胰腺癌案例.ppt
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1、胰腺癌胰腺癌护理理 1 1.胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要 人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化腺,位于腺,位于腺,位于腺,位于胃的后胃的后胃的后胃的后方方方方,在第,在第,在第,在第1 1 1 1、2 2 2 2腰腰腰腰椎体前椎体前椎体前椎体前横横横横贴贴贴贴于腹于腹于腹于腹后壁,其位置后壁,其位置后壁,其位置后壁,其位置较较较较深,大部分位于深,大部分位于深,大部分位于深,大部分位于腹膜后腹膜后腹膜后腹膜后。(一)胰腺的位置(一)胰腺的位置(location)2 2.(二)胰腺的形(二)胰腺的形态结态结构构(shape&constitutionshape&cons
2、titution)胰形胰形胰形胰形态细长态细长态细长态细长,分分分分为头为头为头为头、颈颈颈颈、体、尾四体、尾四体、尾四体、尾四部分部分部分部分胰胰胰胰头头部部部部宽宽大被十二大被十二大被十二大被十二指指指指肠肠包包包包绕绕3 3.【概况】胰腺癌(胰腺癌(胰腺癌(胰腺癌(pancreas cancerpancreas cancerpancreas cancerpancreas cancer)是一种)是一种)是一种)是一种较较常常常常见见的的的的恶恶性性性性肿肿瘤。瘤。瘤。瘤。40404040岁岁以上好以上好以上好以上好发发,男性比女性多,男性比女性多,男性比女性多,男性比女性多见见,胰胰胰胰头
3、头癌癌癌癌约约占占占占2/32/32/32/3。早期。早期。早期。早期诊诊断困断困断困断困难难,手,手,手,手术术切切切切除率偏低,除率偏低,除率偏低,除率偏低,预预后很差后很差后很差后很差.90%.90%.90%.90%的病人在的病人在的病人在的病人在诊诊断后一年内断后一年内断后一年内断后一年内死亡。死亡。死亡。死亡。5 5 5 5年生存率年生存率年生存率年生存率仅仅1%1%1%1%3%3%3%3%。4 4.【病因与病理】病因病因l l吸烟:香烟的烟吸烟:香烟的烟吸烟:香烟的烟吸烟:香烟的烟雾雾雾雾中含有中含有中含有中含有亚亚亚亚硝胺,能硝胺,能硝胺,能硝胺,能诱发诱发诱发诱发胰腺胰腺胰腺胰
4、腺癌癌癌癌发发发发生。生。生。生。l l高蛋白和高脂肪高蛋白和高脂肪高蛋白和高脂肪高蛋白和高脂肪饮饮饮饮食食食食l l糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术术术术后后后后5 5.转转转转移途径:移途径:移途径:移途径:淋巴淋巴淋巴淋巴转转转转移和癌浸移和癌浸移和癌浸移和癌浸润润润润最常最常最常最常见见见见l l淋巴淋巴淋巴淋巴转转转转移移移移:胰胰胰胰头头前后、幽前后、幽前后、幽前后、幽门门上下、肝十二指上下、肝十二指上下、肝十二指上下、肝十二指肠韧带肠韧带内、肝内、肝内、肝内、肝总动总动脉、脉、脉、脉
5、、肠肠系膜根部及腹主系膜根部及腹主系膜根部及腹主系膜根部及腹主动动脉旁的淋巴脉旁的淋巴脉旁的淋巴脉旁的淋巴结结。晚期可至。晚期可至。晚期可至。晚期可至锁锁骨上淋骨上淋骨上淋骨上淋巴巴巴巴结结l l直接浸直接浸直接浸直接浸润润润润:邻邻接的接的接的接的脏脏器如胰腺内的胆器如胰腺内的胆器如胰腺内的胆器如胰腺内的胆总总管(呈管(呈管(呈管(呈围围管浸管浸管浸管浸润润)、胃、)、胃、)、胃、)、胃、十二指十二指十二指十二指肠肠、肠肠系膜根部、胰周腹膜、神系膜根部、胰周腹膜、神系膜根部、胰周腹膜、神系膜根部、胰周腹膜、神经丛经丛,浸,浸,浸,浸润润或或或或压压迫迫迫迫门门静脉、静脉、静脉、静脉、肠肠系膜
6、上系膜上系膜上系膜上动动、静脉,下腔静、静脉,下腔静、静脉,下腔静、静脉,下腔静脉及腹主脉及腹主脉及腹主脉及腹主动动动动脉。脉。脉。脉。l l癌癌癌癌肿远肿远肿远肿远端的端的端的端的胰管内胰管内胰管内胰管内转转转转移移移移l l腹腔内种植腹腔内种植腹腔内种植腹腔内种植l l血行血行血行血行转转转转移移移移:肝、肺、骨、肝、肺、骨、肝、肺、骨、肝、肺、骨、脑脑等。等。等。等。【病因与病理】6 6.【临床表现】腹痛、黄疸和消瘦腹痛、黄疸和消瘦为为主要主要临临床表床表现现腹痛腹痛 最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;黄疸黄疸(肿瘤部位及程度)消瘦消瘦消化系消化系统统症状症状发热发热
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