儿童肺功能的临床应用.ppt
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1、儿童肺功能的儿童肺功能的临床床应用用 迪尔肺功能检查的临床应迪尔肺功能检查的临床应用用1 1、支气管哮喘的诊断;、支气管哮喘的诊断;2 2、支气管哮喘阶梯治疗方案的制订;、支气管哮喘阶梯治疗方案的制订;3 3、支气管哮喘治疗药物及疗法效果、支气管哮喘治疗药物及疗法效果的评估;的评估;4 4、支气管哮喘的预后评估;、支气管哮喘的预后评估;5 5、肺炎的诊断;、肺炎的诊断;6 6、肺炎治疗药物及疗法效果的评估;、肺炎治疗药物及疗法效果的评估;7 7、肺炎的预后评估;、肺炎的预后评估;8 8、手术耐受力的评估;、手术耐受力的评估;9 9、间质性肺疾病的诊断、间质性肺疾病的诊断1010、慢性阻塞性肺疾
2、病(、慢性阻塞性肺疾病(COPDCOPD)的)的诊断诊断1111、咳嗽的病因分析;、咳嗽的病因分析;1212、呼吸困难的病因分析;、呼吸困难的病因分析;1313、科学研究:如流行病学调查或、科学研究:如流行病学调查或筛查、平喘、抗炎筛查、平喘、抗炎 等药物的疗效观察等;等药物的疗效观察等;1414、体检、体检我院肺功能能开展项目我院肺功能能开展项目n流速容量曲线 n肺残气功能测定 n气道阻力测定 n支气管舒张试验 n支气管激发试验 肺功能申请单介绍肺功能申请单介绍n肺功能申请单肺功能申请单n姓名:姓名:性别:性别:年龄:年龄:科别:科别:床号:床号:住院号:住院号:n临床诊断:临床诊断:n检查
3、目的:检查目的:n简要病史:简要病史:n既往病史:既往病史:支气管肺炎 支气管哮喘 过敏性鼻炎 特应性皮炎n申请项目:申请项目:n5岁以上儿童【流速容量曲线 肺残气功能测定 气道阻力测定】n5岁以下儿童【气道阻力测定】n哮喘或疑似哮喘患者增加选项哮喘或疑似哮喘患者增加选项n支气管舒张试验【急性发展期】n支气管激发试验【缓解期】n曾行肺功能检查:曾行肺功能检查:有 无 肺功能号:n适应症:哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断、适应症:哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断、哮喘疗效评估、肺炎严重性评估、慢性咳哮喘疗效评估、肺炎严重性评估、慢性咳嗽查因、慢性阻塞性及间质性肺病诊断、嗽查因、慢性阻塞性及间质性肺病诊断、反
4、复胸闷、呼吸困难查因、过敏性鼻炎发反复胸闷、呼吸困难查因、过敏性鼻炎发展为哮喘可能性评估。展为哮喘可能性评估。n检查地点:解放东路检查地点:解放东路15号分院号分院4楼儿内科楼儿内科n申请日期:申请日期:年年 月月 日日 申申请医师:请医师:适适 应应 症症n哮喘及咳嗽变异哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断性哮喘的诊断n哮喘疗效评估哮喘疗效评估n肺炎严重性评估肺炎严重性评估n慢性咳嗽查因慢性咳嗽查因n慢性阻塞性及间慢性阻塞性及间质性肺病诊断质性肺病诊断n反复胸闷、呼吸反复胸闷、呼吸困难查因困难查因n过敏性鼻炎发展过敏性鼻炎发展为哮喘可能性评为哮喘可能性评估。估。n常见的肺功常见的肺功能通气指标能通气指
5、标介绍介绍肺通气功能肺通气功能n1、肺容量:是呼吸道与、肺容量:是呼吸道与肺泡的总容量,反映外呼肺泡的总容量,反映外呼吸的空间,具有静态解剖吸的空间,具有静态解剖意义。意义。nVT(潮气量):平静(潮气量):平静呼吸时每次吸入或呼出的呼吸时每次吸入或呼出的气量,反映吸气肌功能。气量,反映吸气肌功能。nERV(补呼气量补呼气量):平静呼:平静呼气末再用力呼气所能呼出气末再用力呼气所能呼出的最大气量,吸气肌功能的最大气量,吸气肌功能减弱,减弱,ERV减少。减少。nIC(深吸气量):平静呼(深吸气量):平静呼气末尽力吸气所能吸入的气末尽力吸气所能吸入的最大气量。由潮气量与补最大气量。由潮气量与补吸气
