变应性鼻炎的再认识和进展.ppt
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1、变应性鼻炎的再认识和进展变应性鼻炎的再认识和进展变应性鼻炎(变应性鼻炎(Allergic RhinitisAllergic Rhinitis,ARAR)是指是指 特应特应性个体接触致敏原后由性个体接触致敏原后由IgEIgE介导的介质释放(主要是介导的介质释放(主要是组胺)为开端,有多种免疫活性细胞和细胞因子参组胺)为开端,有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。变应性鼻炎定义变应性鼻炎定义 ARAR是全球性健康问题是全球性健康问题 全球有全球有10-40%10-40%的人口患病的人口患病中中国国:程程雷雷报报道道6.8%,6.8%,王王秋秋萍萍
2、报报道道儿儿童童现患率现患率5.1%5.1%变应性鼻炎变应性鼻炎流行病学流行病学变应性鼻炎流行率变应性鼻炎流行率全球性逐年增加。全球性逐年增加。影响患者的生活影响患者的生活 质量(睡眠、学习质量(睡眠、学习工作、社交和文娱工作、社交和文娱等等)。变应性鼻炎影响生活质量变应性鼻炎影响生活质量变应性鼻炎诱发多种疾病变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎过敏性眼结膜炎变应性鼻炎变应性鼻炎鼻窦炎鼻窦炎,鼻息肉鼻息肉哮喘哮喘渗出性中耳炎渗出性中耳炎 变变应性鼻炎与哮喘应性鼻炎与哮喘-流行病学联系流行病学联系变应性鼻炎患者有变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘合并哮喘,其余其余2/3无哮喘无哮喘的患者中又有的患者
3、中又有2/3有支气管粘膜高反应性有支气管粘膜高反应性1儿童哮喘患者儿童哮喘患者93%有鼻炎有鼻炎2成人哮喘患者成人哮喘患者58%有鼻炎有鼻炎31顾之燕.中华医学信息导报.19(1):52NaspitzCK,etal.TextbookofPediatricAsthma.2001,P223-353SpectorSL.JAllergyClinImmunol1997;99:S773-80一致性一致性都来源于内胚层都来源于内胚层都被覆假复层纤都被覆假复层纤毛柱状上皮毛柱状上皮结构细胞、炎症结构细胞、炎症细胞、血管粘液细胞、血管粘液腺和神经网络相腺和神经网络相似似差异性差异性鼻粘膜上皮下丰鼻粘膜上皮下丰富
4、的血管富的血管,-,-鼻鼻塞塞气管富含平滑肌气管富含平滑肌,-,-支气管收缩支气管收缩变变应性鼻炎与哮喘应性鼻炎与哮喘-鼻鼻与支气管与支气管组织学同源性组织学同源性参考文献:2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州)相同点相同点:嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润肥大细胞等浸润,Th2,Th2细胞因子、细胞因子、趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。控。不同点不同点:支气管粘膜上皮脱落支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议
5、。粘膜重塑性有争议。变变应性鼻炎与哮喘应性鼻炎与哮喘-免疫病理学相似性免疫病理学相似性:大量嗜酸粒细胞浸润大量嗜酸粒细胞浸润鼻炎哮喘参考文献:2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州)鼻炎的有效治疗鼻炎的有效治疗(抗组胺药物和抗组胺药物和/或鼻内激或鼻内激素素):使哮喘的症状改善使哮喘的症状改善 运动诱发支气管收缩反应减轻运动诱发支气管收缩反应减轻 变变应性哮喘与鼻炎应性哮喘与鼻炎-治疗学联系治疗学联系1 Spector SL.J Allergy Clin Immunol 1997;99:S773-802 Crystal-Peters J,et al.J Allergy Clin Im
6、munol 2002;109:57-62变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺激下气道干冷不洁空气刺激下气道,加重哮加重哮喘喘1 1鼻后流涕(含炎性介质)后流入下气道,诱发支气管炎症反应鼻后流涕(含炎性介质)后流入下气道,诱发支气管炎症反应1 1鼻部炎性介质吸收入血,到达肺部,诱发支气管炎症反应鼻部炎性介质吸收入血,到达肺部,诱发支气管炎症反应1 1 因因“鼻肺反射鼻肺反射”,鼻粘膜刺激可引起支气管收缩,鼻粘膜刺激可引起支气管收缩1 1 骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径2 2变应性鼻炎变应性鼻炎&支气管哮喘支气管哮喘
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