FGR及死胎PPT课件.ppt
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1、胎胎 儿儿 生生 长长 受受 限限(fetal growth restriction FGR)河北联合大学附属医院妇产科河北联合大学附属医院妇产科 夏凤艳夏凤艳1.胎儿生长受限(胎儿生长受限(fetal growth restriction)定义:指胎儿受各种不利因素的影响,未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为孕足月胎儿出生体重小于2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分数。发生率:3%10%,是围生期的重要并发症,围产儿死亡率为正常体重儿的24倍。既往概念:胎儿宫内发育迟缓(IUGR)。几内亚足月儿平均体重2400g,而印尼高达3800g。2.
2、正常的胎儿发育过程妊娠从受精至分娩,其生长发育一般分为三个阶段:1.受精卵期:受精后周即停经后周;2.胚胎期:停经周周;3.胎儿期:第9周起妊娠结束。胎儿在宫内生长发育早期以细胞分裂,各器官形成为主,以后则以细胞体积增大各器官生长发育及功能成熟为主。3.正常的胎儿发育过程胎儿的体重增长经历4个阶段:1 缓慢增长期:孕16周前,平均每周增加10g;2 加速增长期:孕16周27周,平均每周增加85g;3 最快增长期:孕2838周,平均每周增加200g;4 减速增长期:孕38周后,平均每周增加70g;4.胎儿出生体重的估计1 临床估计:EFW(g)=宫高(cm)腹围(cm)200 孕20周前体重(g
3、)=月份3 2 孕20周后体重(g)=月份3 3子宫高度(FSH)测量:孕20周36周,FSH为孕周2cm;36周3cm或 4cm2 超声指标测量:BPD;AC;HC.3 胎儿发育指数:宫底高度(cm)3(月份1),正常在3到 3之间,如 3可疑FGR,3则胎儿过大或羊水过多、多胎妊娠等;4 特殊胎儿体重的估计:5.FGR病因病因1.孕妇因素:最常见,占50%60%。营养因素:妊娠并发症及合并症:其他:不良生活习惯及毒物接触;感染等。6.FGR病因病因 胎儿因素:生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素因子等调节胎儿生长的物质在脐血中下降;胎儿基因及染色体的异常、先天发育异常等。胎盘因素:胎盘的灌流不
4、足。脐带因素:其他:生物因素;化学因素;其他疾病:低血糖、低血容量、慢性缺氧、无症状糖尿病等。7.FGR分类及临床表现分类及临床表现胎儿发育分三阶段:胎儿发育分三阶段:第一阶段(妊娠第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠第二阶段(妊娠17-32周):细胞继续增殖并增大。周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其周之后):细胞增生肥大为其主要特征。胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。主要特征。胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病
5、胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为三类:因分为三类:8.内因性均称型内因性均称型FGR:占:占18.18%,属于原发性胎儿生长,属于原发性胎儿生长受限。发生在胎儿发育的第一阶段,因胎儿在体重、受限。发生在胎儿发育的第一阶段,因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限,头围和腹围均小,故称均头围和身长三方面均受限,头围和腹围均小,故称均称型。病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触称型。病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其它有毒物质。放射性物质及其它有毒物质。特点:特点:体重、头围和身长相称,但均小于该孕龄的体重、头围和身长相称,但均小于该孕龄的正常值。正常值。外表无营
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