多重耐药菌感染患者的护理(LP).ppt
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1、多重耐药菌感染多重耐药菌感染患者的护理患者的护理l多重耐药菌的防控不仅是医院感染管理的重中之重,也是难中之难。l为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢?l因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主要危险之一,再不干预以后将无药可用了。什么是多重耐药菌什么是多重耐药菌?p多重耐药菌(多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO):):主要是指对临床主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。药物同时呈现耐药的细菌。我院监测的多重耐药菌株我院监测的多重耐药菌株1)1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAMRS
2、A)2)2)耐万古霉素肠球菌(耐万古霉素肠球菌(VREVRE)3)3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRECRE)4)4)多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABMDR-AB)5)5)多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PAMDR/PDR-PA)。卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)与控制技术指南(试行)的通知的通知重点要点重点要点一、加强多重耐药菌医院感染一、加强多重耐药菌医院感染管理管理(一)重视多重耐药菌医院感(一)重视多重耐药菌医院感染管理染管理(
3、二)加强重点环节管理(二)加强重点环节管理(三)加大人员培训力度(三)加大人员培训力度卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)与控制技术指南(试行)的通知的通知重点要点重点要点二、强化预防与控制措施二、强化预防与控制措施(一)(一)加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生(二)严格实施隔离措施(二)严格实施隔离措施(三)遵守无菌技术操作规程(三)遵守无菌技术操作规程(四)加强清洁和消毒工作(四)加强清洁和消毒工作卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预防多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)与控制技术指南(
4、试行)的通知的通知重点要点重点要点三、合理使用抗菌药物三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监四、建立和完善对多重耐药菌的监测测(一)加强多重耐药菌监测工作(一)加强多重耐药菌监测工作(二)提高临床微生物实验室的检(二)提高临床微生物实验室的检测能力测能力u多耐药菌感染防控多耐药菌感染防控 要点要点 l要有结合实际工作,制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。l要有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制,每季度开一次联席会议。院感科、医务处、护理部、药剂科一起到科室检查措施是否落实到位。l要有预防多重耐药菌感染措施培训。多多重重耐耐药药防防控控措措施施12条条建立预警机制,
5、按危急值管理建立预警机制,按危急值管理l微生物室发现多重耐药菌感染病例第一时间通知临床科室及院感科,临床科室接到检验科的电话报告后,做好登记(危急值登记本和院感手册中)。l护士接到电话后汇报值班医生及时开立“接触隔离”医嘱,护士还要查对医嘱是否及时开立。医务人员按照要求落实所有防控措施。l手卫生手卫生l手频繁接触的物体表面,是高手频繁接触的物体表面,是高度危险的!度危险的!耐药菌传播途径耐药菌传播途径l接触传播:接触传播:最主要的传播最主要的传播途径途径,直接、间接、物体表直接、间接、物体表面面l空气传播空气传播 (研究较少研究较少)l飞沫传播飞沫传播 (传播距离传播距离1m)1m)l虫媒传播
6、?虫媒传播?l综合途径综合途径控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济的方法最经济的方法洗洗 手手p需要执行手卫生的指征需要执行手卫生的指征WHOWHO推荐的手卫生推荐的手卫生5 5个关键时刻个关键时刻 “二前三后二前三后”必须人人掌握的必须人人掌握的接触患者前接触患者前 清洁或无菌操作前清洁或无菌操作前 接触患者体液后接触患者体液后 接触患者后接触患者后 接触患者周围环境后接触患者周围环境后 接触隔离接触隔离p接触隔离的要求接触隔离的要求隔离:首选单间隔离,也可以将同类隔离:首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同多重耐药菌感染者或定植者安置
7、在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或者免疫功能留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。较多时,应保护性隔离未感染者。p接触隔离的要求接触隔离的要求个人防护用品:口罩、防护面罩、护目镜、手套、个人防护用品:口罩、防护面罩、护目镜、手套、隔离衣、防护服等。隔离衣、防护服等。手卫生:抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液手卫生:抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液物品专用:如血压计、听诊器。不能专用者,则清物
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