6第六章--老年人的日常生活护理PPT课件.ppt
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1、第六章老年人的日常生活护理第六章老年人的日常生活护理第第1节节老年人的日常生活功能状态评估老年人的日常生活功能状态评估1.第第1节节老年人的日常生活功能状态评估老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项对老年人进行功能状态评估的注意事项1常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具2评估结果的意义评估结果的意义32.对老年人进行功能状态评估的注意事项1客观评价客观评价3避免霍桑避免霍桑效应效应2避免主观避免主观判断引致判断引致偏差偏差3.常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具日常生活功日常生活功能的内容能的内容功能状态评估功能状态评估常用的功能常用的功能状态评估工状态
2、评估工具具4.日常生活功能的内容日常生活功能的内容基本日常生活活动功能基本日常生活活动功能如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能,如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能,丧失这一层次的功能,即失去丧失这一层次的功能,即失去生活自生活自理的能力理的能力工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能如购物、烹调、打电话等,丧失这一如购物、烹调、打电话等,丧失这一层次的功能,则不能进行正常的社会层次的功能,则不能进行正常的社会生活,其活动范围将限制在家庭内。生活,其活动范围将限制在家庭内。.高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能反映
3、老年人的反映老年人的智能能动性和社会角智能能动性和社会角色功能色功能,失去这一层次的功能将失,失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础。去维持社会活动的基础。5.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表日常生活功能指数评价表功能活动调查表(功能活动调查表(FAQ)常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具6.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表由美国的Lawton和Brody制定于1969年,主要用于评定被试者的日常生活能力。包括躯体
4、生活和工具性生活自理量表4级评分1自己完全可以做2有些困难3需要帮助4完全不能自己做7.日常生活活动能力量表日常生活活动能力量表8.评定结果单项分:1分为正常分为正常2-4分为功能下降总分:16分有不同程度的功能下降(最高64分)凡有2项或2项以上3,或总分22,为功能有明显障碍9.日常生活功能指数(Katz)v通过观察、确定6个ADL功能的评分v可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果,也可用于预测某些疾病的发展v6项功能评分包括项功能评分包括:洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食10.姓名 评价日期 每个功能项目中,帮助是指监护、指导、亲自协助。评估下列各项功能,在相应的地方打“”1洗澡
5、擦浴、盆浴或淋浴 独立完成(洗盆浴时进出浴缸自如)仅需要部分帮助(如背部或一条腿)需要帮助(不能自行洗浴)2更衣从衣橱或抽屉内取衣穿衣(内衣、外套),以及扣扣、系带。取衣穿衣完全独立完成仅需要帮助系鞋带取衣穿衣需要帮助3入厕进厕所排尿自如,排泄后能自洁及整理衣裤。无须帮助,或者借助辅助器具进出厕所进出厕所需要帮助(需帮助便后清洁或整理衣裤,或夜间用便桶或尿壶)不能自行进出厕所完成排泄过程4移动起床,卧床;从椅子上站立或坐下自如(包括使用手杖等辅助器具)需要帮助不能起床5控制大、小便完全能控制偶尔有失禁排便、排尿需要别人观察控制,需使用导尿管或失禁6进食进食自理无须帮助需要帮助备餐能自己吃食物需
6、要帮助进食,部分或全部通过胃管喂食,或需静脉输液日常生活功能指数(Katz)11.Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡入厕、更衣、洗澡B-能独立完成上面六项中的五项能独立完成上面六项中的五项C-除洗澡和另一项活动外,能独立完成其余四除洗澡和另一项活动外,能独立完成其余四项项D-不能洗澡、更衣和另一项活动,能完成其余不能洗澡、更衣和另一项活动,能完成其余三项三项12.E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动,其余能独立完成项活动,其余能独立完成F-只能独立完成控制大小便或
