重症病人眼部护理.ppt
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1、ICU重症患者眼部护理重症患者眼部护理四会市人民医院ICU 程彩云内容ICU患者眼部并发症现状引起ICU患者眼部并发症的危险因素ICU患者眼部护理策略背景长期以来,临床实践更关注ICU患者各脏器的功能以及对生命的抢救,对其眼部护理缺乏重视。患者也因为较重的病情而很少主诉。ICU重症患者眼部护理重症患者眼部护理正常人的眼睛正常人的眼睛眼睛的结构图眼睛的结构图ICU患者眼部并发症现状国外研究报道ICU患者眼部并发症中暴露性角膜病变、细菌性角膜炎及球结膜水中的发生率最高。其中暴露性角膜病变的发生率在3.6%-60%(Grixti et al,2012)严重的角膜病变可导致角膜穿孔、瘢痕形成,甚至失明
2、。暴露性角膜病变多发生在角膜下1/3处。ICU患者眼部并发症现状国内学者报道昏迷患者角膜上皮脱落的发生率是12.7%(2008)国内学者很少用角膜上皮脱落这个指标来评价患者的眼部并发症发生率,多用角膜暴露、结膜充血、有无分泌物等指标。ICU重症患者眼部并发症重症患者眼部并发症相关资料相关资料1972年年Hutton和和Sexton首首次次注注意意到到昏昏迷迷患患者者眼部感染的问题。眼部感染的问题。重重症症患患者者眼眼部部并并发发症症轻轻重重不不一一,结结膜膜感感染染、膜膜上上皮皮脱脱落落、感感染染、溃溃疡疡、穿穿孔孔、前前房房积积脓脓、角角膜膜血血管管化化、疤疤痕痕形形成成,至至留留有有视视功
3、功能能障障碍碍或失明。或失明。相关资料相关资料2002年年JBI的的系系统统评评价价概概括括了了4方方面面的的护护理理干干预预策策略略:清清洁洁眼眼部部;防防止止眼眼部部干干燥燥;促促使使眼眼睑闭合;眼部护理流程。睑闭合;眼部护理流程。现临床缺陷:现临床缺陷:1、护士眼部护理知识掌握欠缺。、护士眼部护理知识掌握欠缺。2、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录、护士眼部护理缺乏重视并疏于完整的记录 3、患者病情重、很少主诉。、患者病情重、很少主诉。相关资料相关资料重症监护室内的患者眼部重症监护室内的患者眼部最易受最易受到伤害的部位是到伤害的部位是角膜角膜。使用镇静剂使用镇静剂超过超过48小时小时的
4、患者角膜上皮脱落的发生率甚至的患者角膜上皮脱落的发生率甚至高达高达60。患者最易发生角膜上皮脱落的时间是准入患者最易发生角膜上皮脱落的时间是准入ICU后的后的27天天。人体眼睛的保护机制人体眼睛的保护机制正常的瞬目正常的瞬目(每隔每隔510秒一次秒一次)闭合状态闭合状态眼表泪膜的完整眼表泪膜的完整ICU患者眼部并发症危险因素患者眼部并发症危险因素眼睑闭合状态异常及瞬目运动减少眼睑闭合状态异常及瞬目运动减少眼眼睑睑闭闭合合时时作作为为机机械械屏屏障障保保护护眼眼球球免免遭遭伤伤害害,同同时时可可防防止止泪泪液液挥挥发发,保保持持角角膜膜湿湿润润,睁睁眼眼状状态态下下,眼眼睑睑正正常常频频率率的的
5、瞬瞬目目动动作作可可保保持持泪泪膜膜在在眼眼表表的完整性。的完整性。昏迷、镇静剂及神经肌肉阻滞剂的使用可影响眼睑的闭合。昏迷、镇静剂及神经肌肉阻滞剂的使用可影响眼睑的闭合。机械通气可导致结膜水肿也会使眼睑闭合不全。机械通气可导致结膜水肿也会使眼睑闭合不全。ICU患者眼部并发症危险因素患者眼部并发症危险因素泪液分泌减少泪液分泌减少泪泪液液具具有有润润滑滑、冲冲洗洗眼眼球球、保保持持眼眼球球湿湿润润的的作作用用,同同时时泪泪液液中中的的抗抗菌菌蛋蛋白白质质有有抗菌功能。抗菌功能。昏昏迷迷、机机械械通通气气和和使使用用镇镇静静剂剂等等引引起起泪泪液液过过度度蒸蒸发发、影影响响了了泪泪膜膜的的完完整整
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