盆腔炎专题知识讲座.pptx

盆腔炎专题知识讲座盆腔炎专题知识讲座盆腔炎专题知识讲座第1页教学目标教学目标v掌握：急性盆腔炎、慢性盆腔炎临床表现与诊疗。v熟悉：急性盆腔炎、慢性盆腔炎判别诊疗与中西医治疗。v了解：急、慢性盆腔炎中医病因病机及西医病因、发病机制及病理。盆腔炎专题知识讲座第2页盆腔炎v定义：盆腔炎是指女性上生殖道及其周围结缔组织、盆腔腹膜炎症。v范围：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎盆腔炎专题知识讲座第3页自然防御机能自然防御机能受到破坏受到破坏病原体侵袭盆腔炎盆腔炎不孕症异位妊娠异位妊娠痛经转转归归盆腔炎专题知识讲座第4页女性生殖器自然防御机能女性生殖器自然防御机能v两侧小阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。v阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。v阴道内正常酸性环境，到达自净作用。v宫颈内口紧闭及宫颈分泌粘液栓，可防病原体入侵。v子宫内膜周期性脱落，是消除宫内感染有利条件。v输卵管纤毛运动及其蠕动，有利阻止病原体侵入。盆腔炎专题知识讲座第5页病原体及致病特点病原体及致病特点 v内原性病原体（借居阴道内菌群）内原性病原体（借居阴道内菌群）需氧菌 混合感染多见 厌氧菌v外源性病原体（性传输疾病病原体）外源性病原体（性传输疾病病原体）衣原体 淋球菌 支原体 绿脓杆菌 结核杆菌盆腔炎专题知识讲座第6页盆腔炎传输路径盆腔炎传输路径v沿生殖器粘膜上行蔓延（图1）v经淋巴系统蔓延（图2）v经血液循环传输（图3）v直接蔓延图1图2图3盆腔炎专题知识讲座第7页盆腔炎分类v急性盆腔炎 特点：起病急，症状较重v慢性盆腔炎 特点：病程长，症状稍轻盆腔炎专题知识讲座第8页中医病名中医病名v急性期以发烧、腹痛、带下多为临床特征，急性期以发烧、腹痛、带下多为临床特征，与与“带下带下病病”、“热入血室热入血室”、“产后发烧产后发烧”等病证相同等病证相同v慢性期以腹痛、下腹包块、带下多、月经失调、痛经、慢性期以腹痛、下腹包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现，故又属于不孕为临床表现，故又属于“癥癥瘕瘕”、“带下带下”、“痛经痛经”、“妇人腹痛妇人腹痛”、“月经不调月经不调”、“不孕不孕”等等病证范围。病证范围。盆腔炎专题知识讲座第9页急性盆腔炎急性盆腔炎高危原因高危原因v宫腔内手术操作后感染宫腔内手术操作后感染v下生殖道感染下生殖道感染v性活动性活动v经期卫生不良经期卫生不良v邻近器官炎症直接蔓延邻近器官炎症直接蔓延v慢性盆腔炎急性发作慢性盆腔炎急性发作女性盆腔矢状断面观女性盆腔矢状断面观盆腔炎专题知识讲座第10页病理病理v急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎v急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿v急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎v急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎v败血症及脓毒血症败血症及脓毒血症盆腔炎专题知识讲座第11页盆腔炎盆腔炎诊疗诊疗治疗治疗盆腔炎专题知识讲座第12页病案分析v一女性患者，因“下腹疼痛7天，发烧1天”就诊。患者自月经洁净后出现下腹隐痛，渐加重，伴白带增多色黄，发烧1天。舌红苔黄腻脉滑数。v提问：可能诊疗是？盆腔炎专题知识讲座第13页病案分析病案分析v可能诊疗是可能诊疗是?怎样判别，首先应知怎样判别，首先应知道各种疾病异同点道各种疾病异同点1、急性盆腔炎？