护理科研设计与写作.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理科研设计与论文写作,内容,科研设计的类型与方法,如何进行护理科研设计,如何撰写高质量的护理论文,科研设计的,类型与方法,关键信息和问题,科研设计,抽样方法,随机抽样、非随机抽样,实验研究设计,类实验研究设计,5,为获得研究问题答案或检验研究假设的,总体规划,研究者需要基本的研究策略以获得准确的可解释的信息,目的：尽可能的控制以提高研究效度,需考虑多种因素，满足不同研究需要,正确的设计是取得有效研究结果的基石,科研设计,科研设计类型,按研究方法：,实验性,类实验性,非实验性研究：描述性、相关性,科研设计类型,按研究目的：,回顾性,和,前瞻性,研究,按研究性质：,量性,和质性研究,数据收集技术,数据分析技术,定量研究,客观测量,统计学、定量分析,质性研究,观察法、访谈法、档案分析、视听材料分析法,编码、归类、解释,量性和质性研究,科研设计类型,描述性研究,相关性研究,类实验研究,实验性研究,描述性研究,为获更多的信息量,特征,在某特定领域,复杂性不同,样本选择、大小,可靠的研究工具,量表,资料收集过程,环境因素控制,描述性研究,（,个案报告,描述性研究 系列病例报告,横断面研究等,描述性研究,目的：,1,、描述疾病或健康的三间分布；,2,、为病因（或危险因素）的分析提供线索；,3,、为疾病监测或其它流行病学分析提供基础资料；,4,、补充常规资料的不足（疾病发生、死亡等），为预防、保健、康复、健康教育等服务。,描述性研究,经典的描述性研究：,少有研究的领域，获得信息,变量测量,(questionnaire or survey),描述变量,解释含义,发展研究假设,描述性研究,对比的描述性研究：,描述两组或多组在某些变量的差异性,选择变量比较不同组间的区别,阐述变量区别的含义,发展研究假设,描述性研究,时间维度的描述性研究：,流行病学,发展而来,疾病的发生和分布,随时间的流行趋势、变化特点,分析危险因素或病因,Retrospective,、,Prospective study,-,时间维度的描述性研究,横断面研究,同一时间点,不同的样本,检验研究对象的变化,同时在不同的研究场所,数据在同一时间点收集,-,时间维度的描述性研究,横断面研究：,现况研究（,cross-sectional study,）,指在特定的时间（时间要短，不宜过长，甚至于某个时点）调查人群中疾病或健康的当时情况。,这种调查是研究调查一个时间断面，好象摄影一样，定格在某个时点,.,属于描述性的研究，但部分带有分析性作用）。,-,时间维度的描述性研究,描述性研究，一次性，不分组,护士对患儿家属支持情况的调查研究,肾移植术后病人依从性的调查研究,老年人跌倒的有关危险因素研究,322,例内科住院患者的心理状态分析,直肠癌结肠造口病人生活质量的研究,调查表的质量高低是关键,调查方式、例数,-,时间维度的描述性研究,纵向研究：,同样的研究对象,不同时间段,重复测量看变量的变化,经过一段时间的跟进,(panel design),数据在不同的时间点收集,描述性研究,个案研究设计：,深入探讨某单个研究主题,小样本,大量变量,-,相关性研究设计,探讨变量之间的相关性,描述相互关系,预测相互关系,检验相互关系,.,要求大样本,-,相关性研究设计,描述性的,相关性研究设计：,描述不同变量检验相关性,解释说明发展假设,预测性设计,：,预测各个自变量对因变量的价值,检测因果关系,模型检验设计,：,-,相关性研究设计,相关性研究（一组病人）,60,例社区肾移植患者心理健康状况与社会支持相关性研究,哮喘患者自我护理能力与健康行为的相关性分析,-,类实验研究设计,检验因果关系,随机分组,非随机取样,有对照组，但非平衡性,-,类实验研究设计,2类实验性研究,（,quasi-experimental study,）,类实验性研究同样具备对研究对象施加处理因素的特性，与实验研究的根本区别在于类实验研究缺少实验研究的另外两个特性中的一个或两个，不是未能随机取样，就是没有对照组，或两者都没有。,-,类实验研究设计,3非实验性研究,（,non-experimental study,）,不向研究对象施加任何处理因素的研究为非实验研究。其研究在完全自然状态下进行，简便、易行，同时可收集较多的信息，是护理研究中最常见的研究方法。,-,实验研究设计,RCT(Randomized Control trial),是真正的实验性研究设计,关键在于,随机,尽可能的,control,消除所有影响因变量的因素,从而检验因果性,-,实验研究设计,随机抽样与随机分组,有控制的干预措施,控制组,(,严格,),双盲,:,研究者和研究对象,不知道哪个是研究组哪个是对照组,-,实验研究设计,1实验性研究（,experimental study,）,（,1,）,特性,操纵处理,：研究者根据研究目的对研究对象施加处理因素。