膀胱、前列腺超声ppt课件.ppt
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1、膀胱、前列腺超声上海国上海国龙龙医院影像科医院影像科王文燕王文燕2014.09.02014.09.02 21 1.膀胱的解剖膀胱膀胱膀胱膀胱 空虚空虚时时呈呈锥锥体形,位于骨盆腔内耻骨体形,位于骨盆腔内耻骨联联合后方合后方 顶顶部部 细细小,朝向前上方小,朝向前上方 底部底部 膨大,朝向后下方膨大,朝向后下方 体部体部 顶顶底之底之间间 颈颈部部 膀胱的最下部,尿道口位于膀胱的最下部,尿道口位于该处该处,是,是膀胱声像膀胱声像图图正中矢状面的重要正中矢状面的重要标标志志志志2 2.膀胱壁膀胱壁膀胱壁膀胱壁肌肌肌肌层层:三:三层层平滑肌构成,在尿道内口平滑肌构成,在尿道内口处处构成膀构成膀 胱括
2、胱括约约肌肌黏膜黏膜黏膜黏膜层层:形成:形成许许多多皱皱襞,膀胱充盈襞,膀胱充盈时皱时皱襞消失襞消失黏膜下黏膜下黏膜下黏膜下层层:底部三角区无,故:底部三角区无,故显显平滑,称膀胱平滑,称膀胱 三角,三角,肿肿瘤、瘤、结结石好石好发发部位部位 膀胱容量膀胱容量膀胱容量膀胱容量约为约为350-500ml350-500ml3 3.膀胱左膀胱左侧侧壁壁膀胱右膀胱右侧侧壁壁膀胱后壁膀胱后壁膀胱底膀胱底膀胱三角膀胱三角膀胱膀胱顶顶部部膀胱体膀胱体4 4.膀胱膀胱检查检查方法和正常声像方法和正常声像图图检查检查前准前准前准前准备备患者适当患者适当饮饮水,充盈膀胱,一般容量在水,充盈膀胱,一般容量在300-
3、400ml300-400ml体位体位体位体位经经腹部腹部腹部腹部扫查扫查仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨仰卧位,充分暴露下腹部至耻骨联联合合合合经经直直直直肠扫查肠扫查采用采用采用采用侧侧卧位,暴露臀部和肛卧位,暴露臀部和肛卧位,暴露臀部和肛卧位,暴露臀部和肛门门区区区区5 5.扫查扫查途径和方法途径和方法途径和方法途径和方法经经腹壁探腹壁探测测法法:在耻骨在耻骨联联合上方作合上方作纵纵向和横向向和横向扫查扫查,要左右,要左右侧动侧动或移或移动动 (箭(箭头头所指所指为为探探头侧动头侧动方向方向)横切横切 纵纵切切切切 6 6.经经腔内探腔内
4、探测测法:法:经经直直肠肠或或经经阴道探阴道探查查膀胱,患者取截石位,膀胱,患者取截石位,探探头头作作360360扫查扫查(箭(箭头头),全面),全面观观察膀胱四壁察膀胱四壁.7 7.膀胱容量及残余尿膀胱容量及残余尿测测定定测测量方法:量方法:测测量最大横切面的横径量最大横切面的横径d1d1,厚径,厚径d2d2,以腹中,以腹中线纵线纵切面切面测测d3d3。残余尿量残余尿量计计算公式:算公式:0.5d1d2d30.5d1d2d38 8.最大横切面最大横切面 上下径、左右径上下径、左右径9 9.腹中腹中线纵线纵切面前后径切面前后径1010.正常声像正常声像图图尿液充盈情况下,膀胱壁整尿液充盈情况下
