非霍奇金式淋巴瘤ppt课件.ppt
《非霍奇金式淋巴瘤ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非霍奇金式淋巴瘤ppt课件.ppt(78页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤省立医院省立医院 杨哲杨哲NHLNHL的病理分类的病理分类NHLNHLNHLNHL病理分类演变病理分类演变病理分类演变病理分类演变7070年代前:年代前:RappaportRappaport分类分类形态学分类形态学分类7070年代后:年代后:LukesLukes和和CollinsCollins分类分类免疫学分类免疫学分类 KielKiel分类分类免疫学分类免疫学分类 19751975年年 多次修订多次修订 19921992年年 最新分类最新分类 Working FormulationWorking Formulation(MFMF)分类,
2、)分类,19821982年年 RealReal分类(修订欧美淋巴瘤分类)分类(修订欧美淋巴瘤分类)19941994年年WHOWHO的的20002000年年新新分分类类:包包括括所所有有淋淋巴巴造造血血系系统统恶恶性性肿肿瘤瘤,继承继承RealReal分类原则,使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。分类原则,使淋巴瘤分类、诊断趋于一致。NHLNHL工作分类工作分类(1982)(1982)中度恶性中度恶性低度恶性低度恶性 高度恶性高度恶性A.A.小淋巴细胞小淋巴细胞B.B.滤泡性小核裂细胞滤泡性小核裂细胞C.C.滤泡性大小细胞混合滤泡性大小细胞混合D.D.滤泡性大细胞滤泡性大细胞E.E.弥漫性小核裂细胞弥漫
3、性小核裂细胞F.F.弥漫性大小细胞混合弥漫性大小细胞混合G.G.弥漫性大细胞弥漫性大细胞H.H.疫母细胞型疫母细胞型I.I.淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤J.J.小无裂细胞型:伯基特淋巴瘤小无裂细胞型:伯基特淋巴瘤K.K.其它淋巴瘤其它淋巴瘤B B细胞细胞小淋巴细胞(小淋巴细胞(B B)滤泡性中心细胞滤泡性中心细胞免疫母细胞肉瘤(免疫母细胞肉瘤(B B)浆样淋巴细胞浆样淋巴细胞T T细胞细胞小淋巴细胞(小淋巴细胞(T T)曲核淋巴细胞曲核淋巴细胞皮肤皮肤T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤免疫母细胞肉瘤(免疫母细胞肉瘤(T T)NHL LukesNHL Lukes和和CollinsCollins分类分
4、类既往淋巴瘤分类原理的缺陷既往淋巴瘤分类原理的缺陷工作分类根据形态、治疗结果和工作分类根据形态、治疗结果和 预后分类。预后分类。Kiel Kiel分类根据分类根据相应的正常组织相应的正常组织 来源分类。来源分类。工作分类的缺陷工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型一种分类包括多种病理类型未考虑基因表型和免疫表型未考虑基因表型和免疫表型:T/B:T/B低、中、高度恶性分组依赖于低、中、高度恶性分组依赖于7070 年代前治疗的生存率年代前治疗的生存率,非自然病程非自然病程.未包括新的病理类型未包括新的病理类型工作分类的缺陷工作分类的缺陷一种分类包括多种病理类型一种分类包括多种病理类型小淋巴细胞淋巴
5、瘤小淋巴细胞淋巴瘤B B细胞慢性淋巴细胞白血病细胞慢性淋巴细胞白血病套套细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤结外边缘带结外边缘带B B细胞细胞MALTMALT淋巴瘤淋巴瘤免疫母细胞淋巴瘤免疫母细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤弥漫性大细胞淋巴瘤外周外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤REALREAL和和WHOWHO淋巴瘤分类原理淋巴瘤分类原理u 形态学形态学u 免疫表型免疫表型u 基因特征基因特征u 相应的正常组织成份相应的正常组织成份u 临床特征临床特征NHL REALNHL REAL分类分类1994 1994(1)(1)B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤I I。前身。前身B B细胞肿瘤细胞
6、肿瘤IIII。外周。外周B B细胞肿瘤细胞肿瘤前身前身B B淋巴母细胞白血病淋巴母细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤1.1.小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病2.2.淋巴浆样细胞淋巴瘤(免疫母细胞瘤)淋巴浆样细胞淋巴瘤(免疫母细胞瘤)3.3.套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤4.4.滤泡中心淋巴瘤滤泡中心淋巴瘤5.5.边缘带边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤结外结外:低度恶性低度恶性B B细胞粘膜相关淋巴瘤细胞粘膜相关淋巴瘤结内结内:单核细胞样单核细胞样B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤6.6.脾边缘带淋巴瘤脾边缘带淋巴瘤7.7.毛细胞白血病毛细胞白血病8.8.浆细胞瘤浆细胞瘤/浆细胞骨