7、进食,其余不能只能独立完成控制大小便或进食,其余不能完成完成G-六项都不能完成六项都不能完成其他其他-至少两项功能不能独立完成,但不能用至少两项功能不能独立完成,但不能用C、D、E、F的分类法来区分的分类法来区分13.功能活动调查表功能活动调查表(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)v适用于早期或轻度痴呆老人v选用三级评分法(0-2)0-无任何困难,能独立完成,不需他人指导和帮助1-有些困难,需要他人指导和帮助2-本人无法完成,完全/几乎完全由他人代替完成。9-项目不适用14.请仔细地阅读(读出问题,并按老人的情况,做出最能合适地反映老人活动能力的评定,每
8、一道问题只能选择一个评定,不要重复评定,也不要遗漏。1使用各种票证(正确地使用,不过期)2按时支付各种票据(如房租、水电费等)3自行购物(如购买衣、食及家庭用品)4参加需技巧性的游戏或活动(如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工)5使用炉子(包括升炉子、熄灭炉子)6准备和烧一顿饭菜(有饭、菜、汤)7关心和了解新鲜事物(国家大事或邻居中发生的重要事情)8持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9记得重要的约定(如领退休金、朋友约会、接送幼儿等)10独自外出活动或走亲访友(指教远距离,如相当于三站公共汽车的距离)0 1 2 90 1 2 90 1 2 90
9、 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 9功能活动调查表功能活动调查表(functionalactivitiesquestionnair,FAQ)15.FAQ统计指标统计指标总分总分0-20单项分单项分0-2临界值临界值v2个/2个以上单项功能丧失(2分)v1项功能丧失,2项以上功能缺损(1分)FAQ5说明社会功能有问题16.v该量表由美国的Lawton等人制定。此量表将IADL功能分为了7个方面,用于评定被测试者的功能性日常生活能力v该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。v总分值的范围014分
10、,分值越高,提示被测试者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量表17.Lawton功能性日常生活能力量表18.评估结果的意义评估结果的意义v护理人员根据评估结果,判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。v评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识,做好健康指导与教育。19.第六章老年人的日常生活护理第六章老年人的日常生活护理第第2节节饮食与健康饮食与健康20.第第2节节饮食与健康饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理421.衰老与营养合理膳食合理膳食平衡营养平衡营养衰老与营养衰老与营养营养(热量)营养(热量)摄取不足
11、或过摄取不足或过多多延缓人的衰延缓人的衰老老缩短人的寿缩短人的寿命。尤其是命。尤其是心血管病变心血管病变和肾脏病变和肾脏病变22.老年人的营养特点老年人的营养特点老年人对热老年人对热能总的需求能总的需求特点特点老年人的营养特点老年人的营养特点老年人的营老年人的营养素供给特养素供给特点点23.老年人对热能总的需求特点老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢机体代谢过程逐步减慢热能的消耗相应减少v体重指数(体重指数(bodymassindexBMI)vBMI=体重(体重(kg)/身高(身高(m)2v正常值:正常值:18.5-22.924.老年人的营养素供
12、给特点老年人的营养素供给特点蛋白质蛋白质脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物无机盐无机盐维生素维生素老年人的营养老年人的营养素供给特点素供给特点膳食纤维膳食纤维水水25.蛋白质蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少体内蛋白质储备量减少老年人需要较为丰富优质的蛋白质26.脂肪脂肪胆汁酸的分泌减少胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪的适当摄入十分重要过少,影响脂溶性维生素吸收等过少,影响脂溶性维生素吸收等27.碳水化合物碳水化合物老年人糖耐量低老年人糖耐
13、量低胰岛素分泌减少胰岛素分泌减少血糖调节作用降低血糖调节作用降低老年人摄入老年人摄入的糖类以多的糖类以多糖为好;其糖为好;其次也可食用次也可食用一些含果糖一些含果糖多的食物多的食物过多摄入某些简单的碳水化合物过多摄入某些简单的碳水化合物易诱发高脂血症易诱发高脂血症28.无机盐无机盐钙钙钙的吸收减少钙的吸收减少钙的储存及利钙的储存及利用能力下降用能力下降随着年龄增长随着年龄增长易发生骨质疏松易发生骨质疏松症症锌老年人缺锌时可老年人缺锌时可致味觉失灵,严致味觉失灵,严重时可使心肌梗重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的关节炎等疾病的发病率增高发病率增高铁铁的吸收利用铁的吸收利用能
