第四节--------前列腺增生PPT课件.ppt
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1、良性前列腺增生症Benign prostatic hyperplasia内医三附院泌尿外科黄学宏1下尿路梗阻:BPH2病 因(一)病因尚不完全清楚目前公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的重要因素,二者缺一不可。3BPH病理4BPH病理5逼尿肌增强收缩力,逐渐代偿性肥大,肌束形成粗糙的网状结构,加上长期膀胱高内压,膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。梗阻长期未排除,逼尿肌萎缩,失去代偿能力,收缩力减弱导致膀胱不能排空出现残余尿。6BPH病理7随着残余尿的增加,膀胱壁变薄,膀胱无张力扩大,可出现充盈性尿失禁,尿液返流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起尿潴留,还可引起继发感染和结石形成。8临床表现尿
2、频:最常见夜间明显排尿困难:尿无力 尿线细 尿滴沥血尿:合并感染或结石及被膜出血尿潴留其他症状:肾积水 肾功能不全 疝气 痔疮 等91.尿频 病人最初出现的症状102.进行性排尿困难 病人最重要的症状11诊 断直肠指诊B超尿流率PSA放射性核素肾图12直肠指检(DRE)大小,表面是否光滑,质地(软、硬),有无弹性,中央沟,有无结节及触痛13直肠指检(DRE)14B超15B超16尿流率测定主要参数:最大尿流率(Qmax)、平均尿流率、排尿时间、尿量150ml Qmax 15ml/sec 梗阻存在 10ml/sec 严重梗阻17PSA和PAP 前列腺对于年轻人主要是炎症的困扰,而对于老年人是增 生
3、和前列腺癌的多种风险!18鉴 别 诊 断膀胱颈挛缩前列腺癌尿道狭窄神经元膀胱功能障碍19治 疗1 等待观察2 药物3 手术治疗4 其他 钬激光 经尿道球囊扩张 记忆支架 经尿道热疗 20 谢 谢 !21术 前 诊 断 检 查1.尿液检查:脓细胞、红细胞、白细胞2.肾功能检查:血清Bun、Cr3.直肠指诊:测定前列腺大小及坚硬度4.尿动力学检查:最大尿流率、平均尿流率 排尿时间长5.膀胱残余量测定;了解阻塞情况6.影像学检查:B超、IVU7.膀胱镜检查:增大的前列腺、膀胱小梁、假性室22BPH治疗:非手术疗法(1)观察-Watchful Waiting(2)药物1受体阻滞剂,1受体分布于前列腺、
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