新生儿婴幼儿的营养与喂养-.ppt
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1、母婴护理员培训教材新生儿、婴幼儿的营养与喂养1母婴护理员培训教材2第一节小儿营养基础一、营养素与参考摄入量二、小儿消化系统功能发育与营养关系母婴护理员培训教材3一、营养素与参考摄入量对婴儿来说,营养供给量的基本要求应是满足生长、避免营养素缺乏。营养素分为:能量;宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物);微量营养素(矿物质,包括常量元素和微量元素;维生素);其他膳食成分(膳食纤维、水)。儿童能量的需要与年龄和不同的状态有关。母婴护理员培训教材4二、小儿消化系统功能发育与营养关系(一)消化酶的成熟与消化、吸收1蛋白质2脂肪3碳水化合物母婴护理员培训教材5蛋白质胃蛋白酶1个月时已达成 人水平。故出生时
2、新生儿消化蛋白质能力较好。母婴护理员培训教材6脂肪婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高,如:3334周的早产儿脂肪的吸收率为6575;足月儿脂肪的吸收率为90;生后6个月婴儿对脂肪的吸收率达95以上。母婴护理员培训教材7碳水化合物06个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖,其次为蔗糖和少量淀粉。生后肠乳糖酶维持较高活性,断乳后活性逐渐下降。婴儿生后几个月消化淀粉能力较差。2岁时达成人水平;早期喂淀粉食物并不激活淀粉酶活性。母婴护理员培训教材8(二)与进食技能有关的消化道发育1觅食反射 是婴儿出生具有的一种最基本的进食动作。母婴护理员培训教材92吸吮婴儿口腔小、舌短而宽、无牙、颊脂肪垫、颊肌与唇肌发
3、育好。胎儿36周后吸吮与呼吸逐渐协调。2月龄左右的婴儿吸吮动作更成熟;4月龄时婴儿吸、吞动作可分开,可随意吸、吞;婴儿5个月时吸吮强,从咬反射到有意识咬的动作出现;6月龄婴儿可有意识张嘴接受勺及食物,以吸吮动作从杯中饮,常呛咳或舌伸出;8月婴儿仍以上唇吸吮勺内食物。母婴护理员培训教材103吞咽发育出生时吞咽是反射引起,主要为舌体后部运动。46月龄时舌 的前部逐渐开始活动,可判别进食的部位,食物放在舌上可咬和吸,食物可达舌后部吞咽。母婴护理员培训教材114挤压反射新生儿至34月婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射。其生理意义是防止吞入不宜吞 入的东西。母婴护理员培训教材125.咀嚼是
4、有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。咀嚼发育代表小儿消化功能发育成熟。后天咀嚼行为的学习的敏感期在46个月。训练7个月左右咬嚼块状食物、从杯咂水,9个月始学用勺自喂,1岁学用杯喝奶,均有利于儿童口腔发 育成熟。母婴护理员培训教材13(三)胃排空(胃的运动)胃排空与食糜的组成有关,脂肪、蛋白质可延长排空时间。如凝块大、脂肪多的食物影响胃的蠕动和分泌功能,胃内停留时间较长。水在胃的排空时间约051小时,母乳约23小时,牛乳34小时,混合食物45小时。母婴护理员培训教材14第二节 婴儿喂养方法(一岁以内)一、母乳喂养 二、部分母乳喂养 三、人工喂养母婴护理员培训教材15一、母乳喂养母婴护理员培训
5、教材16母乳喂养是自人类以来就存在的一种天然喂养方式。而人工喂养只有100多年的历史。人工喂养科学技术的发展虽然拯救了许多生命,但在母亲和婴儿双方都产生问题,如营养、疾 病、情感等问题。母婴护理员培训教材17(一)人乳的特点人乳是婴儿的天然最好食物,对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养,同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质,如脂肪酶、SIgA等,直到婴儿体内可自己合成。说明母婴间存在一种天然的生理生化关系。因此,母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖 母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式。母婴护理员培
6、训教材181营养丰富,人乳营养生物效价高,易被婴儿利用。2生物作用 (1)缓冲力小:利于酶发挥作用。(2)含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫):初乳中更多,可促进新生儿免疫功能的成熟。3其他母乳喂养还有经济(仅15人工喂养费用)、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母亲哺乳可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会。母婴护理员培训教材19(二)人乳的成分变化 1各期人乳成分初乳为孕后期与分娩45日以内的乳汁;514日为过渡乳;14日以后的乳汁为成熟乳。人乳中的脂肪、水溶性维生素、维生素A、铁等营养素与乳母饮食有关,而维生素D、E不易由血进入乳汁,故与乳母饮食成分关系不大。母婴护理员培训教
7、材20初乳初乳量少,深柠檬色,每日量约15ml6ml;初乳含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白);初乳中维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富,并含有初乳小球,对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。随哺乳时间的延长蛋白质与矿物质含量逐渐减少。各期乳汁中乳糖的含量较恒定。母婴护理员培训教材212每次哺乳过程的乳汁成分变化每次哺乳过程乳汁的成分亦随时间而变化。如将哺乳过程分为三部分,即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高,第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低,第三部分乳汁中脂肪含量最高。母婴护理员培训教材223乳量正常乳母平均每天泌乳量随时间而逐渐增加,成熟乳量可达700ml1000
8、ml。一般产后6个月后乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。判断奶量是否充足是以婴儿体重增长情况、尿量多少与睡眠状况等综合判断。劝告母亲不要轻易放弃哺乳。母婴护理员培训教材23(三)建立良好的母乳喂养成功的母乳喂养应当是母子双方都积极参与并感到满足。当母亲喂养能力提高,婴儿的摄乳量也将提高。因此,建立良好的母乳喂养有三个条件,一是孕母能分泌充足的乳汁;二是哺乳时出现有效的射乳反射;三是婴儿有力的吸吮。母婴护理员培训教材241产前准备大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力,但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备和积极的措施。保证孕母合理营养,孕期体重增加适当(12-14kg),母体可贮存足够脂肪,供
9、哺乳能量的消耗。母婴护理员培训教材252乳头保健孕母在妊娠后期每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗乳头;乳头内陷者用两手拇指从不同的角度按捺乳头两侧并向周围牵拉,每日数次;哺乳后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上,乳汁中丰富的蛋白质和抑菌物质对乳头表皮有保护作用。这些方法可防止因出现乳头皲裂及乳头内陷而中止哺乳。母婴护理员培训教材263刺激催乳素分泌有力的吸吮是促进乳汁分泌的重要因素,吸吮对乳头的刺激可反射性地促进泌乳。吸吮是主要的条件刺激,应尽早开奶(产后15分钟2小时内)。尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸,同时还可减轻生理性体重下降、低血糖的发生。02月的小婴儿每日多次、按需哺乳,使吸吮有力,乳头
10、得到多次刺激,乳汁分泌增加。产后2周乳晕的传人神经特别敏感,诱导催产素分泌的条件反射易于建立,是建立母乳喂养的关键时期。母婴护理员培训教材274促进乳房分泌吸乳前让母亲先湿热敷乳房,促进乳房循环流量。23分钟后,从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房,促进乳房感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房应先后交替进行哺乳。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要,则可每次轮流哺喂一侧乳房,并将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳应让乳汁排空。母婴护理员培训教材285正确的喂哺技巧正确的母、儿喂哺姿势可刺激婴儿的口腔动力,有利于吸吮。正确的喂哺技巧还包括如何唤起婴儿的最佳进奶状态,如哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房,哺乳时
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