艾拉PDT基本原理与皮肤科的应用.ppt
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1、ALA光动力疗法基本原理光动力疗法基本原理及在皮肤科的应用及在皮肤科的应用涂平涂平ALA光动力学疗法基本原理光动力学疗法基本原理相关背景:什么是光动力学疗法?相关背景:什么是光动力学疗法?l光动力学疗法,是由光能激发光敏剂后,引起的一种光化学反应,可用来选择性地破坏生物组织l完成该光敏反应所需具备的条件靶组织中含有光敏化学物(光敏剂)一定波长的光源(前提条件:能被该光敏剂吸收)靶组织中含有分子氧光动力学疗法的优点光动力学疗法的优点(1)l创伤小 借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到内腔进行PDT治疗,避免了开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦l毒性小进入组织的PDT药物,只有达到一定浓度并
2、受到足量光辐照,才会引发光动力反应杀伤细胞,人体未受到光辐照的部分,并不产生光动力反应,体内造血功能也不会受到影响l选择性好PDT的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性杀伤行为是其他常规手段所不具备的l适用性好PDT对不同细胞类型的癌组织同样有效,适用范围宽;而化疗、放疗对不同细胞类型的癌组织有不同的敏感性,应用受到限制光动力学疗法的优点光动力学疗法的优点(2)l可重复治疗癌细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次PDT而增加对于颜面部及一些敏感部位的肿瘤等病灶l可姑息治疗对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术 治疗的肿瘤患者,PD
3、T是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段l可协同手术提高疗效对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以PDT,可进一步消灭 残留的癌细胞,减少复发机会;对另一些肿瘤,则先做PDT,使肿瘤缩小后 再切除,可提高手术的成功率,延长患者生存期l消灭隐性癌病灶l可保护容貌及重要器官功能 ALA光动力治疗的作用机理基本明确光动力治疗的作用机理基本明确l外源性ALA绕开血红素生理合成途径中的反馈调控系统,生成原卟啉IX并在靶细胞内大量蓄积,为光动力治疗提供了必需的物质基础ALA作用机理简要介绍作用机理简要介绍lALA本身不是光敏剂,只是光敏剂原卟啉IX的前体物质l外源性的ALA进入体内后,可被增生活跃的细胞
4、选择性吸收,在细胞内转化为原卟啉IX等卟啉类物质l细胞内的原卟啉IX是一种很强的光敏剂,经特定波长的光照射后产生活性氧而杀死增生活跃的细胞,周围正常组织却损伤轻微l被HPV 感染后的细胞增生活跃,ALA能够选择性的被这些细胞吸收,加以特定波长和能量的光波照射,便可以杀死疣体组织ALA-PDT治疗尖锐湿疣的理论基础治疗尖锐湿疣的理论基础lHPV感染细胞增生活跃,摄入高浓度ALAlALA在细胞内转化成强光敏性PpIXl激光照射后产生大量单线态氧和自由基,在细胞内近距离攻击生物膜结构l靶向性杀伤作用局限在细胞内,因此对周围正常细胞影响轻微ALAALA光动力治疗的过程光动力治疗的过程 溶解药物湿敷患处
5、激光照射病灶消除ALA-PDT与常规方法比较与常规方法比较 l与常规的手术、激光、冷冻、放疗、化疗、腐蚀等疗法比较,ALA-PDT具有无创性,无毒性,无副作用的特点,无尿道狭窄及瘢痕形成l与传统的光动力技术比较,ALA-PDT克服了光敏剂在体内瀦留,及避光时间过长等缺点,无光毒(敏)反应ALAALA光动力学疗法光动力学疗法在皮肤科的临床应用在皮肤科的临床应用ALA-PDTALA-PDT在皮肤科的临床应用在皮肤科的临床应用ALA已用于临床治疗各种皮肤科肿瘤和非肿瘤性疾病 肿瘤性疾病或癌前病变:皮肤癌:基底细胞癌(BCC)鳞状细胞癌(SCC)光化性角化病(AK)Bowen病(BD)尖锐湿疣(CA)
6、增殖性红斑(ED)鲍温样丘疹病 病毒疣(Viral warts)寻常痤疮(Acne vulgaris)银屑病(Psoriasis)化脓性汗腺炎(Hidradenitis suppurativa,HS)硬化性苔癣(Lichen sclerosus)硬皮病(Scleroderma)毛囊角化病(Dariers disease)Hailey-Hailey disease。非肿瘤性疾病:多毛症(Hirsuitism)传染性软疣(Molluscum contagiosum)皮脂痣(Naevus sebaceous)阴茎扁平苔癣(Penile lichen planus)肉状瘤病(Sarcoidosis)利
7、什曼病(Leishmaniasis)另外,将ALA生物转化得的PpIX作为一种荧光标记物,可用于各种恶性肿瘤、癌前病变及某些良性病灶的激光激发荧光的诊断,在临床上的应用前景十分可喜非肿瘤性疾病:我国光动力学疗法研究和临床应用进展我国光动力学疗法研究和临床应用进展l2000年开始尝试ALA用于其他病毒疣的治疗l1997年我国开始治疗部分肿瘤患者l1997年开始了尖锐湿疣(CA)治疗探讨l1993年起步渉入ALA-PDT基础研究l1990年ALA-PDT无创性治疗肿瘤的开展ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣治疗男性尿道尖锐湿疣l1998年,徐世正等报道用ALA-PDT治疗男性尿道尖锐湿疣18例,痊
8、愈89%(16/18),复发11%,疗效满意,复发率低,无损伤,无副作用,可作为尿道CA的可选疗法l2000年,又报道治疗108例l对于巨大CA,ALA-PDT结合微波治疗,并作了报道ALA-PDT 治疗尖锐湿疣的适用范围治疗尖锐湿疣的适用范围l尿道口、尿道内尖锐湿疣l阴道尖锐湿疣l肛门尖锐湿疣l龟头冠状沟尖锐湿疣可以作为尿道尖锐湿疣的一线治疗方案病例病例1治疗前治疗后二周病例病例2治疗前治疗后第7天光化性角化病(AK)是第一个获得批准应用PDT治疗的皮肤科适应症。早期多中心临床研究表明,ALA和蓝光联合应用可获得63-69%的CR,比对照组高出近5倍。治疗1-2次后,88%的病人2/3以上的
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