急性乳腺炎主题讲座.pptx

急性乳腺急性乳腺炎炎急性乳腺炎主题讲座第1页急性乳腺炎急性乳腺炎临床表临床表现现、治治疗疗标准标准急性乳腺炎急性乳腺炎预防预防办法。办法。急性乳腺炎急性乳腺炎病因病因急性乳腺炎主题讲座第2页一、乳房解剖和检验方法一、乳房解剖和检验方法简单回顾乳房解剖：简单回顾乳房解剖：急性乳腺炎主题讲座第3页（一）视诊（一）视诊1.体位：体位：端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充分光线下充分暴露。2.视诊内容：视诊内容：双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。二、乳房检验方法二、乳房检验方法急性乳腺炎主题讲座第4页（二）触（二）触诊诊1.1.次序次序：普通先查健侧，后查患侧。要循序检验乳腺外上（含尾部）外下 内下 内上 中央区。2.内容内容：是否有肿块及肿块大小、硬度、表面光滑度、边界清楚度及活动度、是否与皮肤粘连。二、乳房检验方法二、乳房检验方法21341-1急性乳腺炎主题讲座第5页 定义：急性定义：急性乳腺炎是乳腺乳腺炎是乳腺急性化脓性感染。急性化脓性感染。见于：见于：u产后哺乳期妇女u以初产妇最常见u常发生于产后3-4周 1 1、急性哺乳期乳腺炎、急性哺乳期乳腺炎急性乳腺炎主题讲座第6页1.乳汁淤积2.细菌入侵（1 1）致病菌）致病菌:主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。（2 2）感染路径：）感染路径：经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。1.11.1、病因、病因（理想培养基）（1）乳头发育不良、乳管不通畅（2）授乳经验不足，未能充分排 出乳汁急性乳腺炎主题讲座第7页局部表现：乳房疼痛，局部红肿、发烧等经典炎症表现。呈蜂窝织炎样表现全身表现：寒战、高热、脉搏加紧、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞显著升高等。乳腺脓肿位置单房性或多房性脓肿，可破溃乳腺后脓肿严重者脓毒血症1.21.2、临床表现、临床表现脓肿发展过程急性乳腺炎主题讲座第8页1.31.3、辅助检验、辅助检验触诊：有波动感。B超检验：可见液化阴影，可显示脓肿部位和大小，利于切开引流定位。诊疗性穿刺：穿刺部位：波动感最显著或压痛最显著区域。抽出脓液表示脓肿已形成。急性乳腺炎主题讲座第9页标准：消除感染，排空乳汁。脓肿形成前非手术治疗患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。促进炎症消散吸收：局部药品外敷或者理疗。必要时用乳罩固定托起患乳腺。1.41.4、治疗、治疗急性乳腺炎主题讲座第10页2.不一样部位切口注意事项：n乳房上切口呈放射状，防止切断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。n乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。n深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。脓肿形成后手术切开引流1.切口部位：脓肿波动感最显著处。急性乳腺炎主题讲座第11页3术后放置引流物，天天更换敷料；4.术后长时间乳瘘，应用药品终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停顿分泌为止。脓肿形成后手术切开引流急性乳腺炎主题讲座第12页 1.防止乳汁淤积：l纠正乳头内陷：可经常挤捏、提拉矫正。l养成良好哺乳习惯：定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。l排尽乳汁：每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。2.防止细菌入侵：预防乳头损伤，并保持其清洁。乳头有破损或皲裂要及时治疗。1.51.5、预防、预防急性乳腺炎主题讲座第13页小结小结急急性性乳乳腺腺炎炎病理：病因：临床表现：治疗：预防：局部：红、肿、热、痛、波动感。全身：寒战、高热、脉搏加紧等。脓成前：停顿哺乳、抗生素治疗脓成后：手术切开引流。预防乳汁淤积、预防细菌感染乳腺急性化脓性感染。乳汁淤积、细菌入侵急性乳腺炎主题讲座第14页急性乳腺炎主题讲座第15页