妇科阴道流血的诊断和处理-ppt课件.ppt
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1、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断和断和处理理 华西第二医院西第二医院妇产科科李清李清丽2014.4.291 1内容提要内容提要概述概述诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断治疗治疗转诊转诊2 2一、概述一、概述是女性生殖器疾病最常见的一是女性生殖器疾病最常见的一种症状,指来自生殖道任何部种症状,指来自生殖道任何部位的出血。阴道、子宫颈、子位的出血。阴道、子宫颈、子宫、输卵管和卵巢的病变均可宫、输卵管和卵巢的病变均可能引起阴道出血,但出血的量、能引起阴道出血,但出血的量、性质、持续时间各不相同,并性质、持续时间各不相同,并与疾病的严重程度无直接相关与疾病的严重程度无直接相关性。性。3 3二、二、妇科阴道流血
2、的科阴道流血的诊断断 根据阴道流血的根据阴道流血的类型及病因判断型及病因判断1、功能性和良性疾病引起的阴、功能性和良性疾病引起的阴道流血道流血经经量增多、量增多、量增多、量增多、经经期延期延期延期延长长,但周期正常,但周期正常,但周期正常,但周期正常多多多多为为子子子子宫宫肌瘤,也可能肌瘤,也可能肌瘤,也可能肌瘤,也可能为为子子子子宫宫内膜息肉、内膜息肉、内膜息肉、内膜息肉、宫宫内内内内节节育器或功能失育器或功能失育器或功能失育器或功能失调调性子性子性子性子宫宫出血;出血;出血;出血;月月月月经经前后阴道出血淋漓不尽前后阴道出血淋漓不尽前后阴道出血淋漓不尽前后阴道出血淋漓不尽多多多多为为排排排
3、排卵性功能失卵性功能失卵性功能失卵性功能失调调性子性子性子性子宫宫出血、出血、出血、出血、宫宫内内内内节节育器、育器、育器、育器、子子子子宫宫内膜异位症;内膜异位症;内膜异位症;内膜异位症;月月月月经经周期紊乱、周期紊乱、周期紊乱、周期紊乱、经经量改量改量改量改变变多多多多为为无排无排无排无排卵性功能失卵性功能失卵性功能失卵性功能失调调性子性子性子性子宫宫出血、子出血、子出血、子出血、子宫宫内膜息内膜息内膜息内膜息肉;肉;肉;肉;外外外外伤伤后阴道出血后阴道出血后阴道出血后阴道出血多多多多见见于初次性交、于初次性交、于初次性交、于初次性交、粗暴性交、粗暴性交、粗暴性交、粗暴性交、骑骑跨跨跨跨伤
4、伤等;等;等;等;4 4二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据阴道流血的根据阴道流血的类型及病因判断型及病因判断2、与妊娠相关的阴道流血、与妊娠相关的阴道流血停停经早期阴道流血早期阴道流血流流产、宫外孕、葡萄胎、妊娠伴生殖外孕、葡萄胎、妊娠伴生殖器炎症和器炎症和肿瘤;瘤;妊娠晚期的阴道流血妊娠晚期的阴道流血早早产、前置胎前置胎盘、胎、胎盘早剥等;早剥等;产后阴道出血后阴道出血软产道裂道裂伤、胎胎盘胎膜残留、胎膜残留、产褥感染、褥感染、宫缩乏力、乏力、绒癌等;癌等;5 5二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据阴道流血的根据阴道流血的类型及病因判断型及病因判断3、与、与恶性性肿瘤相