6、量组成。呼吸肌功能吸气量组成。呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使弱、气道阻塞等因素可使IC减低。减低。n胸肺部疾患引起呼吸生理胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的的改变常表现为肺容量的变化,变化,n2、肺通气量:是单位时间进出肺的气量和流、肺通气量:是单位时间进出肺的气量和流速,显示时间与容量的关系,并与呼吸幅度、速,显示时间与容量的关系,并与呼吸幅度、呼吸频率和用力大小有关,是一个较好反映呼吸频率和用力大小有关,是一个较好反映肺通气功能的动态指标。肺通气功能的动态指标。nFVC(用力肺活量用力肺活量):指最大吸气至:指最大吸气至TLC(肺(肺
7、总量)位后以最大用力、最快速度呼出的气总量)位后以最大用力、最快速度呼出的气量,正常情况下与肺活量一致,可以反映较量,正常情况下与肺活量一致,可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢支大气道的呼气期阻力。可用作慢支 哮喘和肺哮喘和肺气肿的辅助诊断手段气肿的辅助诊断手段也可考核也可考核支气管扩张支气管扩张剂剂的疗效。的疗效。nFEV1(第(第1秒用力呼气量):指最大吸气至秒用力呼气量):指最大吸气至TLC位后第位后第1秒内的呼气量,既是容量测定,秒内的呼气量,既是容量测定,也是一秒内的平均流速测定,是肺功能受损也是一秒内的平均流速测定,是肺功能受损的主要指标。的主要指标。nFEV1%FVC(1秒率
8、):指第秒率):指第1秒钟呼出容秒钟呼出容积占用力肺活量之比,是判断气道阻塞的常积占用力肺活量之比,是判断气道阻塞的常用指标。用指标。nMMEF75/25(最大呼气中期流量):指用力(最大呼气中期流量):指用力呼气呼气2575肺活量时的平均流速,是判肺活量时的平均流速,是判断气道阻塞(尤其小气道病变)的主要指标。断气道阻塞(尤其小气道病变)的主要指标。nMVV(最大通气量最大通气量):单位时间内以尽快的呼:单位时间内以尽快的呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度进行呼吸所得吸频率和尽可能深的呼吸幅度进行呼吸所得到的通气量,用以衡量气道的通畅度到的通气量,用以衡量气道的通畅度 肺和胸肺和胸廓的弹性和呼吸肌
9、的力量。通常用作能否进廓的弹性和呼吸肌的力量。通常用作能否进行胸科手术的指标。行胸科手术的指标。迪尔肺功能检查的项目指标迪尔肺功能检查的项目指标1、肺通气功能检查 1)FVC(用力肺活量):FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MEF25/75%、MEF75%、MEF50%、MEF25%2)VC(慢速肺活量):VC、ERV、IRV 3)MVV(最大分钟通气量):MVV2、肺容量检查(残气功能检查)FRC、VC、TLC、FRC/TLC3、肺动力学功能检查(气道阻力检查)Rint、Disp Rint、Nbr Int 气道阻力Rint与通气功能指标FEV1具有相关性,以100%为基础,气道阻力
10、每升高 40%时,FEV1降低20%(即:气道阻力为140%,则FEV1为80%),通过气道阻力指标 能够反映通气功能状况。4、支气管舒张试验;吸入支气管舒张剂前后的FEV1和Rint对照5、支气管激发试验。肺通气功能障碍的类型及对应的疾病肺通气功能障碍的类型及对应的疾病肺通气功能障碍的类型及对应的疾病肺通气功能障碍的类型及对应的疾病通气障碍分型通气障碍分型常见病因常见病因阻塞型通气障碍FEV1占预计值(%)80%1)气管与支气管疾患:支气管哮喘;闭塞性细支气管炎;慢性阻塞性支气管炎;气管肿瘤、狭窄等;2)肺气肿、肺大泡。3)其他原因不明的如纤毛运动障碍。限制型通气障碍TLC占预计值(%)80
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