整形美容专业培训资料.doc

整形美容专业培训资料
面部五官精细整形
1．眉部整形
2．眼部整形
3．鼻部整形
4．唇部整形
5．耳部整形
6．面部整形
面部年轻化除皱
体形雕塑
形体雕塑整形（吸脂减肥）
性器官整形
彩光、激光美容
瘢痕修复整形
面部五官精细整形
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眉 部 整 形
眉峰位置：在黑眼球外侧缘的垂直线上。
眉尾位置：眉尾、外眦、鼻翼在一条连线上。
常见眉形：柳叶眉、标准眉、平眉、高挑眉等。不同的脸型配不同的眉型。

平 眉 标准眉 高挑眉 柳叶眉
*综合提眉术：
适应症：上睑皮肤松垂、眼角下垂或眼角有皱纹者。
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术 式：通过对患者眉形及眉眼间距等术前综合设计，选择在眉中、眉下或眉上做切口，根据上睑皮肤松弛情况，祛除多余松皮，切口逐层缝合即可。
眼部整形
眼睛的美学标准：

成人眼睛的睑裂长度为30—40mm,一般成人约为其面宽的五分之一。
两眼内眦间距30—60mm。睑裂上下径为10—12.5mm，上睑沿眉毛的间距为15—20 mm。
内眦睑裂角48°—55°,外眦睑裂角60°—70°，内外眦连线的水平线夹角10°左右。
眼睛直视时，上睑覆盖角膜2mm，下睑沿与角膜下沿接触。
上睑板最高处8—10mm，下睑板为5mm
眼部的结剖结构由外向内可分为六层：皮肤、眼轮匝肌、上睑脂肪层（三个脂肪团）、上睑提肌、睑板、睑结膜。
1） 重 睑
① 重睑术是改变眼睑组织结构，对眼睑外形重新塑造，从而形成上睑皱褶的手术。
② 重睑的形状可分为：

也可以称为平行型、开扇型、月芽型
③ 重睑线的宽度：一般为6-10MM
④ 重睑的术式分为：埋线法、切开法和韩式小切口法
*埋线重睑术
适应症：上睑皮肤薄且不松弛，眼轮匝肌不肥厚。
术 式：通过埋线将提上睑肌健膜或睑板与重睑线处皮肤结扎、固定，造成粘连，形成重睑。
*切开重睑
适应症：年龄稍大，上睑皮肤松弛、上睑皮下脂肪多或眼轮匝肌肥厚者。
术 式：按设计好的重睑标线将皮肤切开，祛除一条眼轮匝肌和多余的脂肪及松皮，切口缝合，缝合时挂住睑板前上睑提肌腱膜从而形成皱褶的手术。
*韩式小切口法
适应症：上眼睑皮肤薄、皮肤不松弛者。
术 式：在上眼睑开一约3-5MM切口，使重睑线自然形成。
⑤ 重睑并发症：两重睑线形状不一、长度不一、宽窄不一、眼窝凹陷、眼睛闭合不全，这些情况都可以通过二期修复以达到满意。
2）上睑下垂矫正术
是通过手术矫正各种原因引起的先天性或后天性上睑下垂的一种手术，手术方法有：提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊法。
3）祛肉眼泡
适应症：上睑无松皮，上睑脂肪肥厚。与泪腺脱垂区分开。
术 式：在双眼皮皱褶中外1/3处进针，通过特殊医疗器械将中外两个脂肪团取出即可。
4）小眼开大
适应症：眼裂小，有内眦赘皮者。
术 式：“z”字成型法、创新“月芽式”法和外眦开大法
5）眼袋
①眼袋的形成原因：随着年龄的增长，下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，下睑脂肪团突出眶隔外形成眼袋。也有先天遗传的眼袋。

②下眼睑解剖结构由外向内可以分为：皮肤、眼轮匝肌、下睑三个眶隔脂肪球、下睑提肌、下睑板、睑结膜。
③术式：内切法和外切法
