WS∕T 440—2014 核电站周围居民健康调查规范(卫生).pdf
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1、ICS 13.100 C 57 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 440-2014 核电站周围居民健康调查规范Specification for health survey of residents in the vicinity area of nuclear power plant 2014-05-14发布2014-10-01实施d士;子,十-. 叫IO.,咄咄盹TS!:习-11警禀伪中华人民共和国* 国家卫生和计划生育委员会保叩WS/T 440-2014 目次前言. III I 范围-2 规范性引用文件-3 术语和定义4 公共卫生一般情况调查25 肿瘤发病登记与死因监测6 核电站周围居
2、民问卷调查7 食品和饮用水放射性监测8 其他样品的监测 109 健康调查与卫生监测结果的报告10附录A(资料性附录公共卫生基本情况调查内容11附录B(资料性附录)核电站周围居民调查问卷附录c(资料性附录)采样记录表.附录D(资料性附录)核电站排放的放射性核素有关参数及样品监测要求31I WSjT 440-2014 目。吕本标准按照GBjT1. 1一2009给出的规则起草。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、复旦大学放射医学研究所、江苏省疾病预防控制中心、广东省职业病防治院。本标准主要起草人:孙全富、张伟军、丰维海、钱叶侃、刘英、余宁乐、邹剑明、傅颖华、雷淑洁。皿WS/T
3、 440-2014 核电站周围居民健康调查规范1 范围本标准规定了核电站周围居民健康调查与食品和饮用水放射性监测的内容、方法、频度、质量保证等方面的基本要求。本标准适用于核电站运行前和正常运行期间的居民健康调查。不适用于核电站事故应急状态下的居民健康调查与食品、饮用水放射性监测。除核电站以外的其他核设施(如铀加工或富集设施、核燃料制造厂、核反应堆(包括临界和次临界装置、研究堆、乏燃料贮存设施和核燃料后处理厂等)周围居民健康调查可参照本标准。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注目期的版本适用于本文件。凡是不注目期的引用文件,其最新版本包括所有的修改单
4、)适用于本文件。GB 5749 生活饮用水卫生标准GB/ T 5750.2 生活饮用水标准检验方法水样的采集与保存GB/ T 5750. 13 生活饮用水标准检验方法放射性指标GB 6766 水中银-90放射化学分析方法二-(2-乙基己基)磷酸萃取色层法GB 11222.1 生物样品灰中银-90的放射化学分析方法二-(2-乙基己基磷酸萃取色层法GB 1Z375 水中荒的分析方法GB/ T 14396 疾病分类与代码GB/T 14882 食品中放射性物质限制浓度标准GB 14883. 1食品中放射性物质检验总则GB 14883. 3 食品中放射性物质检验锯才9和银-90的测定GB 14883.
