女性生殖系统解剖及生理ppt课件.pptx
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1、第二章第二章女性生殖系统解剖及生理女性生殖系统解剖及生理刘文娜刘文娜牛美兰牛美兰妇产科护理妇产科护理妇产科护理重点难点重点难点骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经为本章的重点;卵巢周期性变化及性周期性变化及月经为本章的重点;卵巢周期性变化及性周期调节为本章的难点。周期调节为本章的难点。学习目标学习目标掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能
2、、子能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生宫内膜周期性变化及月经。熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。学习打好基础。第二章 女性生殖系统解剖及生理第二章 女性生殖系统解剖及生理妇产科护理目录目录 第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第二节第二节 女性生殖系统生理女性生殖系统生理(一一)阴阜阴阜 为耻骨联合前面的皮肤隆起,皮下脂肪丰富。(二二)大阴唇大阴唇 为靠近两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。前端为
3、子宫圆韧带的终点,前端为子宫圆韧带的终点,皮下含丰富的血管、淋巴管和神经,局部外伤时易出血形成血肿。第一节第一节 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 一、一、外生殖器外生殖器(三)小阴唇 富含神经末梢,很敏感。两侧小阴唇前端融合包绕阴蒂,后端与大阴唇的后端会合,在正中线形成一条横皱襞,形成阴唇系带。(四)阴蒂 富含神经末梢,极为敏感。(五)阴道前庭 为两侧小阴唇环抱的区域,前为阴蒂,后为阴唇系带。在此区域内有以下结构:1.尿道外口2.阴道口及处女膜3.前庭大腺简称巴氏腺。正常情况下触及不到此腺,感染时易致腺管口堵塞,而形成前庭大腺囊肿或脓肿。二、二、内生殖器内生殖器 阴道阴道内生殖器内生殖器 子
4、宫子宫 卵巢及输卵管卵巢及输卵管 (子宫附件)子宫附件)(一)阴道1、功能 性交器官、排出经血、娩出胎儿的通道。前壁 792、解剖结构 后壁 1012 上端环绕宫颈形成阴道穹窿,(分前、后、左、右四部分)。温馨提示:阴道后穹窿最深,阴道后穹窿最深,阴道后穹窿最深,阴道后穹窿最深,顶端为子宫直肠陷凹,是腹顶端为子宫直肠陷凹,是腹顶端为子宫直肠陷凹,是腹顶端为子宫直肠陷凹,是腹腔的最低部位,也是某些疾腔的最低部位,也是某些疾腔的最低部位,也是某些疾腔的最低部位,也是某些疾病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。病诊断或手术的途径。黏膜层 3、组织结构 肌层 纤维层弹力纤维 复层
5、鳞状上皮复层鳞状上皮受卵巢激素的影响受卵巢激素的影响无腺体无腺体,横行皱襞多横行皱襞多 富有静脉丛局部富有静脉丛局部富有静脉丛局部富有静脉丛局部受到外伤易形成血受到外伤易形成血受到外伤易形成血受到外伤易形成血肿。肿。肿。肿。(二)子宫1、功能 是产生月经、孕育胚胎及胎儿的器官,分娩时子宫收缩促使胎儿及附属物娩出。2、解剖结构 位于盆腔中央,站立时呈前倾前屈位。成人子宫长78cm,宽45cm,厚23cm,重约50g,宫腔容积约5ml。子宫角子宫角 子宫底子宫底 子宫体子宫体 子宫颈子宫颈 阴道上部阴道上部 阴道下部阴道下部 子宫峡部子宫峡部(1cm(1cm)组织学内口组织学内口组成组成解剖学内口
6、解剖学内口上端下端 子宫底子宫角子宫体 子宫峡部 解剖学内口(上)组织学内口(下)子宫颈鳞柱交界-宫颈癌好发部位(2)(2)宫宫颈:颈:主要由结缔组织构成宫颈阴道部-复层鳞状上皮 宫颈管粘膜-单层高柱状上皮,受卵巢激素的影响有丰富腺体-粘液栓鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处鳞柱状上皮的交界处宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位3.组织学结构(1)子宫体 浆膜层肌层内膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列(1)浅层 (2)深层宫体与宫颈比例不同年龄子宫体与子宫颈发育的比例(1)婴儿子宫 (2)成年子宫未产妇子宫颈口 已产妇子宫颈口4.4.子宫韧
7、带子宫韧带 (1)圆韧带:起自两侧子宫角的前面,向前外侧走行达两侧骨盆壁后,穿过腹股沟管终止于大阴唇的前端,长1012cm。其作用是维持子宫呈前倾位。圆韧带 阔韧带阔韧带 上缘内上缘内2/32/3包绕输卵管包绕输卵管 外外1/31/3 输卵管系膜 卵巢系膜 卵巢固有韧带 子宫动脉、静脉、输尿管子宫动脉、静脉、输尿管从阔韧带基从阔韧带基底部穿过底部穿过骨盆漏斗韧带卵卵巢巢悬悬韧韧带带有卵巢有卵巢AVAV穿过穿过 (2 2)阔韧带阔韧带 (3)主韧带(宫颈横韧带):在阔韧带的下缘,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间。其作用是维持子宫颈位置、防止子宫下垂。(4)宫骶韧带:起自于子宫颈的侧后方,向两侧绕过直