,控制,：设立对照组，以尽可能地控制外变量，提高研究的科学性。,随机,：随机抽样、随机分组。,-,实验研究设计,1实验性研究（,experimental study,）,（,2）优缺点,优点,：有较强的说服力，可得到变量之间因果关系的结果。,缺点,：应用的普遍性差，某些变量无法处理。,举 例,1,、,实验性研究,自制软枕预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果,观察,2,、,类实验性研究,信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响,3,、,非实验性研究,围术期乳腺癌病人情绪的观察,糖尿病足患者的高危因素和护理对策,实验性研究,类实验性研究,非实验性研究,干预,有,有,无,设立对照,有,有,/,无,有,/,无,随机化,有,无,有,/,无,优点,结果可靠,可比性好,基线一致,可行性高,较适合护理,信息多,为实验性研究打基础,护理研究常用,不足,应用的普遍性差,随机难,可信度差,无干预,不能解释因果,护理科研设计,护理科研的基本步骤,确定研究问题、查阅文献与文献综述,陈述理论框架,确认研究变量、将研究问题转换成变量,建立研究假设,确定研究对象,选择研究方法,选择资料收集的方法（观察法、问卷法、测量法）,预试验、原始资料的收集、资料的整理预分析,论文撰写,关键点,确定研究对象,设对照组,随机分组,观察指标,确认变量,确定研究对象,目标人群,抽样及样本量,研究的对象,合格的研究对象,自愿的研究对象,纳入标准,排除标准,总体,population,样本,sample,设立对照组,为观察干预措施的影响，设对照组,对照要求保持组间的一致性、基线一致,自身前后对照,组间对照,历史对照,随机取样 随机分组,总体中每一个观察单位都有,同等的机会,被选入样本，并有同等的机会进行分组,（有限总体）,随机抽样,随机分组,研究对象抽样方法,随机抽样：,为使样本对总体有较好的代表性,采用随机化原则,:,抽取样本时使总体中每个研究个体有,同等的被抽取的机会,研究对象抽样方法,随机分组：,将研究对象分配成组时,用随机方法使各个研究对象有,同等的机会,被分配到各组中去,避免试验者主观因素对分组的影响；,保证试验设计分析结果没有偏倚,随机抽样方法,整群随机抽样,总体中所有个体按某种属性分成若干个群体,再从所有群体中随机抽取一部分群体构成样本,以群体为单位进行抽样,适于大规模的调查,非随机抽样,方便抽样：,用最容易找到的研究对象作为样本,准确性和代表性最差,的一种,尽量避免使用,非随机抽样,配额抽样：,利用总体内各层的构成比,抽取与总体相似的样本,非随机法,非随机抽样,主观抽样,：,有意识地选择某些研究对象,缺少客观指标来判断样本是否有代表性,非随机抽样,滚雪球样抽样：,利用社会网络和朋友间有共性的特点抽样,寻找某些特殊总体中的个体,如酗酒、滥用药物等,充分考虑,研究对象的一般资料中可能会影响研究结果的混杂变量，如：,一般因素：,性别、年龄、嗜好、生活习惯、,认知水平、经济状况等,社会因素：,职业、家庭情况、应对方式、希,望水平、心理状况等,疾病因素：,诊断、治疗方式、病程、并发症、,健康状态、自我效能、生活质量等,注意基线资料的统计学处理,解决办法,-,测量混杂变量,+,统计学校正,观察指标,反映或说明研究目的的一种,现象标志,选择观察指标应注意：,客观性、合理性、灵敏性、关联性、稳定性和准确性,获取指标的途径：,广泛阅读有关文献,选择观察指标时的注意事项,客观指标优于主观指标,计量指标优于计数指标，将计数指标改为半定量指标也是一大进步,变异小的指标优于变异大的指标。,动态指标优于静态指标,.,选择,观察,指,标时的注意事项,必要时计量指标也可以作计数指标统计,所选的指标要便于统计分析。,用成组配套的指标，可起到相互补充和相互核查的作用,。,选择有护理干预成效敏感度的指标,临床效果：,症状控制、营养状况等,功能改变：,生活质量、自我照护能力,心理变化：,适应、压力处理,人际交往结果：,护患信任度、满意度,经济结果：,医疗服务利用率、再入院率、护理成本等,首择直接指标，考虑复合指标,确认变量,变量是指研究工作中所遇到的各种因素,自变量,因,因变量,果,外变量,干扰因素,例如：研究体重与血压的关系,自变量：体重 因变量：血压,外变量：年龄、性别、情绪、选用的血压计,确认变量,自变量、因变量,大多反映因果关系,有时预示方向或影响,确认变量,连续、分类变量,分类性（,Sleep/awake,）,连续性（身高）,同质、异质变量,一组研究对象变量的差异程度,Predictor and Criterion,因变量(,dependent variables,DV,):,指假定的结果变量，它随自变量改变的影响而改变。