5、9食品中放射性物质检验腆-131的测定GBjT 16140 水中放射性核素的能谱分析方法GBjT 16145 生物样品中放射性核素的Y能谱分析方法GB 18871 电离辐射防护与辐射源安全基本标准3 术语和定义3.1 3. 2 下列术语和定义适用于本文件。运行前(阶段)pre-operational stage 核电站浇筑第一罐混凝土到反应堆首次装料的时间段。运行期间(阶段)operational stage 从核电站首次装料至退役的时间段。1 WS/T 44。一20143.3 凤向频率图wind rose plot 风向玫瑰图wind rose 在极坐标图上绘出一给定地点在一段时间(如一年)
6、中各种风向出现的频率。最常见的风向玫瑰图是四个同心圆,从圆心引出8条或16条直线将圆按照方位等分,在各方位的直线上按各方向风的出现频率,截取相应的长度,将相邻方位线上的截点用直线连接成闭合折线图。从圆心向外,每个同心圆代表风向频率增加的数量(如5%),风向频率正比于截取的直线长度,静风频率在圆心给出。它是该地点一段时间内的风向分布图,由图可以得知该地区的主导风向。3.4 3.5 告用组报可调亡果协死结起群与年人品A、其意见代表凰士发挥ztkF巳查内认为可以代表社区去众意见的人士,均3.9 生鲜乳raw and fresh milk 原奶raw milk 从健康奶畜乳房中挤出的无任何成分改变的常
7、乳。产棋后7d的初乳、应用抗生素期间和休药期间的乳汁及变质乳不得用作生鲜乳。3.10 灰鲜比mass ratio of ash to fresh sample 生物样品放射性检验时,按照程序进行样品炭化和灰化后所得灰样质量(叫,g)与样品鲜样质量(mj ,kg)之比(m2/mj),单位是gkg一1。4 公共卫生基本情况调查4. 1 调查范围以核电站首座核岛为圆心,半径30km或50km以内的区域(食入应急计划区。2 WS/T 440-2014 4.2 调查内容核电站周围地区公共卫生基本情况调查应包括以下内容:a) 核电站、其他核设施、核动力装置及非密封放射性物质应用,包括医学应用情况。如放射工
8、作单位名称、地址,使用放射性同位素的种类、活度、用途,放射性废物的排放方式、排放的放射性核素种类、排放量,及工作场所监测结果等;b) 水文气象资料,包括风向频率图,主要河流及其丰水期、枯水期和径流量,地下水主要流向;c) 市(区)、街道办事处、居民委员会,县、乡(镇)、村民委员会(行政村)和村民小组(自然村)行政区划边界及距离核电站首座核岛的直线距离,城市居民委员会和农村村民委员会的总人口及其年龄、性别分布;d) 居民饮用水情况;e) 居民疾病谱资料,包括癌症、慢性病、地方病、传染病及其他主要流行性疾病的发病率和死亡率;f) 出生缺陷监测情况、儿童甲状腺肿大率和尿腆监测情况;g) 农业、渔业、
9、畜牧业、工业和矿业等一般情况,包括企业名称、地址、主要产品、生产工艺、规模、职业危害因素和用工数量等情况,以及蔬菜、淡水水产品及海产品的主要种类、产量、销售地区等情况;h) 必要时,可调查流动人口的相关信息,包括从事的主要行业、务工者数量、输出地、年龄、性别等信息。4. 3 调查方法公共卫生基本情况调查主要依据现有资料进行,可从当地卫生、妇幼、计生、统计、气象和公安等部门掌握的资料获得。宜参照A.1的内容开展调查;如果未能获取所需的资料,应通过开展相关补充调查获得。4.4 调查频次核电站运行前完成调查,核电站运行后可每8年10年调查一次。4.5 质量控制4.5. 1 调查及搜集的资料应公正、客
