溃疡性结肠炎ppt课件.pptx
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1、溃疡性结肠炎的护理查房本节主要内容:1、结肠的解剖结构及功能2、溃疡性结肠炎的理论知识3、护理病例分析4、保留灌肠的相关知识结肠的解剖结构及功能人体解剖结构人体解剖结构大肠的解剖结构大肠的解剖结构结肠镜检查:正常结肠直直 肠肠乙状结肠乙状结肠降结肠降结肠横结肠横结肠升结肠升结肠回盲瓣回盲瓣乙状结肠:橘红色,光滑湿润,有光泽,是肠腔管径在整个结肠中最细的部分降结肠:肠腔短直,呈隧道样横结肠:肠腔冗长,肠腔呈典型的等边三角形升结肠:肠管短直,管径较粗,与横结肠相似呈等边三角形结肠带:独立带、网膜带、系膜带溃疡性结肠炎1、溃疡性结肠炎(UC):是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。消化性
2、溃疡不是消化道溃疡,消化性溃疡不是消化道溃疡,UCUC是肠溃疡。是肠溃疡。n好发部位:好发部位:大肠即直、乙状结肠大肠即直、乙状结肠n病理改变:病理改变:以溃疡形成为特征以溃疡形成为特征n临床表现:临床表现:腹泻、粘液脓血便、腹痛腹泻、粘液脓血便、腹痛病理表现粘膜弥漫性充血水肿、糜粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。狭窄等。少数癌变。溃溃疡疡炎炎性性息息肉肉临 床 表 现(一)消化系统的表现:主要表现为腹泻和腹痛(一)消化系统的表现:主要表现为腹泻和腹痛1.腹
3、泻腹泻2.2.腹痛腹痛 部位:部位:左下或下腹部左下或下腹部 程度:程度:轻轻中度(中度(1 1分分-3-3分)分)性质:性质:阵发性、痉挛性阵发性、痉挛性v规律:规律:疼痛疼痛-便意便意-便后缓解便后缓解 3.3.其它症状:腹胀、食欲其它症状:腹胀、食欲、恶心、呕吐。、恶心、呕吐。(二)全身表现(二)全身表现 发热:轻型较少见发热:轻型较少见 中重型:低或中度发热;暴发型:高热伴全身中重型:低或中度发热;暴发型:高热伴全身中毒症状。中毒症状。营养障碍营养障碍 衰弱、消瘦、贫血;水电解质平衡紊乱;低蛋衰弱、消瘦、贫血;水电解质平衡紊乱;低蛋白血症。白血症。临 床 表 现 肠外表现肠外表现眼睛:
4、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎眼睛:虹膜睫状体炎、葡萄膜炎口腔:口腔溃疡口腔:口腔溃疡皮肤:结节红斑、坏疽性脓皮病皮肤:结节红斑、坏疽性脓皮病关节:杵状指、关节炎关节:杵状指、关节炎血管:血管炎血管:血管炎胆道:硬化性胆管炎胆道:硬化性胆管炎肝脏:慢性活动性肝炎肝脏:慢性活动性肝炎临 床 表 现根据病情严重程度:根据病情严重程度:腹泻腹泻 便血便血 T P Hb ESR T P Hb ESR 轻度轻度 4 1010次次/d /d 重重 37.7 90 30 37.7 90 30 根据病期分型:根据病期分型:活动期、缓解期。活动期、缓解期。并发症n多见于暴发型或重症。n临床表现 症状:毒血症、脱水、电解
5、质紊乱。体征:鼓肠、压痛、肠鸣音消失。n血常规:WBC显著n腹平片:结肠扩张、结肠袋消失。n预后:很差,易穿孔,死亡率高。线平片示巨结肠:横结肠明显扩张,左侧线平片示巨结肠:横结肠明显扩张,左侧结肠缩短和结肠袋消失。结肠缩短和结肠袋消失。1、中毒性巨结肠2、直肠结肠癌变、直肠结肠癌变3、肠大出血、肠大出血4、肠穿孔:多与中毒性巨结肠有关、肠穿孔:多与中毒性巨结肠有关5、肠梗阻少见、肠梗阻少见实验室及其他检查1、血液检查 活动期白细胞计数增高。活动期的标志:红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高。重症病人可有血清清蛋白,凝血酶原时间延长和电解质紊乱。2、粪便检查。3、自身抗体检测。4、
6、结肠镜检查 是本病诊断的最重要手段之一。内镜下可见病变黏膜充血和水肿,粗糙呈颗粒状,质脆易出血。黏膜上有多发性浅溃疡,散在分布,亦可融合,表面附有脓性分泌物。也可见假息肉形成,结肠袋变钝或消失。5、X线钡剂灌肠检查。大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象大量黏液的排出是溃结急性发作的一种早期征象严重活动性溃结伴有大量自发性出血表面脓苔假性息肉形成假性息肉形成治疗要点 治疗目的在于控制急性发作,缓解病情,减少复发,防治并发症。1、氨基水杨酸制剂:SASP、美沙拉嗪、奥沙拉嗪等2、糖皮质激素:一般给予泼尼松口服40mg/d,病情好转后逐渐减量至停药。3、免疫抑制剂。4、手术治疗。护理病例张XX
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