外科常用药.doc

外科常用药
外科常用药用法与注意事项
一、 抗生素
１百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）>30分钟适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染
【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应
2仙必他（头孢哌酮钠他唑巴坦钠）>30分钟仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。1呼吸系统感染。2泌尿系统感染
【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应
3舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）>30分钟用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染等。
【不良反应】1 胃肠道反应2 皮肤反应
4泰能（注射用亚胺培南西司他丁钠）>30分钟已有使用更昔洛韦和泰能静脉滴注于病人引起癫痫发作的报。泰能静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎
5甲硝唑>60分钟
6替硝唑>60分钟
7环丙沙星>30分钟
8左克（左氧氟沙星）>60分钟
9他格施（替拷拉宁）>30分钟
10去甲万古霉素>60分钟
11氟康唑>60分钟最大速率小于200mg/h
12法多琳>30分钟
13头孢地尼胶囊。进食后给药，其吸收稍有降低。
14普尼克斯。口服成人，一次0.75g，一日3次
15彼妥-盐酸左氧氟沙星片
二、 抑酸药
1韦迪
【适应症】主要用于：
①消化性溃疡出血。
②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；
③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
【用法用量】静脉滴注。一次40mg，每日1～2次，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求15～30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。
2洛赛克40mg/支
【适应症】作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡
【用法用量】静脉滴注，用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。禁止用其他其溶剂或其他药物溶解和稀释。
3耐信。用法用量：药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。40mg/片
4高舒达。
三、止血药
1止血敏。酚磺乙胺注射液
【适应症】用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血 。
【用法用量】1、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，一日0.5-1.5g。静脉滴注。一次0.25-0.75g，一日2-3次，稀释后滴注。2、预防手术后出血 术前15-30分钟静滴或肌注0.25-0.5g，必要时2小时后再注射0.25g。
2卡络磺钠。
【适应症】用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。
【用法用量】用法用量：临用前，加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。肌内注射：每次20mg，一日2次。静脉滴注：每次60-80mg。
【不良反应】个别患者出现恶心、眩晕及注射部位红、痛，未见严重不良反应。
3立止血。静注、肌注或皮下注射。急性出血时，可静脉注射，一次2克氏单位（ku），5～10分钟生效，持续24小时。非急性出血或防止出血时，可肌内或皮下注射，1次1～2ku，20～30分钟生效，持续48小时。用药次数视情况而定，1日总量不超过8ku。
4氨甲环酸注射液
5妥塞敏
6云南白药胶囊
四、镇痛解痉药
1曲马多
【适应症】用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。
【用法用量】肌肉注射，一次50～100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg。
【不良反应】偶见出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、钠差及排尿困难为多见。
2吗啡
【适应症】强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛。本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。
【用法用量】皮下注射 成人常用量：一次5-15mg，一日15-40mg；极量：一次20mg，一日60mg。
【注意事项】1 未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。2对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。3本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。
3杜冷丁
【适应症】1.各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。 2.心原性哮喘。 3.麻醉前给药。 4.内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用）。5.与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
【用法用量】皮下注射或肌注：每次２５～１００ｍｇ，极量：每次１５０ｍｇ，每日６００ｍｇ。２次用药间隔不宜少于４小时。
【注意事项】1.成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾。 2.不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 3.不宜皮下注射，因对局部有刺激性。 4.儿童慎用。１岁以内小儿一般不应静注本品或行人工冬眠。 5.不宜与异丙嗪多次合用，否则可致呼吸抑制，引起休克等不良反应。 6.其他注重事项及禁忌证同吗啡。
4曲马多缓释片。
【用法用量】 吞服，勿嚼碎。两次服药的间隔不得少于8小时。每日最高剂量通常不超过400mg。
【不良反应】用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。
5654-2盐酸消旋山莨菪碱注射液
【适应症】抗M胆碱药，主要用于解除平滑挤挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
【用法用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，每日1一2次。 2．静滴，成人每次10—40mg，每日1一2次。
【不良反应】常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等；上述症状多在1—3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
五、抗过敏药
1地塞米松磷酸钠注射液
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。
2盐酸异丙嗪注射液
【适应症】1皮肤粘膜的过敏： 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。2晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
【用法用量】1 肌内注射：成人用量抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25 ～ 50mg，最高量不得超过100mg。 止吐，12.5 ～ 25mg ，必要时每4小时重复一次。3镇静催眠，一次25 ～ 50mg。
【不良反应】较常见的有嗜睡
六、镇静药
1安定注射液-地西泮注射液
【适应症】 1.可用于抗癫癎和抗惊厥；静脉注射为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
【用法用量】镇静、催眠，开始10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。 24小时总量以40~50 mg为限。
【不良反应】较常见的有嗜睡。
2氟哌啶醇
【适应症】用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症。肌内注射本品可迅速控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为。
【用法用量】肌内注射：常用于兴奋躁动和精神运动性兴奋，成人剂量一次5~10mg，一日2~3次，安静后改为口服。静脉滴注：10~30mg加入250~500ml葡萄糖注射液内静脉滴注。
七、肠道准备药
120%甘露醇
【适应症】1组织脱水药.用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝.2降低眼内压.可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.3渗透性利尿药.用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.4术前肠道准备。
【用法用量】 肠道准备术前4～8小时,20%甘露醇250ml，兑同量水于半小时内口服。
2和爽-复方聚乙二醇电解质散
【适应症】术前肠道清洁准备；肠镜、钡灌肠及其它检查前的肠道清洁准备.
【用法用量】肠道准备术前4～8小时,兑1000-1500ml水于半小时内口服。
3辉灵-磷酸钠盐口服溶液
4开塞露
【适应症】解除偶然性便秘，直肠检查前灌肠清洁肠道
【用法用量】750ml兑一支口服
八治疗前列腺增生药
1保列治
【适应症】治疗已有症状的良性前列腺增生症（BPH）：
1.改善症状。
2.降低发生急性尿潴留的危险性。
3.降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性保列治
【用法用量】口服。每次5毫克（1片），每天1次，空腹服用或与食物同时服用均可。
2哈乐-盐酸坦索罗辛缓释胶囊
【适应症】前列腺增生症引起的排尿障碍。
【用法用量】成人每日一次,每次0.2mg,饭后口服.根据年龄、症状的不同可适当增减.
【不良反应】神经精神系统：偶见头晕、蹒跚感等症状。循环系统：偶见血压下降、心率加快等。过敏反应：偶尔可出现皮疹，出现这种症状时应停止服药。消化系统：偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等。
3高特灵-盐酸特拉唑嗪片
【适应症】治疗高血压，改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。
【用法用量】良性前列腺增生患者：一日1次，每次2mg，每晚睡前服用。
【不良反应】头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微，继续治疗可自行消失，必要时可减量。
九、降压药
1硝苯地平缓释片
【适应症】各种类型的高血压及心绞痛尤其是变异型心绞痛。
【用法用量】口服：一次10～20mg，一日2次。极量，一次40mg，一日0.12g。
2倍他乐克-酒石酸美托洛尔缓释片
【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
【注意事项】心率<60次/分禁用
3波依定
4拜新同
5盐酸哌唑嗪
6阿尔玛尔
十、利尿药
1螺内酯片，保钾利尿
2呋塞米片
3呋塞米注射液
4利了
十一、外用药
1碘伏
270%酒精
3洗必泰
4石蜡油
5松节油