像学随访确切的固定:各个方向减少活动恢复和保持脊柱正常曲度简单,方便和安全的内置物植入 18Double,Marketing Dept.脊柱融合的生理学稳定脊柱融合的生理学稳定脊柱融合主要的两个元素:软组织床软组织床:健康,流血并修饰过的骨组织移植物移植物:脊柱融合中最重要的是同种,高质量 的移植骨19Double,Marketing Dept.稳定
7、稳定 移植物移植物材料:自体骨移植:提供最高的骨源性,骨传导性,骨诱导能力的植骨材料.移植骨主要取自于髂骨翼20Double,Marketing Dept.稳定稳定经典脊柱融合经典脊柱融合后外侧融合:包括后部结构和横突间融合 最常见的融合方式21Double,Marketing Dept.稳定稳定经典脊柱融合经典脊柱融合 椎体间融合:前路椎间盘切除椎体间融合.22Double,Marketing Dept.稳定稳定经典脊柱融合经典脊柱融合椎体间融合椎体间融合:椎间融合器:椎间融合器23Double,Marketing Dept.稳定稳定经典脊柱融合经典脊柱融合后路椎体间融合24Double,M
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