*内切法
适应症：下睑皮肤不松，只是下睑脂肪膨出。
术 式：做下睑结膜内小切口，分离切缘结膜，分别祛除眶部脂肪，可不缝合切口。
*外切法
适应症：下睑皮松并伴有眶隔脂肪脱出或仅下睑皮松、脂肪不脱出，或眼轮匝肌肥大。
术 式：做下睑缘下切口，打开眶隔，祛除多余的脂肪，祛除部分眼轮匝肌，最后祛除多余皮肤，缝合切口。
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鼻部整形
鼻子的美学标准：
正常人鼻长一般为60—75mm。
鼻根部的鼻梁一般不低于9 mm，男性约12 mm，女性约11 mm。
鼻尖的高度相当于鼻长的三分之一。
正常的鼻尖为半球形，鼻孔呈卵圆形，直径不超过鼻翼的侧角。
鼻面角：鼻梁与面部平面的夹角。一般为30°—40°，中国人一般为25°—30°。
鼻唇角：鼻小柱与上唇间的夹角。正常人大多在90°。
鼻额角：鼻背与眉间形成的夹角。中国人一般为120°—130°。
我国用“三庭”“五眼”的观念作为形态美学的标准。“三庭”是把人的面部长度分为三等分，外鼻长度正好是其中三分之一；人脸的宽度分为五等分，两侧鼻翼间宽度正好是其中五分之一，符合黄金分割率。

鼻子的组成：鼻根、鼻背（鼻梁）、鼻小柱、鼻翼。
鼻子的解剖结构由外向内可分为：皮肤、鼻背浅筋膜、鼻肌、鼻背深筋膜、鼻骨。
鼻子的骨架结构：鼻骨、鼻中隔软骨、鼻翼软骨。
不标准鼻型有：鞍鼻、驼峰鼻、鹰钩鼻、露仓鼻（短鼻）、蒜头鼻（鼻翼肥大）、歪鼻、鼻缺损。

1）隆鼻
适应症：鞍鼻、露仓鼻或全鼻都较矮、鼻尖低塌、鼻小柱短小、鼻梁局部凹陷者。
隆鼻的材料：硅胶假体、膨体、自体软骨、人骨软粉。
鼻假体形状：柳叶形、L形（分为一段式、两段式、三段式或两体式）
假体隆鼻术式：首先进行术前设计，一般选用鼻小柱侧切口。用尖刀切开皮肤，用剪刀从切口向鼻尖方向剥离，再转向鼻背，沿鼻翼软骨表面分离到达鼻侧软骨和鼻骨正交处后，紧贴鼻骨表面剥离至鼻根部。再沿鼻小柱向下分离至鼻前棘，放置假体，缝合切口。
并发症：假体歪斜、假体外露、假体有侧影、鼻根部活动、假体排异反应等。
2） 鼻头、鼻翼肥大
鼻头肥大矫正术：采用改良式写切口，沿鼻翼软骨分离，将鼻尖部皮肤掀起，切除皮下多余的脂肪及结缔组织，两侧鼻软骨缝合固定，形成鼻尖脊，缝合伤口。
鼻翼整形术：是将鼻翼肥厚、鼻翼过宽等“蒜头鼻”，通过手术将鼻翼部分组织切除从而使鼻翼达到其线条协调的弧线。

3）唇裂术后鼻畸形修复
唇裂术后的鼻畸形有：鼻尖不正、鼻孔过大、鼻孔过小、鼻翼基低塌陷等。
特征：通过手术矫正畸形，重塑鼻子自然形态。
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唇部整形
口唇部的美学标准：
唇分上、下两部分。上唇的上界为鼻底，下唇的下界为颏唇沟。
唇的两侧以鼻唇沟与颊部相连。上下唇之间为口裂，口裂的两侧为口角。正常人的口角位置约位于平视时瞳孔向下的垂直线与尖牙和第一前磨牙间的交叉点。
唇部的颜色又分为红唇与白唇。白唇和红唇两者的交界处为唇红缘。
上唇的唇峰的唇峰角一般为160°角。唇峰郑重部呈珠状前凸，称为唇珠。唇珠是维持唇的颤颤欲启的静态美非常重要。
成人上唇的厚度一般为10—11mm.下唇的厚度一般为12—13mm.上唇比下唇前突1mm左右。
1） 薄唇变厚
术式：注射填充法
2） 厚唇变薄，唇珠整形，大口变小，小口变大，漂唇。
3） 唇裂二期修复术，是将唇裂术后继发畸形进行的第二次修复手术。唇裂术后畸形有，红唇凹陷畸形、唇弓畸形、唇珠畸形