、急性盆腔炎？2、卵巢囊肿蒂扭转？、卵巢囊肿蒂扭转？3、急性阑尾炎？、急性阑尾炎？4、异位妊娠、异位妊娠?5、卵巢黄体破裂？、卵巢黄体破裂？盆腔炎专题知识讲座第14页与急性阑尾炎相判别急性盆腔炎急性阑尾炎相同点发烧，甚则高热。WBC升高，中性粒细胞百分比升高。下腹部压痛、反跳痛不 同点腹痛特点 全下腹或一侧下腹疼痛转移性右下腹疼痛腹部体征 下腹压痛、反跳痛麦氏点压痛反跳痛显著妇科检验子宫触痛、附件区压痛显著盆腔检验无特殊直肠指检 直肠前方子宫处压痛直肠右侧高位压痛判别诊疗判别诊疗盆腔炎专题知识讲座第15页与异位妊娠相判别急性盆腔炎异位妊娠相同点下腹部压痛、反跳痛显著，肠鸣音减弱不 同 点停经史无有阴道出血可有可无多见少许阴道出血晕厥极少见甚时会出现发烧常有发烧，甚则高热无发烧或低热其它体征急性面容，移动性浊音（-）急性贫血面容，移动性浊音（+）血常规WBC显著升高WBC升高不显著，HBG、RBC下降显著妊娠试验阴性阳性后穹窿穿刺抽出黄色渗液或脓液抽出不凝血判别诊疗判别诊疗盆腔炎专题知识讲座第16页与卵巢囊肿蒂扭转相判别急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转相同点下腹部疼痛，压痛，反跳痛显著不同点卵囊病史无有腹痛情况全腹痛，胀痛或绞痛因体位改变疼痛加剧妇检附件区压痛显著，可扪及不成形包块可扪及张力较大肿块血常规WBC升高显著WBC升高不太显著判别诊疗判别诊疗盆腔炎专题知识讲座第17页与黄体囊肿破裂相判别急性盆腔炎黄体囊肿破裂相同点下腹部疼痛，压痛，反跳痛显著病史不一定处于黄体期正处黄体期不同点妇检附件区压痛显著，可扪及不成形包块一侧附件区压痛血常规WBC升高显著WBC稍升高或不升高，RBC下降后穹窿穿刺抽出黄色渗液或脓液抽出不凝血判别诊疗判别诊疗盆腔炎专题知识讲座第18页深入工作是v追问病史v体格检验v相关检验病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第19页追问病史追问病史 体格检验体格检验 相关检验相关检验v既往史：无特殊v症状部位及性质：先是下腹隐痛，渐加重，疼痛呈连续性。白带增多色黄稠。v伴随症状（阳性及阴性症状）：伴发烧，无呕吐及腹泻。v问月经情况：此次月经正常来潮，量色质与前同。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第20页追问病史追问病史 体格检验体格检验 相关检验相关检验v查体：心肺听诊无异常。腹肌担心，压痛及反跳痛均（+），移动性浊音（-）。麦氏点压痛（+-）。v妇检：阴道内见黄色分泌物，宫颈光滑，子宫大小正常，压痛（+），双侧附件压痛（+）。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第21页追问病史追问病史 体格检验体格检验 相关检验相关检验v血常规：WBC 11.5x109/L,HGB 120g/Lv宫颈分泌物检验：衣原体（+）v妇科B超检验：子宫大小正常，边缘欠平滑，双附件区反射杂乱，盆腔内少许积液。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第22页总结本病史特点1 1、月经正常，经后出现下腹部疼痛。、月经正常，经后出现下腹部疼痛。2 2、主诉：下腹疼痛伴带下量多、主诉：下腹疼痛伴带下量多7 7天，发烧天，发烧1 1天。天。3 3、症状：下腹疼痛，带下量多黄，发烧，无呕吐及腹泻，无、症状：下腹疼痛，带下量多黄，发烧，无呕吐及腹泻，无咳嗽咽痛。咳嗽咽痛。4 4、查体：腹肌担心，下腹部有压痛及反跳痛。麦氏点压痛、查体：腹肌担心，下腹部有压痛及反跳痛。麦氏点压痛（+-+-）。）。5 5、妇检：子宫及双侧附件压痛。、妇检：子宫及双侧附件压痛。