淋症查房ppt课件.pptx
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1、一例淋一例淋症中医症中医护理理专科科查房房1.病例病例讨论目的目的学习老年女性患者淋症(膀胱湿热症)的症状、了解可复性尿路感染发生的原因及护理,指导患者建立良好的生活习惯及饮食习惯。2.1患者 女 89岁 住院号:25129 入院时间:2016-11-8 入院时生命体征:T:36.5,P:68次/分,R:20次/分,BP:132/82mmHg 主诉:尿频、尿急、尿痛1月余,再发加重1周。3.目前主要症状目前主要症状阳性体征:1、尿急、尿频、尿痛,排尿烧灼感,色黄,2、少许腰痛,右髋部隐痛,活动受限,右侧肢体乏力,生活不能自理,口干口苦,大便调3、舌质红,苔黄腻,脉数(湿热证的表现)。4.既往史
2、既往史1、“高血压病”史10年余,最高血压达200/110mmHg,现口服氨氯地平片降压治疗,血压控制不详。2、“脑梗死”病史3余年,遗留右侧肢体乏力,生活不能自理。3、“右股骨颈骨折术后”4月余,现遗留右髋部隐痛、活动受限。4、尿常规:尿镜检白细胞持续1个月阳性,尿微量白蛋白30mg/L,尿白细胞:1+,尿潜血1+,。5.中医诊断:热淋 膀胱湿热西医诊断:1、泌尿道感染 2、高血压病3级 3、脑梗死后遗症期 4、右股骨颈骨折术后6.一、病因病机一、病因病机病因:病因:饮食不洁情志失调年老体弱湿热蕴结淋症湿热蕴结膀胱,肾和膀胱气化不利积湿生热,湿热下注膀胱,膀胱气化不利气滞膀胱或气郁化火,膀胱
3、气化不利脾肾亏虚,肾与膀胱气化无权7.一、病机一、病机1、湿湿热蕴结下阴不洁秽浊内犯膀胱湿热久蕴肾与膀胱气化不利热淋2、饮食不食不洁嗜食辛辣肥甘厚腻之品 不喜饮脾胃运化失常积湿生热湿热下注膀胱膀胱气化不利热淋8.3、情志失情志失调优思肝气郁结气滞膀胱或求郁化火膀胱气化不利淋症4、年老体弱年老体弱禀赋不足,老年肾亏,久病,久淋不愈脾肾两虚 膀胱气化不利淋症9.10.辨辨证依据依据缘患者年老体衰,正气不足之邪侵入膀胱,酿成湿热而成本病,小便频数,尿黄则为湿热蕴结下焦,膀胱气化失司之象,腰痛则为湿热之邪侵犯于肾之象,舌质红,苔黄腻,脉数为膀胱湿热之舌脉象。11.舌质红、苔黄腻12.实验室室检查1、尿
4、常规:尿中白细胞显著增高,红细胞也增加,少数可有肉眼血尿;尿蛋白常为阴性或微量 9/11尿常规示尿微量白蛋白:30mg/L,尿白细胞1+,尿潜血1+,镜检白细胞2-4/HP2、尿细菌学检查:新鲜清洁中断尿细菌定量培养菌落数105/ml,12/11中断尿培养结果:奇异变形杆菌13.14.治治疗一、药物治疗1、抗菌药物:喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌类 喹诺酮类喹诺酮类:左氧氟沙星:左氧氟沙星 每日每日1 1次,每次次,每次0.5g 0.5g 静脉滴注静脉滴注 半合成青霉素半合成青霉素类类:哌哌拉西林舒巴坦拉西林舒巴坦钠钠 每日每日2 2次,每次次,每次1.5g1.5g静脉滴注静脉滴注2、碳酸碳
5、酸氢钠氢钠 每天三次,每次每天三次,每次1g1g口服片口服片剂剂3、中医药治疗15.中医中医药治治疗1、内服中内服中药:“八正散八正散”加减(通淋利湿)加减(通淋利湿)川木通10、车前子30、甘草6、滑石(先煎)30g、瞿麦10g、萹蓄10g、栀子10、灯芯花1g共3剂,每日一剂,分早晚两次,饭后一小时温服。16.中医中医药治治疗2、实证针灸治疗(祛湿通络):膀胱俞、次髎、中极、小肠俞、肾俞、三阴交、阴陵泉、曲池、太冲、足三里。17.穴位定位穴位定位膀胱膀胱俞:位于臀部,第二骶椎棘突下,后正中线旁开1.5寸,俯卧取穴。次髎:次髎:第二骶后孔中。中极:中极:位于前正中线,耻骨联合上缘中点的曲骨穴
6、直上1寸处。小小肠俞:位于骶部,第一骶椎棘突下,后正中线旁开1.5寸,俯卧取穴。肾俞:第二腰椎棘突下的命门穴旁开1.5寸。正面正面正面正面背面背面背面背面18.三阴交:三阴交:位于内踝尖直上3寸(四横指),当胫骨内侧面后缘处。阴陵泉:阴陵泉:位于膝下内侧,胫骨内侧髁下缘凹陷处。太冲:太冲:足背第一、第二 跖骨结合部前方凹陷处。足三里:足三里:髌韧带外侧凹陷处的犊鼻穴直下3寸,(即犊鼻穴向下量四横指)曲池:曲池:肘横纹桡侧端陷中,曲肘取之。穴位定位穴位定位19.中医中医药治治疗 3、中医特色疗法:中中药硬膏(健脾方)硬膏(健脾方)热帖敷帖敷疗法法+红外外线照射照射:健脾祛湿(外敷胃中脘)每日一次
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