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耳部整形
耳部的美学标准：
耳是人体的位听器，包括外耳、中耳和内耳三部分。
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。耳廓和外耳道位于人体表面，是影响美容的重要因素，尤其是耳廓。
耳廓位于头部两侧，左右对称。上端平眉弓上缘水平线，下端齐于鼻底水平线。
耳廓长轴与鼻梁线平行。耳廓与颅侧壁的夹角称颅耳角，约为30°角。正常耳廓的耳甲与耳舟呈90°角。 耳廓分前外和后内两面。前外面凹陷，后内面隆凸。
招见耳矫正术是对先天性耳廓畸形进行的一种矫正手术。
适应症：耳甲与耳舟的夹角90°以上的耳廓畸形患者。
手术结果：相向缝合耳软骨形成管形，使畸形耳廓恢复自然形态。
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面部整形
面部的美学标准
世界各国均认为椭圆形是最美的脸形，从测量学上看，头部的高与面宽的比例为1.618：1。
经上睑缘的水平线，可将头部分为两等份。
经发际、眉间、鼻下柱基底及颏下缘的水平线，可将面高分为三等份。
睑裂略向上倾斜，外眦较内眦高2—3毫米。
内眦角间距和左右睑裂宽度三者相等。
鼻宽略大于内眦间距，为面宽的1/4。口裂宽度为面宽的1/3。
人的面部是以中线为轴高度对称的结构。在中线的一些标志点包括鼻根点、鼻尖点、鼻下点、上唇点、下唇点、颏下点，组成了中线结构。
下唇缘位于鼻尖与颏连线上，上唇前缘则略后缩于该线，或两者均略后缩。
标准脸形：瓜子脸、鹅蛋脸、椭圆脸、国字脸
不标准脸形：圆胖脸、菱形脸、椎形脸、长脸
1)隆太阳穴
隆太阳穴又名颞部填充，是利用硅胶、膨体材料，自体脂肪或游离真上组织瓣等来矫正颞部凹陷的手术。
2）丰面颊
丰面颊术是将凹陷的面部进行填充达到面部轮廓圆润的一种手术，一般是从下腹部抽取脂肪移植至面颊部
3） 隆下颏
隆下颏术：是一种矫正下颏短小或后缩的成形手术。
假体材料：硅胶假体、高泰克斯（是目前世界上最先进的隆下颏材料，通过美国FDA认证，含有微孔状结构，自体组织能够长入，与周围组织溶为一体而固定。）
手术方法：目前流行的口内切口假体植入隆颏术。在齿龈沟处纵形或横形切开粘膜层，肌层至下颌骨，然后用组织剪紧贴骨质分至颏部并按设计范围分离皮下组织腔隙，将雕刻好的充填材料放入其间隙内，并认真调整位置，观察是否对称，并予以充填材料固定。逐层缝合切口。用胶布外固定以防填物移位。
4） 祛下颌角
祛下颏角是利用手术的方法将肥大的下颏骨祛除，恢复柔和流畅的面部轮廓。
下颌角的医学美容标准：120°为正常，小于120°为不正常，有的甚至接近90°
术式：口内牙龈（第二侧牙至第一磨牙）切口，骨膜下剥离至下颔角边缘，保护拉钩牵开，然后用磨骨系统将多余的骨头磨去，切口缝合，加压包扎七天即可。
并发症：损伤颏N（神经）后下颏部感觉麻木，破坏下颔缘N引起面瘫或血肿、伤口感染。
5） 祛除高颧骨
适应症：颧骨体肥大或颧弓肥大
颧弓降低术：是将肥大的颧骨降低，使其达到脸形流畅、美丽的一种整形手术。
6） 瘦脸
* 祛颊脂垫：颊脂垫是指分布在面颊部位的一对叶状脂肪团。取颊脂垫术是将面颊部过多或膨出的脂肪祛除的手术。
术式：在咬肌和腮腺导管前做一约5MM切口，切开口腔粘膜，止血钳钝性分离皮下组织，游离颊脂垫，去除颊脂垫，止血彻底，用可吸收线缝合切口。
*注射瘦咬肌：用于咬肌肥大者。
