欧洲房颤管理指南ppt课件.pptx
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1、2016 2016 年欧洲房颤管理指南年欧洲房颤管理指南2016 年 8 月 27 日31 日,欧洲心脏病学会年会(ESC2016)在意大利罗马盛大召开,会上发布了2016 年欧洲房颤管理指南,现将指南重点内容整理如下1.关于房颤患者的性别差异推荐推荐推荐推荐等级等级证证据据水水平平无论男性还是女性,临床医生都必须对房颤提供有效的诊治,以预防中风和死亡。A导管或外科消融技术在男性或女性同样有效。aB2.如何筛查房颤推荐推荐推推荐荐等等级级证证据据水水平平对于65岁以上的患者,在检测脉搏或做心电图时应同时注意患者有无发作房颤B在TIA或缺血性卒中患者中,AF的筛查建议行普通心电图后,再行Holt
2、er至少72小时B建议定期程控起搏器或ICD,看是否有心房高频率的心律失常发作(AHRE)。如有,应进一步做Holter确认是否有房颤,然后启动房颤的治疗B在卒中的患者中,如果普通心电图或Holter没有捕捉到AF,应该考虑长程非侵入的心电监测或植入式心电记录仪,以捕捉无症状房颤aB对于年龄大于75岁或高卒中风险的患者,建议系统的心电图检查以筛查房颤是合理的bB3.房颤分型及定义推荐推荐房颤分型房颤分型房颤是初次诊断的,无论房颤之前的持续时间及其严重程度如何初发房颤大多数情况下在48小时内自行终止,持续时间者可达7天。另外,如果房颤7天内被复律,也归为阵发性房颤阵发性房颤持续超过7天的房颤,包
3、括7天之后使用药物或电复律终止的房颤持续性房颤在拟节律控制之前,房颤已持续超过1年长程持续性房颤患者及医生接受长期房颤的事实,放弃节律控制。然而,患者如果改变想法想尝试复律,应该重新归为持续性房颤永久性房颤4.房颤的症状严重性:改良的 EHRA 评分改良的改良的 EHRA EHRA 评分评分症状症状描述描述1无无任何症状2a轻日常生活不受影响2b中日常生活虽不受限,但受房颤症状困扰3重日常生活受限于房颤症状4致残日常生活因房颤症状终止指南推荐:在临床实践中的应用改良的 EHRA 评分,用以量化房颤相关症状(I,C)5.瓣膜病相关的房颤推荐推荐推荐推荐等级等级证证据据水水平平在严重的二尖瓣关闭不
4、全、左心室收缩功能保留并新发房颤的患者中,尽快行二尖瓣手术是合理的,尤其是二尖瓣病变可以通过整形修复而无需换瓣的时候aC对于无症状的、重度的二尖瓣狭窄合并新发房颤的患者,二尖瓣瓣膜分离术是合理的aC6.合并肥胖的房颤患者推荐推荐推推荐荐等等级级证证据据水水平平减肥以及其他危险因素的控制有助于房颤负荷的降低及减轻症状aB7.合并呼吸疾病的房颤患者推荐推荐推推荐荐等等级级证证据据水水平平当房颤与急性肺部疾病或慢性肺部疾病急性加重相关时,纠正低氧血症是治疗房颤的关键aC对所有的房颤患者,都应询问有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关表现,排查有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征aB优化阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的
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