6 6、血常规：血象增高。、血常规：血象增高。7 7、衣原体（、衣原体（+）。）。8 8、妇、妇B B超：附件区反射杂乱。超：附件区反射杂乱。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第23页判别诊疗思绪v依据依据1 1可排除异位妊娠可排除异位妊娠v依据依据2 2初步考虑急性盆初步考虑急性盆腔炎腔炎v依据依据3 3初步排除急性阑初步排除急性阑尾炎尾炎v依据依据4 4考虑有腹膜刺激考虑有腹膜刺激征征v依据依据5 5可考虑盆腔炎存可考虑盆腔炎存在在v依据依据6 6、7 7、支持急、支持急性盆腔炎，排除出血性盆腔炎，排除出血性疾病及囊肿扭转性疾病及囊肿扭转病案分析病案分析1、月经正常，经后发病。、月经正常，经后发病。2、主诉：下腹疼痛伴带下量多、主诉：下腹疼痛伴带下量多7天，发天，发烧烧1天。天。3、症状：下腹疼痛，带下量多黄，发烧，、症状：下腹疼痛，带下量多黄，发烧，无呕吐及腹泻，无咳嗽咽痛。无呕吐及腹泻，无咳嗽咽痛。4、查体：腹肌担心，有压痛及反跳痛。、查体：腹肌担心，有压痛及反跳痛。5、妇检：子宫及双侧附件压痛、妇检：子宫及双侧附件压痛6、血常规：血象增高，血色素正常。、血常规：血象增高，血色素正常。7 7、衣原体（、衣原体（+）。）。8、妇、妇B超：附件区反射杂乱超：附件区反射杂乱。盆腔炎专题知识讲座第24页确诊思绪确诊思绪v依据依据1 1可排除异位妊娠可排除异位妊娠v依据依据2 2初步考虑急性盆腔炎初步考虑急性盆腔炎v依据依据3 3初步排除急性阑尾炎初步排除急性阑尾炎v依据依据4 4考虑有腹膜刺激征考虑有腹膜刺激征v依据依据5 5可考虑盆腔炎存在可考虑盆腔炎存在v依据依据6 6、7 7支持急性盆腔炎，排支持急性盆腔炎，排除出血性疾病及囊肿扭转除出血性疾病及囊肿扭转原来可能诊疗：原来可能诊疗：1、急性盆腔炎？、急性盆腔炎？2、异位妊娠？、异位妊娠？3、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转？4、黄体破裂？、黄体破裂？5、急性阑尾炎？、急性阑尾炎？病案分析病案分析最终确诊：急性盆腔炎最终确诊：急性盆腔炎 中医诊疗：盆腔炎中医诊疗：盆腔炎盆腔炎专题知识讲座第25页急性盆腔炎急性盆腔炎诊疗标准诊疗标准v临床表现（症状）v体征v试验室检验诊疗标准诊疗标准盆腔炎专题知识讲座第26页急性盆腔炎急性盆腔炎临床表现临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不一样临床表现。恶寒发烧，甚则寒战高热。下腹部疼痛、拒按，阴道分泌物增多、质稠、脓样、秽臭。其它：v消化道症状（腹膜炎）：恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。v膀胱刺激症状（脓肿位于子宫前方）：尿频、尿急、尿痛。v直肠刺激症状（脓肿位于子宫后方）：里急后重、腹泻。诊疗标准诊疗标准盆腔炎专题知识讲座第27页急性盆腔炎急性盆腔炎体征体征 体检：v急性病容、体温高、心率快。v下腹部肌担心、有压痛及反跳痛，腹胀、肠鸣音减弱。妇检：v阴道：充血，有大量脓性分泌物、穹窿部显著触痛。v宫颈：充血，抬举痛显著。v宫体：稍大，有压痛，活动受限。v双侧附件：增粗或增厚，或触及包块，压痛显著。诊疗标准诊疗标准盆腔炎专题知识讲座第28页急性盆腔炎急性盆腔炎试验室检验试验室检验v血常规：白细胞总数增多，中性球百分比增多。v宫颈分泌物培养：可找到致病菌。v血培养：严重时血培养发觉致病菌。v后穹窿穿刺：可抽出黄色渗出液或脓液。抽出液培养可发觉致病菌。诊疗标准诊疗标准盆腔炎专题知识讲座第29页急性盆腔炎治疗标准v病情较急重，为尽快控制病情，故选取中西医结合治法v多路径用药标准治疗标准治疗标准盆腔炎专题知识讲座第30页西医疗法西医疗法v支持疗法 卧床休息 半坐卧体位 清淡饮食 适当补液v药品治疗 抗生素治疗v手术治疗治疗标准治疗标准注意手术时机选择！