意识障碍的护理.ppt
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1、意识障碍意识障碍 定义定义n n意识是指人们对自身和周围环境的感知状态,可通过言语及行动来表达。n n意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍,或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状,是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱判断意识障碍程度判断意识障碍程度n n1.1.以觉醒状态改变为主的意识障碍以觉醒状态改变为主的意识障碍 n n (1 1)嗜睡)嗜睡:是意识障碍的早期表现,病人表现为睡眠时间是意识障碍的早期表现,病人表现为睡眠时间过度延长,能被唤醒,醒后可勉强配合,停止刺激后病人过度延长,能被唤醒,醒后可勉强配合,停止刺激后病人又入睡。又入睡。n n(2 2)昏睡:是较嗜睡重的意识障碍
2、,病人处于沉睡状态。)昏睡:是较嗜睡重的意识障碍,病人处于沉睡状态。n n(3 3)浅昏迷:意识完全丧失,可有较少的无意识自发动)浅昏迷:意识完全丧失,可有较少的无意识自发动作。作。n n(4 4)深昏迷:对外界任何刺激均无反应。)深昏迷:对外界任何刺激均无反应。判断意识障碍程度判断意识障碍程度n n2.2.以意识内容改变为主的意识障碍以意识内容改变为主的意识障碍n n(1 1)意识模糊:表现为情感反应淡漠,定向力障碍,活)意识模糊:表现为情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,语言缺乏连贯性。动减少,语言缺乏连贯性。n n(2 2)谵妄:表现为认知、定向与记忆能力受损,思维能)谵妄:表现为认知、
3、定向与记忆能力受损,思维能力推理迟钝、出现错觉、幻觉等。力推理迟钝、出现错觉、幻觉等。n n3.3.特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍n n(1 1)去皮质综合征)去皮质综合征n n(2 2)无动性缄默症:又称睁眼昏迷)无动性缄默症:又称睁眼昏迷n n(3 3)植物状态)植物状态护理评估n n1.1.病史病史 意识障碍可有不同的病因引起,应详细了解病意识障碍可有不同的病因引起,应详细了解病人的发病方式及过程、既往使;评估患者家庭背景情况。人的发病方式及过程、既往使;评估患者家庭背景情况。n n2.2.身体评估身体评估n n(1 1)了解有无意识障及其类型)了解有无意识障及其类型n n(2 2)判
4、断意识程度:根据言语、有无睁眼动作及肢体反)判断意识程度:根据言语、有无睁眼动作及肢体反应情况。为了较准确的评价意识障碍程度,根据国际通用应情况。为了较准确的评价意识障碍程度,根据国际通用GlasgowGlasgow昏迷量表昏迷量表 格拉斯哥昏迷评分法n n概述:概述:n n格拉斯哥昏迷评分法(格拉斯哥昏迷评分法(GCSGCS,GlasgowComa Scale)GlasgowComa Scale)是医学上评是医学上评估病人程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教估病人程度的方法,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授授Graham TeasdaleGraham Teasdale与与B
5、ryan J.JennettBryan J.Jennett在在19741974年发明的测评昏迷年发明的测评昏迷的方法。的方法。n n概念:概念:n n昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标,现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数(的是格拉斯哥昏迷指数(GCSGCS,GlasgowComa Scale)GlasgowComa Scale)。19741974年年由英两教授由英两教授Graham TeasdaleGraham Teasdale与与Bryan J.JennettBryan J.Jennett发表。发表。n n评估方法:评估方法:n n有
6、睁眼反应(有睁眼反应(E,Eye opening)E,Eye opening)、语言反应、语言反应(V,Verbal response)(V,Verbal response)和和肢体运动肢体运动(M,Motor rdsponse)(M,Motor rdsponse)三个方面,三个方面的分数加总三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。即为昏迷指数。Glasgow昏迷量表 检查检查项项目目反反 应应评评 分分检查项目检查项目反反 应应评评 分分检查检查项项目目反反 应应评评 分分睁睁 眼眼反应反应(E)(E)自动睁眼自动睁眼4 4语言语言反应反应(V)(V)D D分:分:平素平素有语有语言障言障
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