新增检验项目的临床意义-.ppt
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1、新增检验项目的临床意义新增检验项目的临床意义化验室1肝功能肝功能+蛋白类:、;+酶类:、P、+胆汁酸:+胆红素:、+血氨+其它:sg、AFP2蛋白质蛋白质一、TP、ALB、PAB+增高:主要由于血清水分减少(严重脱水、休克、饮水不足)、肾上腺皮质功能减退。+减少:常见于亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎;2、营养不良;3、蛋白丢失过多;4、消耗过多;5血清水分增加。+ALB、PABALB半衰期约15-19天,PAB仅12小时;因此PAB较ALB 在急性肝炎的早期诊断中更具临床意义。3+GLO+增高是总蛋白增高的主要原因,常见于、慢性肝病:包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性
2、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等;增高程度与严重性相关。、球蛋白血症;、自身免疫性疾病;、慢性炎症与慢性感染。+减少主要是合成减少,见于、生理性:小于岁的婴幼儿;2、免疫功能抑制;、先天性低球蛋白血症等。4P酶5、+急性肝炎均显著增高,以ALT明显ALT/AST1;急性重症,则以AST升高显著;如黄疸进行性加深,酶活性反而降低,出现胆酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。+慢性病毒性肝炎ALT轻度上升(100-200)或正常,ALT/AST1,若ALT/AST1,提示进入活动期可能。+酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝炎ALT轻度升高或正常,ALT/AST0.6可诊断为渗出液,反
3、之则考虑为漏出液;在化脓性或恶性胸腔积液时,可超过正常血清的确10-30倍。9+增高+1、前列腺癌,特别是转移时,ACP明显增高;前列腺肥大,前列腺炎、急性尿潴留等ACP也可增高。+2、原发性骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移、代谢性骨病等ACP增高。+3、肝炎、肝硬化和肝癌等ACP增高+4、PLT减少症、溶贫、巨贫、白血病等ACP增高10LPSLPS+增高1、急性胰腺炎发病后小时开始增高,24小时达高峰,可持续增长10-15天,特异性较AMS高。在病程后期检测LPS更有利于观察病情变化和判断预后。慢性胰腺炎时,LPS也可增高,但程度较急性为低。2、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎等也可增高。+减低胰腺
4、癌或胰腺结石所致的胰腺导管阻塞时。11PCHEPCHE+增高CHE增高主要见于肾脏疾病、肥胖、脂肪肝、甲状腺功能亢进等。+减低1、有机磷中毒:临床上常以PCHE活性作为有机磷中毒的诊断和监测指标,低于参考值的50-70%为轻度,30-50%为中度,正常对照猫画虎10秒):主要用于发现轻型的血友病。可检出F低于是15%的血友病甲;也可见于血友病乙、肝病、DIC、大量输入库存血等。+缩短:见于DIC、血栓前状态血栓性疾病。+监测肝素治疗:维持在正常对照的1.5-3.0倍为宜.20FIBFIB+是一种急性时相反应蛋白,在24小时内可增高数倍,也是红细胞沉降率增快最主要的血浆蛋白。是冠心病和脑血管病的
5、独立危险因素之一。+增高见于组织坏死和炎症时,妊娠和使用雌激素时,糖尿病,恶性肿瘤等。+减低 见于肝硬化、DIC,使用雄激素、鱼油、纤溶酶原激活、同化类固醇、高浓度肝素、纤维蛋白聚合抑制剂,遗传性异常FIB血症或无FIB血症。+溶栓治疗监测21 血脂测定血脂测定血清脂质:、血清脂蛋白:血清载脂蛋白:apo-、apo-、apo-apo-22TGTG、CHOCHO+增高 见于1、冠心病;2、原发性高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、痛风、甲减、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸。+减低 见于甲亢、严重肝脏疾病等。23HDLHDL、APO-AAPO-A+apo-A是HDL主要结构蛋白,两者都是预测
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