10、观、全面、完整。4.5.2 应包括对所搜集资料的方法、主要结果和结论的描述。4.5. 3 应对调查获得的资料进行汇总分析与评价,注意资料间的互相印证与逻辑检查,数字要核对元误,必要时进行修正。5 肿瘤发病登记与死因监测5. 1 范围及一般要求肿瘤发病登记与死因监测的范围及一般要求如下:a) 优先考虑核电站常年主导风向下风向地区和(或)内陆核电站排放口下游流经地区Eb) 选择以首座核岛为圆心,半径50km内最近的县(或)区;c) 覆盖人口不少于10万居民。选定的县区)应当全人口全区域覆盖;d) 登记或监测的肿瘤部位:应按照GB/T14396中的恶性肿瘤类目进行登记和报告,重点关注甲状腺癌和白血病
11、等与电离辐射照射关系密切的癌症。3 WS/ T 440-2014 5.2 肿瘤发病登记肿瘤发病登记与报告信息可来源于以下途径:a) 具有肿瘤诊断能力的医疗机构病案室及相关辅助检查科室登记的癌症病例;b) 乡村医生记录与报告;c) 城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等提供的有关信息;d) 调查地区肿瘤登记处提供的肿瘤登记数据;e) 调查地区运行的中国慢性病及其危险因素监测系统登记数据;f) 其他渠道。5.3 死囡监测5.3. 1 居民死因监测信息可来源于以下途径:a) 承担全国疾病监测系统死因监测工作的各级疾病预防控制机构;b) 各级医疗机构开具的居民死亡医学证明书气c
12、) 基层社区医务人员或部门填写或提供的死亡报告卡、死亡者名单等死因信息;d) 公安、司法部门提供的死亡证明、户口注销信息;e) 殡仪馆提供的火化遗体的信息;f) 妇幼保健、计生等机构提供孕产妇和婴幼儿死亡信息;g) 其他渠道。5.3.2 对非医疗机构提供的死因信息,应到死者生前就诊的医疗机构,利用住院病案、门诊登记和相关科室检查薄等资料对癌症及可疑癌症死因予以确认。5.3.3 按照GB/T14396及相关原则判断死者的根本死亡原因,并予以编码。5.3.4 死亡回顾性调查。没有建立肿瘤发病登记或死因监测的地区,应定期开展死因回顾性调查,死亡名单及死因信息来源同5.2。5.3. 5 通过肿瘤登记、
13、死因监测和死亡回顾性调查获得肿瘤新发病例与死亡病例信息,报告的信息应全面完整,至少包括以下信息:a) 姓名;b) 性别;c) 出生日期;d) 出生地;e) 户口所在地;f) 当前住址;g) 职业信息;h) 确诊日期、确诊时年龄;i) 死亡日期、死亡时年龄(如适用); j) 肿瘤部位、病理学类型及ICD编码;k) 死亡原因、根本死因及其ICD编码:1) 诊断单位;m)诊断依据与诊断级别;n) 其他必要的信息。5.4 人口数据5. 4. 1 依据公安和统计等部门提供的最新的人口统计数据,辅以妇幼保健和计划生育部门掌握的出生数WS/T 440-2014 据作为补充,编制人口的性别及年龄分布列表,年龄
14、分组如下:0岁,1岁,5岁,10岁,15岁20岁,80岁,85岁及以上。采用人口学通用方法,依据全国人口普查数据,估计调查或登记期间内每年年中人口数。5. 4. 2 当流动人口较多,如其比例超过当地户籍总人口的10%时,可将总人口按照户籍和非户籍人口分别列出。5. 5 资料整理复核与统计资料整理复核与统计的方法如下:a) 建立肿瘤发病登记病例或死亡病例数据库,建立人口数据库;b) 对肿瘤发病登记或死亡病例进行整理、复核、剔重、补漏;c) 列表给出分地区(乡镇、街道、区、县等)、性别、发病时或死亡时年龄分组(0岁,1岁5岁,10岁,15岁,20岁,80岁,8 5岁及以上)的人口数与不同肿瘤部位的
15、癌症新发病倒数和死亡数;d) 对到外地医疗机构诊断的肿瘤患者,可通过省际、省内、市内癌症登记部门或死因监测机构的转卡等信息共享方式掌握调查区内的户籍居民癌症患者确诊情况;e) 当癌症新发病例、死亡病例中流动人口较多时,如其比例超过户籍病例的10%时,应当将病例按照户籍人口和流动人口分别列出;f) 肿瘤发病登记、死因监测和死因回顾性调查获得的数据应互为补充复核;g) 计算癌症发病率、死亡率等统计指标。5.6 调查频次5.6. 1 应在核电站运行以前开展核电站周围居民肿瘤发病登记、死因监测或完成死因回顾性调查,并将运行前调查结果作为基线资料。5.6.2 核电站运行后肿瘤发病登记和死因监测应连续进行
