婴儿肺炎的护理查房.pptx
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1、婴儿肺炎的护理查婴儿肺炎的护理查房房新生儿一、疾病概述肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入、过敏等)所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。肺炎按病理分为支气管肺炎,大叶性肺炎,间质性肺炎。支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎,好发于3岁以下婴幼儿,全年均可发病,以冬春季多见。环境不良、营养障碍性疾病、维生素D缺乏佝楼病、先天性心脏病及免疫功能低下极易发生本病。常见的病原体为病毒和细菌,也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞常病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增
2、加趋势。病原体常有呼吸道侵入,少数经血行入肺。轻型肺炎:大多起病较急。常见的病原体为病毒和细菌,也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞常病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入,少数经血行入肺。轻型肺炎:大多起病较急。二、汇报病史1病史患儿宁艳珍子,男,31天,因“咳嗽3天”于2016年4月12日22时21分收住入院。患者一天前(患儿姐姐呼吸道感染)出现咳嗽,初为偶咳,渐加重为阵发性连声咳,45声次剧咳后面色通红,咳痰不利,无气喘,伴发热,最高体温38.5,无寒战、抽搐。曾在当
3、地卫生院就诊,给“小儿氨酚黄那敏颗粒,板蓝根颗粒”口服,效果不佳,为进一步治疗随来我院就诊,门诊以“婴儿肺炎”收住。发病来,患儿精神、反应差,吃奶差,大小便正常,睡眠稍差。2查体入院查体:T38.4,P146次分,R46次分,W7Kg,神志清楚,精神一般,呼吸稍促,无鼻翼扇动,全身皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇浅红,咽轻度肿血,扁桃体度肿大,表面未见脓性分泌物;无三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音,心音有力,心率齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;克氏征阴性,布氏征阴性。3.实验室及辅助检查辅助检查:胸片示:两肺纹理增多紊乱,左肺见
4、有条絮状阴影,余未见明显实质性浸润灶。考虑两肺支气管肺炎实验室检查血常规检白细胞数目升高,心肌酶异常。三、主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频,呼吸加速,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音。新生儿、小婴儿常不易闻及湿罗音。新生儿表现为口吐白沫。重症肺炎:重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。1)循环系统:常见心肌炎(面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常)和急性心衰(a、心律突然加快,大于180/min。b、呼吸突然增快,大于60/min。c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦躁不安,面色发灰或苍白,明显发绀。E
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