8、肠终止于第2、3骶椎前面的筋膜。将子宫颈向后上方牵引,间接维持子宫前倾位。宫骶韧带宫骶韧带圆韧带阔韧带子宫骶骨韧带把子把子宫宫比作一个站立的比作一个站立的人,人,圆韧带圆韧带好像位于好像位于头头顶顶的两个的两个圆圆圆圆的的辫辫子,子,当当别别人在前面抓住小人在前面抓住小辫辫子用力拽的子用力拽的时时候,人的候,人的体位就是前体位就是前倾倾位;位;阔韧带阔韧带像像戏戏服,服,宽宽宽宽大大大的袖子,当穿大的袖子,当穿戏戏服的服的人两臂向两人两臂向两侧侧平伸,平伸,袖子的袖子的边缘边缘都被固定的都被固定的时时候,人就站立中央移候,人就站立中央移动动不了;不了;主主韧带韧带相当于人的腰相当于人的腰带带,
9、腰腰带带的作用当然是保持的作用当然是保持裤裤子不下垂;子不下垂;宫宫骶骶韧带韧带相当于相当于给给人安人安了个小尾巴,了个小尾巴,当我当我们们用力拽尾巴的用力拽尾巴的时时候,人自然的要前候,人自然的要前倾倾。(三)输卵管oviduct,fallopian tube 1.功能 是精子与卵子相遇受精的部位,也是向宫腔输送受精卵的通道。间质部 2、解剖结构 峡部 壶腹部 伞部 浆膜层3、组织结构 肌层 黏膜层内环内环外纵外纵单层高柱状上皮部分上皮细胞有纤毛纵形皱襞纵形皱襞纵形皱襞纵形皱襞 受受受受H H H H影响有周期性影响有周期性影响有周期性影响有周期性变化变化变化变化 (四)卵巢(四)卵巢 1.
10、功能 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官2、解剖结构 成年妇女卵巢约4cm3cm1cm,重约56g。外:骨盆漏斗韧带外:骨盆漏斗韧带 内:卵巢固有韧带内:卵巢固有韧带髓质3、组织结构表面表面无腹膜无腹膜,由单层立方上皮覆盖,由单层立方上皮覆盖 生发上皮生发上皮生发上皮生发上皮 其内有一层纤维组织其内有一层纤维组织 白膜白膜白膜白膜 皮质皮质皮质皮质 (原始卵泡排卵青春期开始凹凸不平)(结缔组织、血管、淋巴管、神(结缔组织、血管、淋巴管、神经经 无卵泡)无卵泡)第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(三)输尿管:(三)输尿管:长约长约30cm30cm,在腹膜后从肾盂,在腹膜后从肾盂
11、开始沿腰大肌向下,在开始沿腰大肌向下,在髂外动脉的前方进入盆髂外动脉的前方进入盆腔,下行经阔韧带底部腔,下行经阔韧带底部向前、向内,向前、向内,在距离子在距离子宫颈约宫颈约2cm2cm处,从子宫处,从子宫动脉下方动脉下方穿过,与子宫穿过,与子宫动脉交叉后进入膀胱,动脉交叉后进入膀胱,妇产科手术时应高度警妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管惕以免损伤输尿管。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(四)直肠(四)直肠:长约长约151520cm20cm,直肠前壁与阴道后直肠前壁与阴道后壁相贴壁相贴,因此阴道后壁损,因此阴道后壁损伤可累及直肠,易发生直伤可累及直肠,易发生直肠阴道瘘。肛
12、门距阴道外肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。口很近易引起上行感染。肛管长约肛管长约2 23cm3cm,周围有,周围有肛门内、外括约肌,妇科肛门内、外括约肌,妇科手术及分娩时均应避免损手术及分娩时均应避免损伤。伤。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(五)阑尾:(五)阑尾:长长7 79cm9cm,位于右髂窝内,右侧附位于右髂窝内,右侧附件与其相邻,因此,妇件与其相邻,因此,妇女患阑尾炎时可能累及女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢,两者到输卵管和卵巢,两者的感染可相互影响。妊的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上宫的增大而逐渐向
13、外上方移位。方移位。阑尾阑尾第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(一)血管:(一)血管:女性女性生殖器官的血液供生殖器官的血液供应,主要来应,主要来自卵巢自卵巢动脉动脉、子宫动脉子宫动脉、阴道动脉阴道动脉及及阴部内阴部内动脉动脉,各部位静脉,各部位静脉均与同名动脉伴行,均与同名动脉伴行,但数量较多,在相但数量较多,在相应器官周围形成静应器官周围形成静脉丛且互相吻合,脉丛且互相吻合,所以盆腔感染易于蔓延。所以盆腔感染易于蔓延。【血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经】骶正中动脉阴部内动脉阴部内动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴道动脉阴道动脉输尿管直肠直肠子宫陷凹肛门外括约肌骶外侧动脉臀