盆腔炎专题知识讲座第31页西医治疗西医治疗抗生素治疗标准：抗生素治疗标准：v先依据经验选取抗生素。先依据经验选取抗生素。v抗生素采取联适用药。抗生素采取联适用药。v依据药品敏感试验选取敏感抗菌素。依据药品敏感试验选取敏感抗菌素。所以，用药之前宫颈分泌物试验室检验很主要！所以，用药之前宫颈分泌物试验室检验很主要！治疗标准治疗标准盆腔炎专题知识讲座第32页抗生素经验联适用药抗生素经验联适用药 三代头孢类+多西环素或阿奇霉素 喹诺酮类+甲硝唑类 克林霉素+氨基糖苷类 病原体：需氧菌、厌氧菌 性病病原体治疗标准治疗标准盆腔炎专题知识讲座第33页急性盆腔炎中医治法急性盆腔炎中医治法v热毒壅盛治疗标准治疗标准主证寒战高热，下腹疼痛拒按，带下量多，色黄脓样，质稠，秽臭全身症状恶心纳差，口干喜饮，小便黄短，大便干结或溏而不爽。舌脉舌质红，苔黄干或黄厚腻，脉滑数或洪数。治法清热解毒，利湿排脓方药五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减盆腔炎专题知识讲座第34页急性盆腔炎中医治法急性盆腔炎中医治法v湿热瘀互结主证下腹胀痛拒按，带下黄稠有臭味，肛门坠胀，妇检提醒下腹部包块存在全身症状余热未除或低热起伏，神疲，肢软腰痠，小便黄赤短少，大便燥结或溏而不爽舌脉舌质暗红，苔黄腻，脉细数治法清热解毒，化瘀散结。方药仙方活命饮加减盆腔炎专题知识讲座第35页急性盆腔炎中医治法急性盆腔炎中医治法v湿热下注治疗标准治疗标准止带汤加减方药清热利湿治法舌质偏红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。舌脉胸闷口腻，恶心纳差，小便黄短，大便溏而不爽。全身症状恶寒发烧，下腹疼痛，带下量多，色黄质稠，秽臭主证盆腔炎专题知识讲座第36页本病中医证型是？中医辨证依据：v腹痛支持湿热阻滞，气机不通v白带色黄稠支持湿热证v舌红苔黄腻脉弦滑支持湿热证故中医证型为：盆腔炎（湿热下注）故中医证型为：盆腔炎（湿热下注）病案分析病案分析中医治法：清热利湿中医治法：清热利湿中医方药：止带方中医方药：止带方盆腔炎专题知识讲座第37页本病人选取治疗方案v西医治疗（西医治疗（抗生素静脉点滴）v左氧氟沙星针 0.3 ivd bidx7 40gtt/min,甲硝唑针 0.5 ivd bid 40gtt/min（或替硝唑针 0.8 ivd qd 40gtt/min)v中医治法：清热利湿中医治法：清热利湿 内服：中药止带方加减 黄柏10g 赤芍15g 丹皮10g 车前子10g 泽泻15g 银花藤20g 败酱草30g 大黄10 茯苓10g 猪苓10g 茵陈10g 栀子10g 外用：四黄水蜜外敷 bid、毛冬青保留灌肠 qd 病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第38页病人结局病人结局v患者经过治疗，7天后症状显著缓解。v查体：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛。v妇检：阴道分泌物正常，子宫轻压痛，双附件区无压痛。v病情好转，稳定，患者要求出院v准予出院。（嘱其按时服药，定时复查）病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第39页出院后v患者因为工作劳累而没有继续服药治疗。v3个月后才第一次复诊。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第40页复诊时患者说：v一直仍有下腹隐痛，经期更痛。v白带较多，色淡黄，质稀。