7、髓瘤浆细胞骨髓瘤9.9.弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤亚型亚型:原发性纵膈原发性纵膈B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤10.10.伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤11.11.高恶伯基特样高恶伯基特样B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤II II 外周外周B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤REALREAL分类分类(2)(2)T T细胞和细胞和NKNK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤I I 前体前体T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤II II 外周外周T T和和NKNK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤前身前身T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病1.T1.T细胞慢性淋巴细胞白血病细胞慢性淋巴细胞白血病2.2.大颗粒淋巴细胞
8、白血病大颗粒淋巴细胞白血病3.3.蕈样霉菌病蕈样霉菌病/Sezary/Sezary综合症综合症4.4.外周外周T T细胞淋巴瘤,非特殊型细胞淋巴瘤,非特殊型肝脾肝脾g/dTg/dT细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤皮肤脂膜炎性皮肤脂膜炎性T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤REALREAL分类分类(3)(3)5.5.血管免疫母细胞型血管免疫母细胞型T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤6.6.血管中心性淋巴瘤血管中心性淋巴瘤7.7.肠肠T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤8.8.成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病9.9.间变性大细胞淋巴瘤,间变性大细胞淋巴瘤,T/T/裸细胞型裸细胞型10.10.间变性大细胞淋巴瘤,霍奇金样间
9、变性大细胞淋巴瘤,霍奇金样(暂定暂定)T T细胞和假设细胞和假设NKNK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤REALREAL分类分类(4)(4)WHOWHO和和REALREAL分类的比较分类的比较(1)(1)前体前体B-cell B-cell 淋巴瘤淋巴瘤Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150B B淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤 B B淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤外周外周B-cell B-cell 淋巴瘤淋巴瘤(11(11种种)(12 (12种种)B B慢性淋巴细胞白
10、血病慢性淋巴细胞白血病/B B慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤/小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤 幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病 幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤 淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤滤泡中心细胞淋巴瘤滤泡中心细胞淋巴瘤 滤泡淋巴瘤滤泡淋巴瘤边缘带边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 结外结外 粘膜相关结外边缘带粘膜相关结外边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 结内结内*淋巴结内边缘带淋巴结内边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤脾边缘带脾边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*
11、脾边缘带脾边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤REALREAL分类分类 WHOWHO分类分类*建议分型建议分型WHOWHO和和REALREAL分类的比较分类的比较(2)(2)Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150外周外周B-cell B-cell 淋巴瘤淋巴瘤毛细胞白血病毛细胞白血病 毛细胞白血病毛细胞白血病弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤REALREAL分类分类 WHOWHO分类分类BurkittBurki
12、tt淋巴瘤淋巴瘤 BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤(包括包括BurkittBurkitt样样淋巴瘤淋巴瘤)高度恶性高度恶性B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤,Burkitt Burkitt样样*前体前体T-cell T-cell 淋巴瘤淋巴瘤T T淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤 T T淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤浆细胞瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤浆细胞骨髓瘤 浆细胞瘤浆细胞瘤/浆细胞骨髓瘤浆细胞骨髓瘤*建议分型建议分型WHOWHO和和REALREAL分类的比较分类的比较(3)(3)Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150Chan JKC,Hem