7）酒窝成型术
是通过手术的方法将表情肌纤维直接附着于真皮下，表情肌运动时，牵拉局部的皮肤，并使其形成一个凹陷，酒窝的位置：由口角向外画的水平线，和外眦向下划的垂直线交叉点，稍上并偏内一点。
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面部年轻化除皱
皱纹的原因：紫外线、表情肌活动、抽烟等不良生活习惯、皮肤松弛、胖瘦改变明显、不良化妆品等。
皱纹的分类：假性皱纹和真性皱纹或表情皱纹或动力性皱纹。
除皱方法：注射除皱、填充除皱、小切口除皱、贯状大拉皮。
1） 生物注射除皱：适用于表情肌引起的假性皱纹
特点：微创、见效快、效果明显；
缺点：坚持时间短（六到八个月）
2）填充除皱适应症：眉间纹、鼻唇沟、额头、眼角深大皱纹。
填充材料：爱贝芙、伊凡露、玻璃酸钠（胶原蛋白）、蛋白油。
3） 小切口除皱：适用于全面部或局部皮肤松弛有皱纹者。
术式：利用小切口通过多层分离将额部、颞部松弛组织拉紧，再重新贴敷皮肤的一种除皱方式。
4） 微电脑光波除皱：适用于额部、眉间及鼻背部皱纹。
术式：在额部发际内作一米粒大小切口，通过微电脑光头将额部皮肤和下面的粘连剥离开，并将松弛的皮肤向上推移固定，术后加压包扎5-7天即可。
5） 面部无痕提升术：适用于面颊松垂、鼻唇沟加深加长，嘴角沟 出现。
术式：它是目前韩国最尖端的除皱术，是通过韩国全新研制的微电脑引导针和美国ISM线将松弛的皮肤盘膜悬吊到发际里的骨膜上，术后面颊皮肤紧致、鼻唇沟明显变浅，当场年轻8-15岁。这种术式无须开刀，创伤小，效果跟大拉皮的效果一样，持久不反弹，不影响工作，随做随走，对任何阶段的人都适用。
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体形雕塑
乳房整形
乳房的美学标准：
乳房是女性形体美的特征。一个女性的形体状态是由流畅、圆润、优美的曲线构成的，而乳房的曲线具有独特的魅力。

乳房应位于胸前第2—6肋之间；附着于两侧胸大肌筋膜上、胸骨缘与腋前线之间。
乳头应突出，略向外偏，位于第4—5肋间水平，乳头直径6—8mm、高7—9mm。乳晕直径为3.5—4.8cm。
乳头到剑突的距离为11—13cm，或距离胸骨正中线10—10.5cm；两乳头间距离约为22—26cm。
正常中国成年未婚女性的体积一般在250—350ml左右。。
较常见的乳房形状：水滴状、圆盘状、半球状、圆锥状、上翘状
不正常形状有：茄状、袋状、椎状、巨乳、松垂乳、扁平乳、乳房缺损
乳房的解剖结构由外向内分为：皮肤、皮下脂肪、乳腺组织、乳腺基底层、基底层腔隙、胸大肌上筋膜、胸大肌、胸小肌、肋骨。
1） 隆胸术
是一种治疗女性小乳症，恢复女性乳房优美曲线的整形手术，适用于哺乳后乳房萎缩者、乳房先天发育不良者
术式：假体隆胸、自体脂肪移植丰胸。
*假体隆胸
假体丰胸的材料：硅胶、盐水袋和水凝胶；
假体的形状：水滴状、半球状、圆盘状；
假体的品牌：
国产：万和；合资：康宁、威宁；进口：美国曼托、麦格、法国ES、英国娜高。
切口位置：腋窝切口（假体植入在胸大肌下，与胸小肌之间）、乳晕切口（假体植入在胸大肌上面）、乳房下皱壁切口（假体植入在胸大肌上面）
并发症：包膜挛缩、血肿感染、假体破裂、霉菌感染。
*自体脂肪丰胸：通过一个很细的针眼，抽取腹部、腰部或大腿部多余的脂肪，经过净化处理，再把它注射到乳房里，这样一举两得，可同时起到丰胸减肥的双重效果
2）巨乳缩小术是将乳房肥大进行矫正的一种手术。
