Drager呼吸机应用.ppt
《Drager呼吸机应用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《Drager呼吸机应用.ppt(89页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Drger德尔格医疗设备有限公司市场部王 珩机械通气的参数与模式内容 机械通气的目的 基本概念 机械通气的常用参数 呼吸模式的介绍机械通气的目的l维持合适的肺泡通气维持合适的肺泡通气量量l维持有效气体交换维持有效气体交换l减少呼吸肌做功减少呼吸肌做功l雾化吸入治疗雾化吸入治疗l呼吸衰竭的预防性治呼吸衰竭的预防性治疗疗病人得到多少氧,而不是呼吸机送出多少气机械通气中,我们追求的是呼吸治疗中,我们关注的是满足氧合的更低压力保护性肺通气策略:低潮气量,低气道压足够的PEEP早期的自主呼吸CurveVolume controlled constant flow VtPpeakPplatPEEPFlow
2、TinspI:E潮气量 VT呼吸频率 f呼气末正压 PEEP 吸入氧浓度 FiO2吸气触发trigger吸气压力 Pinsp压力支持PASB/PSV斜率Ramp吸气时间 Ti 呼气时间 Te吸呼比 I:E流速Flow呼吸机常用参数潮气量VTl正常值:正常值:6-8ml/kglVT越大,越大,Pplat越高越高l达到设定达到设定VT时的时的Pplat取取决于决于R和和C呼吸频率RRl控制通气时,控制通气时,常设置为常设置为1220bpmlTinsp不变不变时时,RR越快,越快,呼气时间越呼气时间越短短l保证足够的保证足够的呼气时间呼气时间吸气时间Tinspl可直接设置lTinsp延长,Pplat
3、延长,即气体肺内分布时间延长lTinsp延长,Pmean增加,氧合增加吸气压力Pinspl产生流量产生流量l恒定恒定Pinsp下,下,流速递减流速递减流速Flowl流速低,流速低,压力上升压力上升缓;流速缓;流速高,压力高,压力上升快,上升快,Ppeak升高升高l平台期流平台期流速为零速为零lFlow=VT/Tdel Ttotal=Ti +Te I:E=Ti :Te正常值:1:2 MV=VT x f呼吸机常用参数触发灵敏度(Trigger)PawtInsp.-FlowtPTP=Pressure Time Product0,2 mbarpressuredifferenceTGtriggerwor
4、k ofbreathingPEEPFT种类:压力触发流速触发调节范围:0.215.0 L/min斜率(Ramp,FlowAcc)表示达到所设置压力的时间初始设置:0.2秒调节范围:0.022.0秒呼气末气道正压PEEPl维持维持FRC,避免肺泡塌陷避免肺泡塌陷;维持小气道开放,促进维持小气道开放,促进CO2排出排出l设定值:设定值:5-12cmH2OlPEEP10cmH2O,FRC不再增加,且易致肺损伤不再增加,且易致肺损伤-危重病医学危重病医学 新脱机参数lRSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)RSB=fspont/VT 1/(min x L)适用于 CPAP/ASB,PPS 和 MMV模式 自
5、主呼吸的病人RSB指数越低,病人脱机成功率越高.lNIF(最大吸气负压)最大吸气负压)手动Exp.Hold键,在最长15秒时间内,测量病人最大吸 气压力(相对PEEP)数值显示在监测面板2中 用于估计病人脱机成功率lVTASB(自主呼吸潮气量)自主呼吸潮气量)用于所有包含ASB模式中机械通气的模式(Mode of Ventilation)同步与非同步自主呼吸IMVSIMV机械通气中的呼吸形式1.指令通气如:IPPV不同步自主呼吸4 自主呼吸如:CPAP2 自主呼吸触发指令通气如:SIMV同步3 辅助自主呼吸如:ASB124两种通气策略 定压模式定压模式定容模式定容模式BIPAP APRV设置
6、Vti监测 Paw设置 Paw监测 Vt eIPPVSIMV MMV病人既不能吸也不能呼气病人能吸气但不能呼气IPPVPCV呼吸阀状态容量策略 vs 压力策略定压通气与泄漏补偿肺功能正常一侧过度膨胀两侧同样压力容量策略压力策略肺功能正常一侧肺功能异常一侧(支气管狭窄)不同通气策略与肺内气体分布P(mbar)awt(s)吸气流量更接近生理,允许病人自主呼吸;避免高压新生儿:肺功能不稳定在容量模式中:内源性PEEP的产生(如:过滤器阻塞,导管阻塞或打折)会导致病人的容量损伤或压力损伤泄漏补偿没有套囊的插管(新生儿,儿童),面罩通气,肺支气管胸膜瘘,支气管镜检气体在不均一的肺中更好分布ICU手术病人
7、,肺部疾病病人,肺部手术病人压力策略对血氧交换更有帮助适合于氧合障碍的肺损伤病人;压力模式的优点 ATCRoom to Breathe在所有的通气模式中,Drger呼吸机都有惊人之举NIV,SmartCare 容量策略BIPAPAPRV压力策略 IPPVSIMVMMVCPAPASB PPS 自主呼吸Drger的呼吸模式Autoflow呼吸模式 IPPV IPPVAssist SIMV MMV定容模式IPPV/CMV(Intermittent Positive Pressure Ventilation间歇正压通气)用于无自主呼吸或自主呼吸极度浅快、呼吸功明显增加、通气效率差的患者,以及手术麻醉期
8、间应用肌肉松弛剂者IPPVAssist/AC(辅助控制通气)IPPV Assist=IPPV+trigger容量控制模式l容量控制,时容量控制,时间切换间切换l触发关闭触发关闭 IPPV 触发开启触发开启 IPPV Assistl设置设置VT,Ti,f,flowl可定义可定义Pmax,Sigh lAutoFlow l病人触发可导病人触发可导致致 f 增高增高 IPPV SIMV(同步间歇指令通气)自主呼吸自主呼吸的f和VT由病人控制,间隔一定时间(可调)行同步IPPV指令通气自主呼吸同步指令通气触发窗TinspTspn1/f1/fSIMV时间切换:吸气触发窗:成人5s,儿童1.5s;与呼气同步
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- Drager 呼吸 应用
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。