13、atological Oncol,2001;19:129-150外周外周T/NKT/NK细胞细胞淋巴瘤淋巴瘤(10(10种种)(13)(13种种)T T细胞慢性淋巴细胞白血病细胞慢性淋巴细胞白血病/T-T-幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病 幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病 REALREAL分类分类 WHOWHO分类分类大大颗粒淋巴细胞白血病颗粒淋巴细胞白血病 T T细胞细胞颗粒淋巴细胞白血病颗粒淋巴细胞白血病 (T(T或或NKNK细胞细胞)进展进展NKNK细胞细胞白血病白血病蕈样霉菌病蕈样霉菌病/Sezary/Sezary综合症综合症 蕈样霉菌病蕈样霉菌病/Sezary/Sezary综合症综合
14、症外周外周T T细胞淋巴瘤,未定型细胞淋巴瘤,未定型 外周外周T T细胞淋巴瘤,未定型细胞淋巴瘤,未定型 皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肝脾肝脾g/dTg/dT细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤*肝脾肝脾g/dTg/dT细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤WHOWHO和和REALREAL分类的比较分类的比较(4)(4)Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150外周外周T/NKT/NK细胞细胞淋巴瘤淋巴瘤REALREAL
15、分类分类 WHOWHO分类分类间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤 间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤,原发全身型原发全身型 (T(T或或nullnull细胞细胞)间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤,原发皮肤型原发皮肤型间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤,霍奇金样霍奇金样*(T T或或nullnull细胞)细胞)成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病 成人成人T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤/白血病白血病 (HTLV1+)(HTLV1+)(HTLV1+)(HTLV1+)*建议分型建议分型血管中心淋巴瘤血管中心淋巴瘤 结外结外T/NKT/NK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤,鼻腔和鼻型鼻腔和鼻型肠
16、道肠道T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 肠病型肠病型T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管免疫母血管免疫母T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 血管免疫母血管免疫母T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤WHOWHO和和REALREAL分类的差别分类的差别u 名称改变名称改变u 新类型新类型:u 归类归类(删除删除)REALREAL建议分类建议分类:皮下脂膜炎样皮下脂膜炎样T T细胞淋巴瘤、细胞淋巴瘤、肝脾肝脾/T T细胞淋巴瘤和血管内大细胞淋巴瘤和血管内大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤BurkittBurkitt类淋巴瘤归于类淋巴瘤归于BurkittBurkitt淋巴瘤淋巴瘤霍奇金样霍奇金样 ALCLALCL归于归于ALCLALCL
17、滤泡性淋巴瘤代替滤泡中心淋巴瘤滤泡性淋巴瘤代替滤泡中心淋巴瘤鼻腔鼻腔T/NKT/NK细胞淋巴瘤代替血管中心淋巴瘤细胞淋巴瘤代替血管中心淋巴瘤REALREAL分类分解分类分解:原发系统性原发系统性ALCLALCL和原发皮肤和原发皮肤ALCLALCLNHLNHL应用应用REALREAL分类的临床评价分类的临床评价 全世界全世界9 9个研究单位个研究单位,共共13781378例例NHLNHL 最常见的最常见的NHLNHL病理类型病理类型:弥漫性大弥漫性大B B细胞细胞(31%)(31%)和滤泡型和滤泡型(22%)(22%)新的病理类型占新的病理类型占21%21%诊断精确率和重复率为诊断精确率和重复率
18、为85%85%免疫表型改善诊断精确性免疫表型改善诊断精确性10-45%10-45%NHL Project,Blood 1997;89:3909NHL Project,Blood 1997;89:3909欧美成人结内淋巴瘤欧美成人结内淋巴瘤REALREAL分类构成分类构成B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 85%85%Harris NL,Ann Oncol,1997;8:S11Harris NL,Ann Oncol,1997;8:S11T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 15%15%u滤泡淋巴瘤滤泡淋巴瘤 35%35%u弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 30%30%u套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 5%5%