16、,每3年5年进行统计分析。5.6.3 未建立肿瘤发病登记或死因监测的地区,运行期间每3年5年开展一次死因回顾性调查。5. 7 质量控制5.7. 1 按照全国肿瘤防治研究办公室、卫生部卫生统计信息中心及全国肿瘤登记中心编写的最新版中国肿瘤登记工作指导手册开展癌症发病登记质量控制。5.7.2 按照全国疾病监测系统死因监测工作规范)(中疾控卫发2005J372号及其更新文件)开展死因监测质量控制。5.7.3 从行政区划分和人口覆盖的完整性、有效性和时效性以及人群间发病率、死亡率的可比性等角度评价肿瘤登记、死因监测和死亡回顾性调查所得癌症发病率、死亡率资料的质量。5.7.4 人口数据年龄分布对应的年份
17、与肿瘤发病或死亡年龄分布对应的年份应一致。5.7.5 可采用肿瘤病理诊断比例、只有死亡医学证明书比例、死后推断比例、死亡/发病比、未特指部位原发或继发恶性肿瘤比例、死因不明比例等评价肿瘤发病登记与死因监测和回顾性调查的质量。6 核电站周围居民问卷调查6.1 范围以核电站首座核岛为圆心,半径30km以内的地区为调查范围,优先考虑主导风向或次主导风向下风向地区的居民社区。5 WSjT 440-2014 6.2 调查内容6.2. 1 首先填写调查社区的一般情况,格式可参照表B.l。6. 2.2 居民问卷调查格式可参考表B.2,调查可包括以下内容:a) 个人一般情况、职业史、受教育程度、吸烟史、饮酒史
18、、一般健康状况、癌症或先天畸形等疾病家族史;b) 当地居民膳食供应及消费情况,包括粮食、蔬菜、牛奶、肉类和水产品等的种类、产地、食用频度、烹调方式和食用量等信息;c) 房屋类型和结构等信息;d) 对发展核能的意见、接受程度和核与辐射风险等认知情况;e) 接受医疗照射的情况。6.3 样本及抽样6.3. 1 应根据问卷调查主要目的和预调查结果,按照横断面调查总体率估计的样本量估计公式,计算问卷调查所需样本量。核辐射风险认知一般可调查1200人l500人。6.3.2 抽样方法如下:a) 以核电站首座核岛为圆心,按同心圆分层,可以距离圆心okm,2 km,4 km,5 km, 7 km,8 km,lO
19、 km-,15 km,20 km和25km30 km为一层,共10层;b) 采取二阶段随机抽样方法,从每层随机选择3个5个自然村或城镇居民点,再从人选的自然村或居民点中随机抽取应调查的居民住户;c) 当主导下风向45。扇形区域5km内有人居住时,应优先考虑这一区域内并作为关键人群组;d) 当调查区内存在明显的经济、文化或饮食习惯等差异时,分层随机抽样时要考虑这些差异并优先分层;e) 若采取等比例随机抽样方法从核电站周围全体居民中随机抽取调查对象,考虑到距离核电站最近的okm,2 km,4 km5 km这三层的住户总数较少,等比例抽样将造成选中的住户数太少,应适当增加这些层的抽样比例,使这些层的
20、调查对象数量不少于30户;f) 入选的住户从共同生活者中选择出生日期(统一以农历或公历记与调查日期最接近的家庭成员一人(含中学生)进行调查。学龄前儿童、小学生不作为调查对象;智力或精神不健全的人不作为调查对象。6.3.3 应对选定地区的意见代表人士,包括干部、医务工作者、教师、企业主、工程技术人员、人大代表和政协委员等,进行核辐射风险认知调查。调查对象可包括核电站工作人员及其家属。6.4 调查问卷应结合当地居民的实际情况及本标准的要求编写调查问卷,宜采用表B.1和表B.2作为调查问卷。6.5 调查频次核电站运行前调查1次,运行期间每3年5年进行1次调查。6. 6 质量控制6.6. 1 调查问卷
