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呕血黑便的护理评估与诊断.ppt
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1、呕血与黑便呕血与黑便hematemesisandmelehematemesisandmelenana2021/10/101概 念上消化道出血的表现上消化道出血的表现呕血呕血:(hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器是屈氏韧带以上的消化器官,包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰官,包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血,或全身性疾病所致急性声消化道出血,出血,或全身性疾病所致急性声消化道出血,血液经口腔呕出。血液经口腔呕出。黑便黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出,部分上消化道出血经过肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化
2、亚铁,形成黑便。黑便附有黏液而发亮,类似柏铁,形成黑便。黑便附有黏液而发亮,类似柏油,又称油,又称柏油便。柏油便。2021/10/102病因与发病机制1.消化系统疾病消化系统疾病食管疾病:食管疾病:胃及十二指肠疾病胃及十二指肠疾病:肝胆疾病肝胆疾病胰腺疾病胰腺疾病2.血液疾病血液疾病3.急性传染病:急性传染病:流行性出血热、钩体病等流行性出血热、钩体病等4.其他:其他:尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭 No.1消化性溃疡;消化性溃疡;No.2食道胃底静脉曲张破裂食道胃底静脉曲张破裂2021/10/103临床表现1.呕血与黑便:呕血与黑便:一般呕血均伴有黑便,而黑便不一定
3、有呕血。一般呕血均伴有黑便,而黑便不一定有呕血。幽门以上出血以呕血伴黑便为主,幽门以下出幽门以上出血以呕血伴黑便为主,幽门以下出血以黑便为主。血以黑便为主。呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。留的时间。黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。2021/10/104临床表现2.失血表现:失血表现:出血出血程度程度症状症状血压血压 脉搏脉搏 (次(次/分)分)尿量尿量 出血量出血量(ml)占全身总占全身总 血量血量(%)轻度轻度皮肤苍白、头皮肤苍白、头晕畏寒晕畏寒 正常正常正常或正常或 稍快稍快 减少
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