5、关的阴道流血瘤相关的阴道流血同房后阴道出血同房后阴道出血宫颈癌、癌、子子宫内膜癌,但内膜癌,但应除外除外宫颈炎、炎、宫颈息肉、子息肉、子宫粘膜下肌瘤等。粘膜下肌瘤等。绝经后阴道出血后阴道出血 子子宫内内膜癌,膜癌,应除外无排卵性功能失除外无排卵性功能失调性子性子宫出血、阴道炎、子出血、阴道炎、子宫内膜炎、内膜炎、宫腔腔积脓、子、子宫内膜内膜息肉。息肉。长期、持期、持续阴道淋漓出血阴道淋漓出血宫颈癌、子癌、子宫内膜癌、侵内膜癌、侵蚀性性葡萄胎、葡萄胎、绒癌,癌,应排除功能失排除功能失调性子性子宫出血,盆腔感染。出血,盆腔感染。6 6二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据阴道流血的根据阴道
6、流血的类型及病因判断型及病因判断4、与全身性疾病相关的阴道流、与全身性疾病相关的阴道流血血患者合并可患者合并可导致凝血功能障致凝血功能障碍的全身性疾病,如肝硬化、碍的全身性疾病,如肝硬化、严重肝重肝肾功能功能损害、害、肾功衰、功衰、再生障碍性再生障碍性贫血、血小板减少血、血小板减少性紫癜、白血病、性紫癜、白血病、严重重贫血、血、高血高血压、心、心脏病、病、严重重营养不养不良和良和维生素缺乏。生素缺乏。7 7二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据女性不同根据女性不同时期的阴道流血判断期的阴道流血判断1、新生儿期及幼儿期阴道流血、新生儿期及幼儿期阴道流血8 8生理生理阶段阶段生理生理性性内
7、分内分泌性泌性炎症炎症性性肿瘤肿瘤性性其他其他 与妊与妊娠相娠相关关新生新生儿期儿期及幼及幼儿期儿期母体母体激素激素撤退、撤退、性早性早熟熟外阴外阴阴道阴道炎、炎、异物异物性阴性阴道炎、道炎、尿布尿布疹疹阴道阴道葡萄葡萄样肉肉瘤、瘤、卵巢卵巢生殖生殖细胞胞肿瘤瘤全身全身性疾性疾病,病,或或骑跨跨伤二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据女性不同根据女性不同时期的阴道流血判断期的阴道流血判断2、青春期阴道流血、青春期阴道流血9 9生理生理阶段阶段生理生理性性内分内分泌性泌性炎症炎症性性肿瘤肿瘤性性其他其他 与妊与妊娠相娠相关关青春青春期期月经月经 青春青春期功期功能失能失调性性子子宫出血、
8、出血、外源外源性激性激素使素使用用外阴外阴阴道阴道炎、炎、输卵输卵管结管结核核卵巢卵巢生殖生殖细胞胞肿瘤瘤全身全身性疾性疾病,病,初次初次性交性交二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据女性不同根据女性不同时期的阴道流血判断期的阴道流血判断3、生育期阴道流血、生育期阴道流血1010生生理理阶阶段段生生理理性性内分内分泌性泌性炎症炎症性性肿瘤肿瘤性性其他其他与妊娠与妊娠相关相关生生育育期期月月经经功能功能失失调性子性子宫出出血、血、排卵排卵期出期出血、血、外源外源性激性激素使素使用、用、阴道阴道炎、炎、宫颈炎、炎、子子宫内膜内膜炎、炎、附件附件炎、炎、盆腔盆腔炎炎子子宫肌瘤、肌瘤、子子宫内
9、膜内膜息肉、息肉、滋养滋养细胞胞肿瘤瘤子子宫内膜内膜异位异位症、症、宫内内节育育器、器、创伤、全身全身性疾性疾病病流流产、异位妊异位妊娠、早娠、早产、前、前置胎置胎盘、胎胎盘早早剥、剥、产后出血、后出血、妊娠合妊娠合并炎症并炎症或或肿瘤瘤二、二、妇科阴道流血的科阴道流血的诊断断 根据女性不同根据女性不同时期的阴道流血判断期的阴道流血判断4、更年期阴道流血、更年期阴道流血1111生生理理阶阶段段生理生理性性内分内分泌性泌性炎症炎症性性肿瘤性肿瘤性 其他其他 与妊与妊娠相娠相关关更更年年期期月经月经 更年更年期功期功能失能失调性性子子宫出血、出血、外源外源性激性激素使素使用、用、阴道阴道炎、炎、宫
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