和硝酸酯类硝酸甘油合用如何取长补短β受体阻断药普萘洛尔.pptx
《和硝酸酯类硝酸甘油合用如何取长补短β受体阻断药普萘洛尔.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《和硝酸酯类硝酸甘油合用如何取长补短β受体阻断药普萘洛尔.pptx(26页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、教学要求 了解冠心病的相关知识 掌握抗心绞痛药物的分类 掌握抗心绞痛药物的药理作用41 熟悉心绞痛的发病机理23 掌握抗心绞痛药物的临床应用55 5From the coronary arteriesThe right and leftcoronary arteries,the first branchesof the aorta,carry blood to most of the myocardium.概述心绞痛是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征 最常见原因是动脉粥样硬化心肌供氧与需氧的关系心肌供氧与需氧的关系心律失常
2、心肌缺血胸 痛 左心室功能障碍O2 demandO2 supply 心肌收缩力 室内压室内容积 心 率 心室壁张力 冠脉血流灌注压血流量侧支循环冠脉粥样硬化或血栓冠脉痉挛冠脉狭窄严重贫血劳累运动情绪激动心率增加心脏收缩力增加 稳定型心绞痛 劳累性心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 混合型心绞痛 不稳定型分分 型型 诊诊 断断自发性心绞痛临床表现部位 胸骨体后方 牵涉痛 性质 压榨感、烧灼感、紧缩感 诱因 情绪激动、体力劳动、饱餐、吸烟等 持续时间 3至5分钟逐渐消失,不超过15分钟 缓解方式 停止活动 休息 服用药物药物 发作频率 数
3、日一次或一日数次药物治疗的思路药物治疗的思路 冠状动脉供血供氧冠状动脉供血供氧 心肌耗氧心肌耗氧药物分类药物分类硝酸酯类及亚硝酸酯类(Nitrate esters)硝酸甘油 硝酸异山梨酯 硝酸戊四醇酯 单硝酸异戊酯受体阻断药(-adrenergic blockers)普萘洛尔等钙通道阻断药(Calcium channel blockers)维拉帕米、硝苯地平等硝酸酯类硝酸甘油【体内过程体内过程】舌下含服 血浆t1/2约为3分钟 2-5分钟出现作用,3-10分钟达到高峰,维持20-30分钟 肝中代谢,肾脏排出 不同类型心绞痛选用不同制剂 回避首关消除!回避首关消除!【药理作用药理作用】1.扩张全
4、身静脉和动脉,改变血流动力学扩张全身静脉和动脉,改变血流动力学 舒张V回心血量前负荷(容量负荷)室壁张力耗氧量 舒张A 左室后负荷(压力负荷)和作功耗氧量2.改变心肌血流分布,改善缺血区血流灌注改变心肌血流分布,改善缺血区血流灌注 选择性扩张冠脉大的输送血管和侧枝血管 降低左室充盈压,增加心内膜供血 回心血量左室舒张末压力室壁张力心内膜血管阻力心外膜流向心内膜缺血区 3.抑制血小板聚集和粘附,抗血栓形成抑制血小板聚集和粘附,抗血栓形成 非缺血区非缺血区缺血区缺血区对对 照照硝酸酯类的效应硝酸酯类的效应非缺血区非缺血区缺血区缺血区输输送送血血管管阻阻力力血血管管心肌局部缺血时心肌局部缺血时【临床
5、应用临床应用】1.1.防治各类心绞痛发作:防治各类心绞痛发作:首选首选 速效类解除或缓解急性发作 坐位含服(卧位回心血量;站位体位性低血压)长效类预防发作 发作频繁,静滴 2.2.急性心肌梗塞急性心肌梗塞 减少耗氧量、缩小梗塞面积(早期应用)早期应用)3.3.充血性心力衰竭充血性心力衰竭急性(静脉给药),慢性(长效制剂+强心药)【不良反应不良反应】血管舒张过度 长期大剂量可致高铁血红蛋白血症 局 部全 身 面、颈部皮肤潮红BP反射性心率加快,诱发心绞痛头晕、头痛颅内压体位性BP晕厥眼内压 耐受性 连用23周即可出现,停用12周后可消失【注意事项注意事项】置密闭棕色瓶,存效期6个月 发作前数分钟
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 硝酸 硝酸甘油 合用 如何 取长补短 受体 阻断 药普萘洛尔
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。