方法：1乳房抽脂术：未哺乳的女性，仅仅是乳房大而皮肤地不松垂，一般巨乳的脂肪层都较肥厚。
术式：在乳晕处进针，先将脂肪膨胀溶解，然后将已溶解的脂肪吸出，术后加压包扎即可。这种方法不破坏乳腺导管，所以不会影响哺乳。
2单蒂法或双蒂法：适应于乳房不但肥大而且皮也较松垂者，或哺乳后乳房松垂者（松垂超过二度）。
术式：根据情况祛除适当松弛的皮肤、皮下脂肪和乳腺组织，乳头乳晕重新定位。然后伤口逐层缝合
3） 乳晕缩小术：乳晕的标准直径为3.5-4.8CM,通过环切法祛除多余的乳晕即可
4） 乳头缩小术：乳头的高度是7-9MM，直径为6-8MM，手术是切除肥大的乳头，恢复乳头正常形态。
5） 乳头凹陷提升术：乳头凹陷矫正术是将内陷的乳头纠正，恢复乳头正常形态。
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形体雕塑整形（全身吸脂塑形术）
体型的美学标准：
体型匀称是人体体型美的基本特征。
站立时，头颈躯干和足的纵轴在同一垂线上。
肩稍宽，腰椎、骨盆、长骨发育良好。
头、躯干、四肢比例和头颈胸联结适度。
匀称的体型比例关系，黄金比例表示为：①体重（kg）=身高（cm）×（1—0.618）或②体重（kg）=﹛身高（cm）—105﹜±10% 。体重超出标准体重10公斤即为肥胖；体重超出标准体重10—20公斤为轻度肥胖；超出20—30公斤为中度肥胖；超出30公斤以上为重度肥胖。
肥胖的形成原因：遗传、饮食不规律、内分泌失调、药物、疾病等。
物理减肥：运动、药物、穴位刺激、器械减肥等。
手术减肥：吸脂、截肠术、胃部分截除术。
吸脂术：吸脂减肥是从最早的干性吸脂开始的，干性吸脂创伤大，并发症概率高，并且有可能会出现脂肪栓塞。自从80年代湿性吸脂研发运用后，吸脂减肥的并发症概率大大降低，脂肪栓塞几乎不再出现。随着现代科技的进步，吸脂减肥仪也在不断更新换代，从最开始的负压吸脂仪到电子吸脂仪、超声吸脂仪、共振吸脂仪、聚能震波吸脂仪，再到最新研制的水动力吸脂减肥仪。其实，吸脂减肥的手术操作程序基本是大同小异。首先标线（划出肥胖塑形区）、消毒铺巾、然后在需要塑形的脂肪层注入膨胀液（内含有局麻药、止血药及电解质平衡药）将要抽部位的脂肪颗粒吸水膨胀，然后通过电子波或超声波、共振波、聚能震波、螺旋水波（仪器不同脂肪震碎的原理不同）将膨胀的脂肪颗粒震碎，最后通过负压吸管将分解碎的脂肪吸出即可。
相对负压、电子、超声、共振、聚能吸脂仪来说，水动力吸脂创伤更小、吸脂速度更快、并发症概率更小，并且对皮肤还有一定的滋润、增强其弹性的作用。原因是电子、超声、共振这些带电的波在震碎脂肪颗粒的同时，对血管、神经也有一定的刺激，所以创伤大；而螺旋水波在分解脂肪颗粒的同时，对血管、神经无任何刺激，所以创伤小，水波在滋润皮肤的同时，刺激皮肤内弹性纤维的增生，促使术后皮肤回缩。
一次性吸脂量的多少，除了和吸脂仪器有关外，和手术医生的操作技术也有直接的关系。吸脂仪器越先进，医生的技术越精湛，创伤就越小，可一次性吸除十多个部位，甚至全身都不会有任何问题；仪器落后，医生技术不过关，创伤就会很大，也易出现术区皮肤凹凸不平、板状腹、甚至是局部皮肤坏死等并发症。所以一次性吸脂量的多少，是没有绝对标准的，并不如有些医生说的，一次性不能抽几个部位，最多不得超过多少量之类的说法。
对于吸脂术来说，手术只是成功的一半，吸脂效果的好坏和术后包扎、穿塑形内衣也有直接的关系，包扎到位就不易出现皮下瘀血、血肿、血清肿的现象，术后一般要穿2至3个月甚至半年的塑形内衣，这样会促使术后皮肤更好的回缩，预防皮肤不平整，从而塑造出完美的曲线。
