急性阑尾炎专业知识讲座.pptx
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1、急性阑尾炎急性阑尾炎专业知识讲座第1页急性阑尾炎腹部外科常见疾病是最常见急腹症急性阑尾炎专业知识讲座第2页解剖生理u阑尾为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠u管腔内膜分泌少许粘液,与盲肠相通u肠壁含有淋巴组织,有一定免疫功效u位置随盲肠位置而变异急性阑尾炎专业知识讲座第3页体表投影u多数情况下根部体表投影在脐与髂前上嵴连线中外1/3处,称麦氏点u尖端可伸向不一样方向急性阑尾炎专业知识讲座第4页病因u阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生60%;粪石35%;异物;炎性狭窄;蛔虫;肿瘤等u细菌入侵:细菌入侵:革兰阴性杆菌和厌氧菌u肠道功效紊乱肠道功效紊乱急性阑尾炎专业知识讲座第5页临床病
2、理分型u1,急性单纯性阑尾炎u2,急性化脓性阑尾炎u3,坏疽性及穿孔性阑尾炎u4,阑尾周围脓肿急性阑尾炎专业知识讲座第6页1.急性单纯性阑尾炎病变轻、局病变限于粘膜及粘膜下层、症状体征轻管壁坏死、扩散造成腹膜炎、症状体征猛烈u病变多只限于粘膜和粘膜下层u阑尾肿胀,内腔狭窄,镜下粘膜糜烂或溃疡出血急性阑尾炎专业知识讲座第7页2.急性化脓性阑尾炎u炎症累及阑尾壁全层,多数有小脓肿形成u阑尾肿大显著,表面脓苔u周围有脓性渗出物,形成不足腹膜炎急性阑尾炎专业知识讲座第8页3.急性坏疽性阑尾炎u阑尾显著肿胀,有脓苔,其间有坏死部分,伴或不伴有穿孔急性阑尾炎专业知识讲座第9页4.阑尾周围脓肿u在化脓或坏疽
3、基础上,阑尾被大网膜和肠管所包裹,形成局部炎性肿块或脓肿急性阑尾炎专业知识讲座第10页临床诊疗症状腹痛 经典转移性右下腹痛胃肠道 恶心呕吐全身症状 发烧肠麻痹表现体征右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块急性阑尾炎专业知识讲座第11页u腹痛l开始位置弥散且不明确,常为脐周痛l数小时后腹痛转移(原部位疼痛消失)并固定于麦氏点附近。为阑尾炎特征表现l如阑尾穿孔、形成腹膜炎,腹痛可扩散急性阑尾炎专业知识讲座第12页u恶心、呕吐l早期为反射性l后期可因肠麻痹引发急性阑尾炎专业知识讲座第13页u发烧l阑尾炎症所致,普通38度左右l先有腹痛、后发烧。如先发烧后有腹痛应考虑其它病变l有时体温不升高,尤其是老年人
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