,注意研究变量的区分,干预性研究（实验性研究 interventional study)：,研究者对研究对象主动施加干预。可以决定给部分实验对象某种处理，给另部分实验对象某种对照处理。,例如,随机对照试验(Randomized Controlled Trials，RCT）,自变量(,independent variables,IV):,即指受实验者操纵的、假定的原因变量。,外变量(,extraneous variables,EV):,指某些能干扰研究结果但可通过设计加以控制和排除的因素。,注意研究变量的区分,Y变量：,结局变量，因变量,X变量：,预测变量，自变量,观察性研究,(observational study)：,研究者不对研究对象施加任何干预。通过客观的观察，记录和描述观察结果,并分析因素之间的关系。例如,调查性研究（横断面调查、纵向调查）、病例-对照研究、队列研究、相关性研究。,注意研究变量的区分,如何书写高质量,的护理论文,确立研究问题,科研设计,查阅文献,科研的基本步骤,预试验,按设计方案实施，收集资料,资料整理与分析,撰写论文,研究结果的交流与应用,护理论文的撰写,体裁,科研论文,综述,经验总结类论文：护理体会、个案护理,技术革新与创新,论文的基本要求,先进性：,创新,科学性：,设计合理,资料真实,统计准确,实用性：选题,护理科研论文写作,文题：准确、简短（,25,字）、醒目,体现对象、方法、问题及相关限定条件等,不用简称或缩写，除非公认,作者署名和单位：顺序,摘要：高度概括论文，扼要，,200-300,字,目的、方法、结果、结论,关键词：,3-5,个,论文正文,护理科研论文的书写,-,正文,引言,/,前言,研究对象与方法,结果,讨论与分析,参考文献,四段式,论文的正文,前言：,背景,立题依据,重要性,目的,点明主题,论文的正文,材料与方法：,研究场所、研究对象、,抽样方法、,研究步骤、,观察项目、研究工具及其信效度、,资料整理和统计学方法等,论文的正文,结果：观察到的现象或数据,核心,表格或图示,勿文字重复，逻辑顺序表述,不评价,真实性,论文的正文,讨论与分析：精华,针对研究结果,的各种数据进行阐述、推理和评价，做出,理性的分析和解释,还可探索今后的研究方向和思路等,与结果密切联系，分析结合理论,有关文献报道的异同处相比较,新见解和观点,论文的正文,结论：从结果和分析中概括（不必有）,一般应慎重,要有很多次重复后才能确定,护理论文最好不列结论，,可结合在讨论分析中叙述,参考文献：,10-20,篇，近期,参考文献,（,1,）,期刊,：,作者,.,文题,.,杂志名,年,卷,(,期,),：起,-,止页,.,（,2,）,书籍,：,主编名,.,书名,.,版次,.,出版地,:,出版社，年,.,起,-,止页,.,综述的写作方法,检索与阅读相关文献，进行归纳、整理，写出文献综述报告,主要内容：,目前的研究概况,过去研究中存在的问题,发展趋势、结论及解决思路,综述正文作方法,前言：立题依据和综述目的,中心部分,:,根据资料分析归纳几个问题，,分段叙述，采用分级标题（,1.1.1,）,小结：对综述内容简要总结，与前言呼应,对论述的主流问题、目前存在的问题、今后研究的方向等提出自己的观点和见解,用词要恰当,个案护理论文的书写,一般包括文题、作者署名、摘要、关键词等,正文包括：,引言（包括病例介绍）；,病人评估、提出研究问题；,护理措施与效果；,评价效果；,参考文献,几种护理论文的比较,项目,科研论文,综述论文,个案论文,经验论文,特点,难度最大，,不易操作,整理归纳以往研究,报道罕有实践,易操作,科研设计,设,对照或随机分组,无,无,无,科学性,强,仅供参考,仅供参考,可供参考,结果,可靠,参考依据,参考依据,有一定局限性,正文格式,1.,前言,2.,材料与方法,3.,结果,4.,讨论,5.,参考文献,1.,前言,2.,核心部分,3.,小结,4.,参考文献,1.,病例简介,2.,讨论,3.,参考文献,1.,前言,2.,临床资料与方法,3.,结果,4.,讨论,5.,参考文献,摘要,中英文,可省略,不需要,不需要,资料来源,课题中收集的材料,查阅医学或护理文献,罕见问题资料收集,日常工作中积累资料,提高投稿命中率的技巧,选择有价值的研究问题,避免违反伦理学原则,采用科学的研究方法,用规范格式，准确、客观、清晰地报告研究过程和结果：,忌编撰,选择恰当的杂志投稿：,忌一稿多投,谢谢聆听,!,请多指导,!,