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性器官整形
妇科整形：处女膜修复、处女膜再造、阴道缩紧、阴道再造、小阴唇缩小纠正等。
男科整形：包皮过长环切、阴茎延长、阴茎加粗、阴茎再造。
易性整形：男性假两性畸形、女性假两性畸形、易形癖、易性术。
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彩光、激光美容
皮肤的结构：表皮、真皮、皮下组织。
表皮的结构由外向内分为：角质层、颗粒层、透明层、棘层、基底层。
1． ECO复合彩光嫩肤、脱毛
治疗原理：利用彩光的热效应和生物刺激效应
热效应：主要是色素团吸收大量能量后爆破分解成细小颗粒，一部分细小颗粒通过新陈代谢、淋巴回流代谢掉，另一部分潜伏于皮肤表面脱落洗掉。
生物刺激效应：主要是彩光刺激皮肤里的弹性纤维和胶原蛋白增生，刺激细胞分裂加速，从而达到各种治疗效果。针对不同的面部问题，可以调节光波的参数，从而达到最佳治疗效果。
彩光的功效：祛斑、嫩肤、美白、祛红血丝、祛痘印、祛细纹、收缩毛孔、祛黑头、脱毛、紧肤。
斑的分类：雀斑、黄褐斑、蝴蝶斑、老年斑、真皮斑、浅层咖啡斑、肝斑、晒斑。
斑的形成原因：遗传、药物、内分泌、紫外线、化妆品、疾病、胃肠功能紊乱。
2． 彩光脱毛
利用彩光的热效应，毛囊里有大量的黑色素细胞，脱毛仪发射的特殊谱段强波光可透过皮肤直达毛囊根部，根据毛囊里的黑色素细胞对特定波长的光的吸收，选择性的破坏毛囊，在避免周围组织损伤的同时，达到永久祛除多余毛发的效果。
治疗范围：有限根除唇毛、胡须、发际、腋毛、四肢体毛、比基尼线
彩光一个疗程5次，每次间隔28天（因为细胞的代谢的周期是28天）；
脱毛一个疗程3次，每次间隔28天（毛发分为生长期、休眠期，脱毛最好在生长期做因为生长期毛囊里的黑色素细胞较多，所以吸收多，破坏明显，疗效好）
3． 激光
美国VPC型调Q开关ND：YAG美容激光系统，VPC美容激光系统集成了四种不同的激光，可有效治疗血管病变、色素病变及祛除各种外源性色素如各种颜色的纹身、纹唇、纹眉。三种Q开关可使治疗色素病变和祛除纹身等效果达到最佳效果。全新高能长脉部固体激光，选择性治疗各种类型的血管病变，无紫癜发生。
治疗原理：根据激光的热效应，将各种颜色的色素团爆破分解，分解的细小色素颗粒通过自身代谢掉，从而达到不同的治疗效果。
治疗范围：太田痣、胎记、鲜红斑痣、褐青色痣、黑痣、浅层咖啡斑、扁平疣、汗腺瘤、血管瘤各种颜色的纹身、纹眉、纹唇。
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瘢痕修复整形
瘢痕形成的原因：天花、水痘、痤疮后遗症、外伤、皮肤感染、烧伤、慢性溃疡愈合的创面，手术缝合疤痕等。
瘢前的分类：根据瘢痕的形态临床上瘢痕分为八种扁平瘢痕、凹陷性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕、蹼状瘢痕、桥关和赘状瘢痕、瘢痕疙瘩。
治疗方法：压迫疗法、放射疗法、手术切除法、微晶磨削法、药物封闭法、软
化法、植皮法等。根据每个患者的人体差异进行技术的整合创新，使疤痕恢复至和周围无创伤皮肤一样，即使非常严重者亦能明显改善。
*手术切除法：是利用微创技术，将面部或体表部的疤痕组织切除，逐层皮内缝合切口，外用免缝胶粘贴伤口。