常见的X线和CT诊断ppt课件.ppt
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1、-医医 师师 实实 践践 技技 能能 培培 训训 讲讲 座座-常 见 疾 病 的X线 与CT诊 断 学呼吸系统l正常l常见疾病大叶性肺炎支气管肺炎肺结核中央型肺癌周围型肺癌气胸胸腔积液 正常胸部正位片:肺野、肺叶及肺段、肺门、纵隔、膈肌、骨性胸廓及软组织正常胸部正位片:肺野、肺叶及肺段、肺门、纵隔、膈肌、骨性胸廓及软组织男性:胸大肌男性:胸大肌女性:乳房、乳头女性:乳房、乳头侧位胸片:纵隔分区侧位胸片:纵隔分区食道胸膜:水平裂、斜裂胸膜:水平裂、斜裂右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎支气管肺炎:支气管肺炎:X X线表现为两肺内、中带纹理增粗、线表现为两肺内、中带纹
2、理增粗、模糊,沿两肺纹理分布多发小斑片状模糊影,病模糊,沿两肺纹理分布多发小斑片状模糊影,病灶可融合成大片状。灶可融合成大片状。化脓性肺炎化脓性肺炎-肺脓肿:肺内大片致密影,边缘模糊、肺脓肿:肺内大片致密影,边缘模糊、密度均匀密度均匀 坏死、液化坏死、液化 有液平空洞。有液平空洞。浸润型肺结核:l多为已静止的原发病灶的重新活动,或外源性再感染,成年人多见。病变好发于肺尖、锁骨下区及下叶背段。表现多种多样,渗出、增殖、播散、纤维化和空洞等多种性质病变同时存在。右右 上上 肺肺 纤纤 维维 性性 肺肺 结结 核核右上肺尖后段纤维增殖性肺结核右上肺尖后段纤维增殖性肺结核两上钙化性肺结核并左上多发肺大
3、泡及左侧脓胸两上钙化性肺结核并左上多发肺大泡及左侧脓胸双上多发空洞型肺结核并支气管播散双上多发空洞型肺结核并支气管播散ABA、右上渗出性肺结核;、右上渗出性肺结核;B、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核、经治疗后演变为渗出纤维性肺结核 两上干酪性肺炎并两侧支气管播散两上干酪性肺炎并两侧支气管播散(从一侧发展到两侧)(从一侧发展到两侧)左左 肺肺 尖尖 结结 核核 球球 中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌p 影像学表现:影像学表现:n 肺门肿块肺门肿块n 三阻现象三阻现象阻塞性肺不张阻塞性肺不张阻塞性肺炎阻塞性肺炎阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 X光右上叶中央型肺癌并右上叶肺不张右上叶中央型肺癌并右
4、上叶肺不张 右右 中中 下下 中中 心心 型型 肺肺 癌癌 合合 并并 右右 中中 下下 肺肺 不不 张张 左左 下下 叶叶 中中 心心 型型 肺肺 癌癌 并并 左左 下下 叶叶 不不 张张 A、左主支气管中心型肺癌并左全肺不张、左主支气管中心型肺癌并左全肺不张;B、体层显示左主、体层显示左主支气管杯口状中断支气管杯口状中断AB周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌周围型肺癌p 影像学表现:影像学表现:n 分叶分叶n 毛刺毛刺n 胸膜牵拉胸膜牵拉n 偏心空洞偏心空洞n 空泡征空泡征n 支气管气相支气管气相n 中等强化中等强化n 淋巴结转移淋巴结转移 左上早期外围型肺癌左上早期外围型肺癌 (单中心)结节