21、中不应有诱导性提问,对核辐射与健康、核能安全、核能接受性等,表述应公正、客观、中立。6.6.2 根据预期的调查对象可及性和访问的完成率,实际选取调查对象的数量可比样本量估计公式计WS/T 440-2014 算出的样本量多5%10%。6.6.3应根据公共卫生一般情况调查获得的调查地区人口分布情况,按照随机抽样原则选取调查对象。6.6.4 对选定的调查对象应当逐一开展调查,调查对象一经选定不得更改,注意保证调查对象性别和年龄分布的代表性,要记录每一个调查对象的访问是否成功以及失败原因。6.6. 5 参加居民问卷调查的调查员应当经过培训。调查员所做的调查记录应客观,不得代替调查对象回答问题。6. 6
22、. 6 调查表不得有漏项,填写应无逻辑错误。6.6.7 可从完成问卷调查的对象中,随机抽取5%10%,另选调查员进行复核性调查,以评价访问调查的质量。如果两次调查的不一致比例超过事先设定的范围,应查明并记录原因,必要时应重新开展问卷调查。6.6.8 对调查数据进行统计分析时,要对抽样框架和抽样比例的不同做适当考虑,特别是采用非等比例抽样的。7 食品和饮用水放射性监测7. 1 采样地点用于核电站周围地区食品和饮用水放射性监测的采样地点应固定或相对固定,优先考虑在如下地点采集样品:a) 预期的核电站流出物暴露或沉积沉降的最大地点。对气态流出物烟囱排放,选择主导风向预期沉降最大地点;对滨海核电站液态
23、排放,选择离排放口最近的养殖场或水域采样。对内陆核电站液态排放,选择离排放口下游最近的养殖场或水域采样;b) .适用时,首先考虑在主导下风向45。扇形区域5km内采样;c) 半径30km内主要居民点的饮用水水源;d) 半径30km内主要牧场;e) 可选择核电站常年主导风向的上风向地区、滨海核电站洋流上游远离排放口水域、内陆核电站排放口上游3km5 km以外水体作为对照采样点;f) 采样地点要远离有核医学科的医院、其他核设施和主要公路等交通设施。7.2 样品种类根据当地居民饮食习惯采集有代表性的主要陆生和水生食品,样品采集的种类要求如下:a) 当地种植的主要粮食作物,如小麦、稻谷、玉米、泰子、高
24、粱、豆类等,不少于2种;b) 当地种植的蔬菜,以叶菜为主,优先考虑露天生长的叶菜,如菠菜、高宦叶、小白菜、卷心菜、大白菜等,并可适当考虑茎、根、果类等蔬菜,如薯类。全年采集的样品种类不少于3种;c) 当地生产的茶叶;d) 当地海域、江湖河湾等淡水水域主要水产品,主要考虑饮食习惯及主要经济产品品种,适当考虑在不同深度活动的水产品,包括鱼、虾、蟹、贝和食用藻类等。全年采集的鱼、虾、蟹、贝和食用藻类分别不少于1种;e) 当地牧场放牧的奶牛(羊的生鲜牛(羊乳;f) 当地喂养或放牧的牛、猪、羊、鸡、鸭、鹅等家畜家禽,全年采集的样品种类不少于3种;g) 城镇自来水供水管线末梢水、自来水水厂取水口和出厂水水
25、样。农村居民饮水用浅水井、深水井、池塘水、湖水、江河沟水等水样。7 WSjT 440-2014 7.3 陆生食品的采样、频次和采样量7.3. 1 陆生食品采样与频次如下:a) 小麦、稻谷、玉米、泰子、高粱、豆类等:在有代表性的种植面积较大、地势平缓、生长均匀、元树木等遮挡的农田中央,于2m215m2左右的方形区域,从四角和中间位置的多棵作物上采集样品,或从农民家中购买当地的种植地点明确的样品。每年1次,收获期。一年收获2次及以上的,应采集生长期较长的样品,如晚稻。b) 蔬菜和水果:在有代表性的露天菜园或果园的中央、地势平缓、无树木等遮挡且生长均匀处,于1m2lO m2左右的方形区域,从四角和中
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