CVA的诊断和治疗.ppt
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1、咳嗽变异性哮喘的诊断咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗问题及治疗问题赖克方广 州 呼 吸 疾 病 研 究 所呼吸疾病国家重点实验室咳嗽变异型哮喘历史与变迁咳嗽变异型哮喘历史与变迁 Cough Variant Asthma(CVA)Corrao WM,Braman SS,Irwin RS.Chronic cough as the sole presenting manifestation of bronchial asthma N Engl J Med.1979;300(12):633-7 6例以慢性咳嗽为惟一表现的患者,基础肺功能正常,乙酰甲胆碱气道激发试验(+),支气管扩张剂治疗后咳嗽消失。称之为“
2、a variant form of asthma”张宇光,等.以咳嗽为主要症状的支气管哮喘.中华结核呼吸杂志1986哮喘的类型哮喘的类型l以喘息/呼吸困难症状为主典型哮喘 (Classic Asthma,CA)l以咳嗽为惟一症状咳嗽变异性哮喘 (Cough Variant Asthma,CVA)l以咳嗽为主要症状咳嗽优势型哮喘 (Cough Predominant Asthma,CPA)Brightling,et al.Am J Respir Care Med 1999N=91马洪明,等.中华结核和呼吸杂志,2003;26(11):675-678.广州呼吸疾病研究所专科门诊广州呼吸疾病研究所专
3、科门诊n=86CVACVA与慢性咳嗽与慢性咳嗽表1 慢性咳嗽病因分布咳嗽病因 病因分布(%)嗜酸细胞性支气管炎 22%(51例)鼻炎/鼻窦炎 17%(39例)咳嗽变异型哮喘 14%(31例)变应性咳嗽 12%(28例)胃食管反流 12%(27例)慢性咽炎 8%(18例)感冒后咳嗽 5%(11例)慢性支气管炎 4%(10例)支气管扩张症 1%(2例)左心衰竭 0.5%(1例)肺间质纤维化 0.5%(1例)病因未明 4%(9例)赖克方,等.广州呼研所2004咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽咳嗽变异性哮喘与儿童慢性咳嗽Makoto Todokoro,et al.Ann Allergy Asthma Im
4、munol.2003 Jun;90(6):652-9常见慢性咳嗽病因常见慢性咳嗽病因 中国咳嗽指南中国咳嗽指南2009(一)上气道咳嗽综合征(UACS,又称PNDS)(二)咳嗽变异性哮喘(CVA)(三)嗜酸细胞性支气管炎(EB)(四)胃食管反流性咳嗽(GERC)CVA临床特征临床特征l油烟、灰尘、粉尘、冷空气等异味诱发或加重咳嗽;l刺激性干咳,易出现夜间咳嗽;l部分患者存在季节性。l部分患者合并变应性鼻炎。不同病因的临床特征(不同病因的临床特征(1)赖克方等.中华结核和呼吸杂志2009不同病因的临床特征(不同病因的临床特征(2)赖克方等.中华结核和呼吸杂志2009临床特征:伴随鼻炎症状临床特征
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