动静脉内瘘的护理.ppt
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1、动静脉内瘘的护理动静脉内瘘的护理人民医院人民医院肾内科血透室肾内科血透室内瘘的成熟与使用内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的原理内瘘的自我护理内瘘的自我护理内瘘的成熟与使用内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的原理内瘘的自我护理内瘘的自我护理动静脉内瘘原理v动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉,通过外科手术吻合起来建立的血流通道。可作为透析患者的长期血管通路,是尿毒症患者的“生命线”。动静脉内瘘的优点v安全、血流量充分(200300ml/min)、感染机会少。v一般内瘘的使用可维持45年。v不影响患者的日常生活。v易于穿刺内瘘的成熟与使
2、用内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的原理内瘘的自我护理内瘘的自我护理成熟时间v所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化的血管壁增厚。v内瘘成熟至少需一个月,最好等待2-3个月使用。过早使用易损伤血管壁、血管纤维化、管腔狭窄,缩短使用寿命。成熟早晚与患者血管条件和术后锻炼有关。v术后3 个月尚未成熟,则认为内瘘手术不成功,需考虑制作新的内瘘。促进内瘘成熟的方法v在术后1 周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下,每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次,每次35min;v术后2 周可在上臂捆扎止血带,术侧手做握拳或握球锻炼,每次12min,每天可重复1020 次穿刺方法v动脉穿刺
3、点一般在吻合口上56 cm,静脉端应向心方向穿刺,保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于810 cm。v合理选择穿刺点,一般采用“纽扣”或“绳梯状”穿刺,防止动脉瘤的形成。v忌定点穿刺,定点穿刺,针眼创面大,修复期长,不易愈合。止血方法v透析结束由护士负责拔针,压迫皮肤进针点及血管进针点,以不出血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜。v可用止血绷带压迫v时间约15152020分钟内瘘的成熟与使用内瘘的成熟与使用内瘘的并发症及处理内瘘的并发症及处理内瘘的原理内瘘的原理内瘘的自我护理内瘘的自我护理血栓感染 血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤常见并发症血 栓 v 病因:常与内瘘使用不当有关,多发生在血管 狭
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