14、上动脉臀下动脉髂外动脉髂内动脉髂内动静脉髂外动静脉脐动脉闭孔神经闭孔动脉膀胱上动脉子宫园韧带卵巢输卵管子宫动脉子宫动脉子宫尿道阴道小阴唇第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(二)淋巴:(二)淋巴:女性生殖女性生殖器官具有丰富的淋巴管器官具有丰富的淋巴管和淋巴结,均伴随相应和淋巴结,均伴随相应的血管而行。主要分为的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。当生殖器淋巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤器官发生感染和肿瘤时,往往沿各该部回流时,往往沿各该部回流的淋巴管传播,导致相的淋巴管传播,导致相应淋巴结肿大。应淋巴结肿大。入乳糜池腰淋巴结骶淋巴结髂
15、总淋巴结髂内淋巴结子宫园韧带髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟韧带尿道口阴道口第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节 女性生殖系统解剖(三)神经:(三)神经:支配外生殖器的神经主要为阴部神支配外生殖器的神经主要为阴部神经,含有感觉神经纤维和运动神经纤维,与阴部内经,含有感觉神经纤维和运动神经纤维,与阴部内动脉并行。动脉并行。内生殖器主要由内生殖器主要由交感和副交感神经所交感和副交感神经所支配;另外,子宫平支配;另外,子宫平滑肌有自律活动,完滑肌有自律活动,完全切断其神经后仍有全切断其神经后仍有节律性收缩,并能完节律性收缩,并能完成分娩活动。成分娩活动。左腹下神经下腹下(盆丛)输卵管卵巢耻骨联合面膀胱
16、膀胱丛子宫阴道丛子宫(拉开)髂外动脉右、左骶交感与神经节梨状肌骶内脏神经(交感神经)阴部神经盆内脏神经(副交感神经)坐骨(尾骨肌)直肠丛直肠(拉开)返回目录返回目录第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖【骨盆骨盆】(一)(一)骨盆的组成与分界骨盆的组成与分界 1.1.骨盆的骨骼骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成;每左右两块髋骨组成;每块髋骨又由髂骨、坐骨块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。及耻骨融合而成。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖 2.2.2.2.骨盆的骨盆的骨盆的骨盆的关节与韧带关节与韧带关节与韧带关节与韧带关节关节:耻骨
17、联合:耻骨联合 骶髂关节骶髂关节 骶尾关节骶尾关节韧带韧带:骶棘韧带:骶棘韧带 骶结节韧带骶结节韧带第二章 女性生殖系统解剖及生理 3.3.骨盆的标志骨盆的标志 女性骨盆标志女性骨盆标志髂嵴髂嵴骶岬骶岬耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节坐骨棘坐骨棘髂前上棘髂前上棘第一节女性生殖系统解剖第二章 女性生殖系统解剖及生理骨盆分界骨盆分界骨盆分界骨盆分界假骨盆假骨盆真骨盆真骨盆第一节女性生殖系统解剖 4.4.骨骨盆的分界盆的分界 耻骨联合上缘、耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨上缘连线以上为假骨盆(盆(大骨盆大骨盆),连线),连线以下为真骨盆(以下为真骨盆(小骨小骨盆盆)。
18、)。第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节骨盆(二)骨盆的平面和径线(二)骨盆的平面和径线1.1.骨盆的平面骨盆的平面入口平入口平面面中骨盆平中骨盆平面面出口平出口平面面第二章 女性生殖系统解剖及生理呈横椭圆形呈横椭圆形第一节女性生殖系统解剖前后径(真结合径):前后径(真结合径):平均值约为平均值约为11cm11cm横径:横径:平均值约为平均值约为13cm13cm斜径:斜径:平均值约为平均值约为12cm12cm(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面第二章 女性生殖系统解剖及生理骨盆最小平面,呈纵椭圆形骨盆最小平面,呈纵椭圆形 第一节女性生殖系统解剖(2)(2)中骨盆平面中骨盆平面前后径:前后径:平
19、均值约为平均值约为11.5cm11.5cm 横横 径径:坐骨棘间径坐骨棘间径 平均值约为平均值约为lOcmlOcm 第二章 女性生殖系统解剖及生理第一节女性生殖系统解剖(3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面出口前后径出口前后径:平均值约为平均值约为11.5cm 11.5cm 出口后矢状径出口后矢状径:平均值约为平均值约为8.5cm8.5cm出口前矢状径出口前矢状径:平均值约为平均值约为6cm6cm出口横径出口横径:坐骨结节间径坐骨结节间径 平均值约为平均值约为9cm9cm第二章 女性生殖系统解剖及生理分娩时胎儿沿此轴娩出分娩时胎儿沿此轴娩出(三)骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型(三)骨盆轴、骨盆倾斜
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