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第41页医生诊查后结果v患者疲惫，面色萎黄，唇色暗，舌淡暗苔白脉弦滑。v查体：腹平软，下腹深压痛，无反跳痛。v妇检：阴道分泌物稍多，色淡黄，质稀，宫颈光滑，子宫压痛欠活动，双侧附件轻压痛。v血常规：无异常。v妇科B超：子宫无异常，双附件反射杂乱。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第42页什么病？v慢性盆腔炎慢性盆腔炎本病特点：1、急性盆腔炎后。2、重复下腹隐痛，经期痛甚。3、妇检：子宫压痛，欠活动，双侧附件压痛。4、血常规：无异常。5、妇B超：双附件区反射杂乱。需与子宫内膜异位症相判别需与子宫内膜异位症相判别病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第43页与子宫内膜异位症判别慢性盆腔炎子宫内膜异位症相同点下腹部疼痛，压痛，痛经不同点病史有盆腔炎病史常有不孕，经期延长史妇检子宫附件区压痛，或可扪及不成形包块子宫稍大，质硬，骶韧带处可及触痛结节血常规无异常无异常妇科B超 可有附件区反射杂乱子宫质地欠均判别诊疗判别诊疗盆腔炎专题知识讲座第44页慢性盆腔炎病理慢性盆腔炎病理v慢性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎v慢性输卵管炎与输卵管积水。慢性输卵管炎与输卵管积水。v慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。慢性输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。v慢性盆腔结缔组织炎。慢性盆腔结缔组织炎。盆腔炎专题知识讲座第45页慢性盆腔炎症状慢性盆腔炎症状1、全身症状：多不显著，可有低热，乏力，神经衰弱等症状、全身症状：多不显著，可有低热，乏力，神经衰弱等症状2、下腹部坠胀，疼痛及腰骶酸痛、下腹部坠胀，疼痛及腰骶酸痛3、其它：、其它：v盆腔瘀血盆腔瘀血-月经过多，白带增多月经过多，白带增多v卵巢功效损害卵巢功效损害-月经不调月经不调v输卵管粘连阻塞输卵管粘连阻塞-不孕、异位妊娠不孕、异位妊娠 总结其症状：倦、痛、坠、带、血总结其症状：倦、痛、坠、带、血盆腔炎专题知识讲座第46页慢性盆腔炎体征慢性盆腔炎体征1、全身体检无异常。、全身体检无异常。2、妇检：、妇检：v阴道：分泌物可增多。阴道：分泌物可增多。v子宫：多呈后位，活动受限。子宫：多呈后位，活动受限。v双侧附件：一侧或两侧输卵管增粗；压痛；或摸到囊双侧附件：一侧或两侧输卵管增粗；压痛；或摸到囊性肿物，活动多受限；或宫旁组织呈片状增厚，压痛；性肿物，活动多受限；或宫旁组织呈片状增厚，压痛；子宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。子宫骶韧带增粗，变硬，有压痛。盆腔炎专题知识讲座第47页慢性盆腔炎治疗v以中医药治疗为主.v多路径用药标准v治疗时间长盆腔炎专题知识讲座第48页慢性盆腔炎中医治疗v湿热瘀结湿热瘀结 v证证候候特特点点 低低热热起起伏伏，少少腹腹隐隐痛痛，或或腹腹痛痛拒拒按按，带带下下增增多多，色色黄黄粘粘稠稠或或秽秽臭臭，尿尿赤赤便便秘秘，口口干干欲欲饮饮；舌舌黯黯滞滞，苔苔黄黄腻腻，脉弦数。脉弦数。v治法治法 清热利湿，祛瘀散结清热利湿，祛瘀散结 v方药方药 银甲丸银甲丸 银银花花 鳖鳖甲甲 连连翘翘 蒲蒲公公英英 红红藤藤 升升麻麻 茵茵陈陈 大大青青叶叶 生蒲黄生蒲黄 桔梗桔梗 椿根皮椿根皮 琥珀末琥珀末 紫花地丁紫花地丁 中医辨证论治中医辨证论治盆腔炎专题知识讲座第49页慢性盆腔炎中医治疗v寒湿凝滞寒湿凝滞 v证证候候特特点点：少少腹腹冷冷痛痛，得得温温则则舒舒或或坠坠胀胀疼疼痛痛，月月经经后后期期，量量少色黯有块，白带增多；舌略胖，色滞，苔白腻，脉沉迟。