19、uB B小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤/CLL 5%/CLL 5%u淋巴浆细胞淋巴瘤淋巴浆细胞淋巴瘤 1-2%1-2%u边缘带边缘带B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 1-2%1-2%u其它其它 10%10%l外周外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 5%5%l大细胞间变性淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤 5%5%l血管免疫母细胞淋巴瘤血管免疫母细胞淋巴瘤 2%2%l淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤 2%2%l其它其它 1%1%REALREALREALREAL分类常见的病理类型分类常见的病理类型分类常见的病理类型分类常见的病理类型欧美儿童结内淋巴瘤欧美儿童结内淋巴瘤REALREAL分类构成分类构成B-cell L
20、ymphomas 35%B-cell Lymphomas 35%Harris NL,Ann Oncol,1997;8:S11Harris NL,Ann Oncol,1997;8:S11T-cell Lymphomas 65%T-cell Lymphomas 65%uFollicular lymphoma Follicular lymphoma 1%1%uDiffuse large B-cell lymphoma Diffuse large B-cell lymphoma 5%5%uBurkittBurkitts lymphoma s lymphoma 30%30%lPeripheral T-c
21、ell lymphoma Peripheral T-cell lymphoma 5%5%lAnaplastic large-cell lymphoma Anaplastic large-cell lymphoma 15%15%lPrecursor T-LBL Precursor T-LBL 45%45%uPrecursor B-LBL Precursor B-LBL 1%1%NHLNHL病理病理类型的地域分布特征类型的地域分布特征B B小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤USAUSA(200)(200)Anderson JR et al,Ann Oncol 1998;9:717Anderson J
22、R et al,Ann Oncol 1998;9:717 7 8 8 5 3 7 8 8 5 3REAL REAL 病理亚型病理亚型 UK UK(119)(119)Hong KongHong Kong(n=197)%(n=197)%CHCH(79)(79)FranceFrance(192)(192)套细胞淋巴瘤套细胞淋巴瘤 7 7 7 14 3 7 7 7 14 3滤泡淋巴瘤滤泡淋巴瘤32 28 17 11 832 28 17 11 8结外粘膜相关淋巴瘤结外粘膜相关淋巴瘤6 3 13 9 106 3 13 9 10弥漫性大弥漫性大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤28 27 25 36 3628 27
23、 25 36 36原发纵隔原发纵隔B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤0 2 4 9 30 2 4 9 3外周外周T T细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤3 8 4 6 103 8 4 6 10大细胞间变性淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤 2 2 3 0 32 2 3 0 3鼻腔鼻腔T/NKT/NK细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤0 0 2 0 80 0 2 0 8其它其它15 15 17 10 1615 15 17 10 16NHLNHLNHLNHL的生存率的生存率的生存率的生存率 5 5 5 5年生存年生存年生存年生存率率率率 无失败生存率无失败生存率无失败生存率无失败生存率间变性大间变性大间变性大间变性大T/nullT/nullT
24、/nullT/null细胞细胞细胞细胞 77%77%77%77%58%58%58%58%MALT 74%MALT 74%MALT 74%MALT 74%60%60%60%60%滤泡性滤泡性滤泡性滤泡性 71%71%71%71%41%41%41%41%淋巴浆细胞性淋巴浆细胞性淋巴浆细胞性淋巴浆细胞性 59%59%59%59%25%25%25%25%淋巴结边缘区淋巴结边缘区淋巴结边缘区淋巴结边缘区B B B B细胞细胞细胞细胞 57%57%57%57%29%29%29%29%小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞小淋巴细胞 57%57%57%57%24%24%24%24%纵隔大纵隔大纵隔大纵隔大B B B
25、 B细胞细胞细胞细胞 50%50%50%50%48%48%48%48%BurkittBurkittBurkittBurkitt样样样样 47%47%47%47%43%43%43%43%弥漫大弥漫大弥漫大弥漫大B B B B细胞细胞细胞细胞 46%46%46%46%41%41%41%41%Burkitt 44%Burkitt 44%Burkitt 44%Burkitt 44%44%44%44%44%前体前体前体前体T T T T淋巴母细胞淋巴母细胞淋巴母细胞淋巴母细胞 29%29%29%29%26%26%26%26%套细胞套细胞套细胞套细胞 28%28%28%28%11%11%11%11%外周外
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 非霍奇金式 淋巴瘤 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。