5、,膀胱壁整齐齐光滑,厚薄均匀,光滑,厚薄均匀,黏膜、黏膜下和肌黏膜、黏膜下和肌层层很薄,很薄,层层次清晰。厚度通常次清晰。厚度通常2-3mm2-3mm横切面呈横切面呈椭圆椭圆形形纵纵切面呈三角形切面呈三角形周周边为边为膀胱的膀胱的强强回声回声带带中心部中心部为为无回声区的尿液无回声区的尿液1111.1212.膀胱肿瘤 临临床与病理:床与病理:床与病理:床与病理:移行上皮乳移行上皮乳头头状癌是膀胱腺癌中最常状癌是膀胱腺癌中最常见见的,少数的,少数为鳞为鳞癌和腺癌。癌和腺癌。膀胱癌的膀胱癌的发发生率居泌尿系生率居泌尿系统肿统肿瘤的首位,好瘤的首位,好发发于于40406060岁岁男性。男性。临临床表
6、床表现为现为无痛血尿、尿痛和尿急等症状无痛血尿、尿痛和尿急等症状 。1313.超声表超声表超声表超声表现现:膀胱内可膀胱内可见见一一结节结节状、息肉状、息肉样样、菜花状向腔内凸出,、菜花状向腔内凸出,肿肿瘤瘤基底部常基底部常较宽较宽,肿肿物大小不一,表面不光滑,不随体位移物大小不一,表面不光滑,不随体位移动动,肿肿物以低回声或中回声居多,物以低回声或中回声居多,仅仅少数息肉少数息肉样样、菜花状、菜花状病病变为变为高回声;病高回声;病变变后方无声影后方无声影膀胱壁局限性增厚膀胱壁局限性增厚.膀胱壁的正常膀胱壁的正常结结构消失,局部构消失,局部连续连续中中断或断或层层次不清晰次不清晰 CDFICD
7、FI:显显示示肿肿瘤基底部有瘤基底部有细细条状彩色血流信号条状彩色血流信号1414.左左图图:菜花:菜花样团样团状中、状中、强强回声回声右右图图:CDFICDFI显显示示显显示示肿肿瘤基底部有瘤基底部有细细条状血流条状血流 1515.膀胱膀胱结结石石 临临床与病理:床与病理:床与病理:床与病理:膀胱膀胱结结石分石分为为原原发发性膀胱性膀胱结结石和石和继发继发性膀胱性膀胱结结石。原石。原发发性膀胱性膀胱结结石多由于石多由于营营养不良或低蛋白养不良或低蛋白饮饮食所致,多食所致,多见见于儿童。于儿童。继发继发性膀胱性膀胱结结石多由石多由上尿路小上尿路小结结石下降并停滞于膀胱内形成的石下降并停滞于膀胱
8、内形成的主要主要临临床表床表现现有尿急、尿有尿急、尿频频、尿痛和尿流中断、尿痛和尿流中断1616.超声表超声表超声表超声表现现:膀膀胱胱无无回回声声液液性性暗暗区区内内出出现现点点状状、弧弧形形或或团团状状强强回回声声,后后方方伴伴声声影影;单单发发或或多多发发,米米粒粒大大小小至至3-5cm3-5cm不不等等,小小于于3mm3mm的常无典型声影的常无典型声影强强回回声声随随体体位位改改变变而而移移动动,个个别别结结石石由由于于嵌嵌入入膀膀胱胱黏黏膜内,故无移膜内,故无移动动1717.无回声暗区内无回声暗区内团团状状强强回声,后方伴声影,随位改回声,后方伴声影,随位改变变而移而移动动1818.
9、膀胱炎膀胱炎 临临床与病理床与病理床与病理床与病理:膀胱炎膀胱炎为临为临床常床常见见的泌尿系的泌尿系统统炎症性疾病炎症性疾病可分可分为为急性膀胱炎、慢性膀胱炎、膀胱急性膀胱炎、慢性膀胱炎、膀胱结结核、腺性膀胱核、腺性膀胱炎炎多多发发生于女性,主要生于女性,主要临临床表床表现为现为尿尿频频、尿急、尿痛、血、尿急、尿痛、血尿等。尿等。主要病理改主要病理改变为变为黏膜和黏膜下黏膜和黏膜下层层充血水充血水肿肿,有白,有白细细胞、胞、淋巴淋巴细细胞浸胞浸润润。1919.超声表超声表超声表超声表现现膀胱容量及形膀胱容量及形态态异常异常 膀胱内部回声的改膀胱内部回声的改变变:内可:内可见见散在的密集的点散在
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