少色黯有块，白带增多；舌略胖，色滞，苔白腻，脉沉迟。v治法：治法：温经散寒，活血化瘀温经散寒，活血化瘀 v方药：方药：少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤 小茴香小茴香 干姜干姜 延胡索延胡索 没药没药 当归当归 川芎川芎 肉桂肉桂 赤芍赤芍 蒲黄蒲黄 五灵脂五灵脂 中医辨证论治中医辨证论治盆腔炎专题知识讲座第50页慢性盆腔炎中医治疗v气滞血瘀证气滞血瘀证 v证证候候特特点点：少少腹腹胀胀痛痛或或刺刺痛痛，带带下下增增多多，经经行行腹腹痛痛，血血块块排排出出则则痛痛减减，经经前前乳乳胀胀，情情志志抑抑郁郁；舌舌黯黯滞滞，有有瘀瘀点点或或瘀瘀斑斑，苔薄，脉弦弱。苔薄，脉弦弱。v治法：治法：理气活血，消癥散结理气活血，消癥散结 v方药：方药：膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤 当当归归 川川芎芎 白白芍芍 赤赤芍芍 桃桃仁仁 枳枳壳壳 延延胡胡索索 五五灵灵脂脂 丹皮丹皮 乌药乌药 香附香附 甘草甘草 中医辨证论治中医辨证论治盆腔炎专题知识讲座第51页慢性盆腔炎中医治疗v气虚血瘀气虚血瘀 v证证候候特特点点：下下腹腹部部疼疼痛痛结结块块，缠缠绵绵日日久久，痛痛连连腰腰骶骶，经经行行加加重重，经经血血量量多多有有块块，带带下下量量多多；精精神神不不振振，疲疲乏乏无无力力，食食少少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。v治法：治法：益气健脾，化瘀散结益气健脾，化瘀散结 v方药：方药：理冲汤理冲汤 生生黄黄芪芪 党党参参 白白术术 山山药药 天天花花粉粉 知知母母 三三棱棱 生生鸡鸡内内金金 莪术莪术 中医辨证论治中医辨证论治盆腔炎专题知识讲座第52页本病案治疗方案中医治疗 辨证：辨证：v面色萎黄，白带色淡黄，质稀面色萎黄，白带色淡黄，质稀属气虚夹湿属气虚夹湿v下腹隐痛，痛处固定，舌暗红，经血夹块下腹隐痛，痛处固定，舌暗红，经血夹块属血瘀属血瘀 故本病证型：故本病证型：气虚血瘀气虚血瘀 治法：益气健脾，化瘀散结治法：益气健脾，化瘀散结 方药：理冲汤加减方药：理冲汤加减 生生黄黄芪芪2020g g 党党参参2020g g 白白术术1010g g 山山药药1010g g 天天花花粉粉1010g g 知知母母1010g g 三棱三棱1010g g 生鸡内金生鸡内金1515g g 莪术莪术1010g g 甘草甘草5 5g g病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第53页本病案治疗方案-外治法v四黄水蜜外敷下腹v毛冬青保留灌肠v理疗微波局部治疗病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第54页经过1个月治疗v患者采取内服中药，外敷及灌肠、理疗等治疗后，症状缓解。v嘱：1、饮食调整，劳逸结合，调畅情志，注意卫生。2、定时复诊。病案分析病案分析盆腔炎专题知识讲座第55页2年后再见此病人年后再见此病人v 患者说上次病好结婚，婚后无避孕，至今未能怀孕，公婆催得紧，唉。v医生告诉他说：不孕症盆腔炎专题知识讲座第56页课程小结v急性盆腔炎急性盆腔炎 症状、体征、试验室检验 治疗标准、中医辨证论治v慢性盆腔炎慢性盆腔炎 症状、体征、试验室检验 治疗标准、中医辨证论治盆腔炎专题知识讲座第57页课程小结v急性盆腔炎、慢性盆腔炎 中医病因病机（自学）盆腔炎专题知识讲座第58页急性盆腔炎盆腔脓肿盆腔脓肿膀膀胱胱直直肠肠盆腔炎专题知识讲座第59页盆腔炎输卵管积液盆腔炎输卵管积液输卵管伞端闭锁积液输卵管伞端闭锁积液盆腔炎专题知识讲座第60页输卵管卵巢炎炎性包块盆腔炎专题知识讲座第61页