5、状(单中心)结节状 显示尾巴征及脐凹征显示尾巴征及脐凹征右下肺背段周围型肺癌(癌性空洞)右下肺背段周围型肺癌(癌性空洞)肺转移瘤:表现为两肺多发棉球状结节或团块影,表现为两肺多发棉球状结节或团块影,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,以两中下肺野密度均匀,大小不一,轮廓清楚,以两中下肺野为多。少数可单发。为多。少数可单发。气胸(液气胸)l胸片胸腔积液胸腔积液胸腔积液大量大量右侧肺底积液(限局性)右侧肺底积液(限局性)胸腔积液胸腔积液叶间积液叶间积液 (限局性)(限局性)循环系统心脏心脏生命的动力生命的动力大血管大血管灌溉生命灌溉生命p 先天性心脏病p 后天性心脏病 主动脉型心主动脉型心 心腰凹陷,左
6、心缘下段心腰凹陷,左心缘下段向左扩展,主动脉结突向左扩展,主动脉结突出,常见于左室增大为出,常见于左室增大为主的病变。主的病变。(二尖瓣型二尖瓣型)梨型心梨型心心腰丰满或突出,左心心腰丰满或突出,左心缘下段圆钝,右心下段缘下段圆钝,右心下段膨隆,主动脉结较小。膨隆,主动脉结较小。常见于右心增大为主的常见于右心增大为主的病变病变普大型心普大型心心影向两侧均匀增大心影向两侧均匀增大见于各房室均增大或见于各房室均增大或心包积液心包积液心脏增大的三种类型(正位)房间隔缺损:最常见的先天性心脏病之一,为左向右分最常见的先天性心脏病之一,为左向右分流。临床表现为劳累后心悸、气促等。胸骨左缘流。临床表现为劳
7、累后心悸、气促等。胸骨左缘2-32-3肋间闻及肋间闻及收缩期杂音,收缩期杂音,P2P2音亢进。音亢进。l肺血增多l肺动脉段隆鼓l二尖瓣型心l主动脉结缩小风湿性心瓣膜病:二尖瓣损害最常见,可有狭窄及关闭二尖瓣损害最常见,可有狭窄及关闭不全,可为多瓣膜联合受累。不全,可为多瓣膜联合受累。二尖瓣狭窄:l肺淤血l肺动脉段隆鼓l二尖瓣型心l左房增大(第三弓、双重密影)l右心室增大高血压性心脏病l肺血正常l主动脉型心l左心室增大左室段隆鼓心尖向左下移位l可有主动脉硬化心包积液:普大型心l心影呈烧瓶状l心缘平直,各心弧段分界不清l肺血正常骨骼系统l正常l骨关节创伤正常成人长骨:胫腓骨、踝关节正常腰椎远折段远
8、折段近折段近折段骨折移位情况:对位、对线对位不良:对位不良:腓骨远折段腓骨远折段向内向前向内向前移移位位对线不良:对线不良:胫骨断端间胫骨断端间向前及向内向前及向内成角成角Colles骨折骨折:为桡骨远端:为桡骨远端23cm以内的横行或粉碎骨折,以内的横行或粉碎骨折,远侧段远侧段向背侧或桡侧移位向背侧或桡侧移位,断端向,断端向掌侧成角掌侧成角畸形,可伴尺畸形,可伴尺骨茎突骨折或桡、尺关节分离。骨茎突骨折或桡、尺关节分离。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折:多见于儿童,多为伸展型,骨折线由前下:多见于儿童,多为伸展型,骨折线由前下至后上,横过喙突窝和鹰嘴窝,远折段至后上,横过喙突窝和鹰嘴窝,远折段向背侧移
9、位向背侧移位。肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折:多见于成人,骨折部位发生于肱骨解剖:多见于成人,骨折部位发生于肱骨解剖颈下颈下2-3cm,可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三,可分为裂隙样骨折、外展骨折和内收骨折三型,常合并大结节撕脱骨折。型,常合并大结节撕脱骨折。股骨颈骨折股骨颈骨折:多见于老年人,骨折可发生于:多见于老年人,骨折可发生于股骨头下、中股骨头下、中部或基底部部或基底部,断端间常有错位或嵌入。头下型易导致股骨,断端间常有错位或嵌入。头下型易导致股骨头缺血性坏死。头缺血性坏死。青枝骨折青枝骨折骺离骨折骺离骨折盂下脱位盂下脱位喙下脱位喙下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位肩关节脱位肩关节脱位:前
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