耳鼻咽喉鼻外伤鼻炎ppt课件.ppt
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1、第六章第六章 鼻及颅面外伤鼻及颅面外伤第一节第一节 鼻骨骨折鼻骨骨折(fracture of nasal bone)Symptoms&Sign:疼痛、鼻出血、鼻梁上段塌陷或偏斜,皮下淤血。Diagnosis:鼻侧位片。疑鼻中隔血肿穿刺。Treatment:止血,清创缝合骨折复位鼻中隔血肿和脓肿处理第二节第二节 鼻窦外伤骨折鼻窦外伤骨折 额窦骨折额窦骨折(fracture of frontal bone)Pathology:常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折;线性骨折,凹陷型骨折、粉碎型骨折。Symptoms&Sign:鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。D
2、iagnosis:额部触诊,鼻额位及侧位 X线片,CT额窦前壁(凹陷型)骨折 额窦前后壁(粉碎型)骨折Treatment:根据不同情况处理1、单纯线型前壁骨折2、前壁凹陷型或粉碎型骨折3、复杂性前壁凹陷型骨折4、后壁单纯线型骨折5、后壁凹陷型或粉碎型骨折6、鼻额管处理:重建通道,恢复额窦功能。原则:隔绝额窦腔与颅内的交通,防止鼻源性颅内并发症,保持额部外观,防止畸形。1)额窦封闭消除术2)额窦填充消除术3)额窦颅骨化消除术筛窦骨折筛窦骨折(fracture of ethmoidal bone)Pathology:常合并额窦、眼眶、鼻根等处骨折Symptoms&Sign:眼部或鼻根部肿胀,内眦距
3、增宽或塌陷畸形,视力障碍。Diagnosis:鼻额位X线片,CT扫描Treatment:视力障碍视神经管减压术术前术后足量激素静滴鼻出血处理鼻腔填塞或筛前动脉结扎筛窦骨折,合并鼻根、额窦骨折第三节第三节 视神经管骨折视神经管骨折外伤后几小时发生,视力下降,光感消失。体检:视力下降,光感消失,直接光反射消失,间接光反射存在治疗:及早型视神经管减压术第四节第四节 颅面骨骨折颅面骨骨折一、颧弓骨折一、颧弓骨折二、二、击出性和击入性骨折击出性和击入性骨折击出性骨折击出性骨折(blow-out fracture):Symptoms&Sign:眼睑肿胀、皮下淤血,皮下及眶内气肿等。复视,眼球运动受限;视力
4、减退或失明。眼球塌陷。眶下神经分布区麻木。Diagnosis:临床表现,X线摄片,CT扫描Treatment:手术复位。伤后710天为宜。手术进路:经下睑下、上颌窦和鼻外开筛等。击出性骨折(眶底暴折)blow-out fracture击入性骨折击入性骨折(blow-in fracture):较眶底爆折少见。暴力来自眶外侧,额颧缝骨折,延续至眶下壁。部分眶底向上旋转进入眶内。Symptoms&Sign:眼球突出,眼睑及颧部肿胀,眼球运动、瞳孔反射正常。触诊眶下壁阶梯样感。Diagnosis:临床表现,X线摄片,CT扫描Treatment:手术复位。伤后710天为宜。手术进路:眉外侧和下睑缘切口,
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