14、力降低能力降低造血功能减退造血功能减退血红蛋白含量血红蛋白含量减少减少老年人应该多吃含钙丰富的食物应该吃含有血红素铁多的食物老年人应注意膳食锌的补充29.无机盐无机盐硒硒与心肌代谢有与心肌代谢有关,缺硒会引关,缺硒会引起心肌损害及起心肌损害及使某些肿瘤发使某些肿瘤发病率增加病率增加钾与心肌的正常与心肌的正常生理功能关系生理功能关系密切密切钠老年人容老年人容易钠摄入过多易钠摄入过多钠在体内钠在体内潴留,导致循潴留,导致循环负荷过重环负荷过重老年人对硒的补给不容忽视老年人应控制食盐摄入,每天摄入量最好控制在10克以下老年人应注意膳食钾的补充30.维生素维生素维生素维生素E E是一种有效的抗氧化剂,
15、能减少体内脂质过氧化是一种有效的抗氧化剂,能减少体内脂质过氧化物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉物的产生。还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用,还能增强机体免疫功能,粥样硬化发展的作用,还能增强机体免疫功能,具有抗癌功能。具有抗癌功能。老年人应适量补充老年人应适量补充维生素维生素A A主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增主要是维持正常的视力、维持上皮组织健康和增强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减强免疫功能以及具有抗癌作用。老年人因食量减少,生理功能减退,容易出现维生素少,生理功能减退,容易出现维生素A缺乏。缺乏。维生素维生素D D可以帮助钙的吸收及骨质的钙化
16、。应适当进食含可以帮助钙的吸收及骨质的钙化。应适当进食含丰富维生素丰富维生素D的食物。同时,应坚持适量的户外的食物。同时,应坚持适量的户外活动和体育锻炼。活动和体育锻炼。31.维生素维生素维生素维生素C C它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完它具有增强机体免疫力、维持毛细血管的完整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂整、促进铁的吸收、具有解毒功能、参与脂肪代谢调节等功效。老年人应适量补充肪代谢调节等功效。老年人应适量补充维生素维生素B B老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子老年人普遍存在低胃酸或无酸状态和内因子缺乏,所以老年人较容易发生维生素缺乏,所以老年人较容易发生维生素B1、维、维生素
17、生素B2、叶酸及维生素、叶酸及维生素B6等的缺乏。等的缺乏。32.膳食纤维膳食纤维1增强肠道功增强肠道功能、有利于能、有利于粪便排出粪便排出3控制体重和控制体重和减肥减肥2预防大肠肿预防大肠肿瘤瘤4降低血糖和降低血糖和血胆固醇血胆固醇这些功能对老年人特别有益。老年人的摄入量以每天30g为宜。33.水水老年人体内水分逐渐减少老年人体内水分逐渐减少老年人饮水欲望减退老年人饮水欲望减退水是生命最重要的营养物质水是生命最重要的营养物质老年人应养成老年人应养成饮水习惯,每饮水习惯,每日饮水量(除日饮水量(除去饮食中的水)去饮食中的水)一般以一般以1500ml1500ml左右为宜左右为宜34.老年人的饮食
18、原则老年人的饮食原则三高四低:三高四低:食物要高新鲜食物要高新鲜度、高纤维素、度、高纤维素、高蛋白质、低高蛋白质、低糖、低脂、低糖、低脂、低胆固醇胆固醇食物应质地柔软食物应质地柔软温度适宜温度适宜养成良好的进食养成良好的进食习惯习惯用餐的气氛要用餐的气氛要融洽,环境卫融洽,环境卫生、整洁与美生、整洁与美观观35.老年人进餐的护理老年人进餐的护理护理评估护理评估护理措施护理措施健康教育健康教育进食机能、营进食机能、营养状况、饮食养状况、饮食习惯、生理及习惯、生理及心理状况、环心理状况、环境情况等境情况等家属对老年家属对老年人饮食与营人饮食与营养的理解,养的理解,将直接影响将直接影响老年人的饮老年
19、人的饮食生活。食生活。根据老年人的爱好选根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。择食物、食具、烹调。进餐前消除其不安、进餐前消除其不安、紧张等情绪,空气新紧张等情绪,空气新鲜,排便,清洗双手,鲜,排便,清洗双手,口腔的清洁,尽量取口腔的清洁,尽量取坐位或半坐位。进餐坐位或半坐位。进餐时,应鼓励其自己进时,应鼓励其自己进餐,进餐有困难的老餐,进餐有困难的老年人年人,恰当帮助,恰当帮助36.第三节第三节 活动与安全活动与安全v学习目标学习目标1.1.运用所学知识对老年人日常生活活动能力运用所学知识对老年人日常生活活动能力评估评估2.2.指导老年人合理活动指导老年人合理活动3.3.评估老年人常见的活动
20、与安全问题并给予评估老年人常见的活动与安全问题并给予正确指导正确指导37.v老年人活动量越大越好吗?老年人活动量越大越好吗?v那些活动项目最适合呢?那些活动项目最适合呢?v一天当中什么时间运动最好呢?一天当中什么时间运动最好呢?请思考请思考38.一、活动延缓衰老一、活动延缓衰老12呼吸系统3消化系统4神经系统心血管系统肌肉骨骼系统539.老年人进行适量老年人进行适量运动可增加脑细运动可增加脑细胞血供,促进脑胞血供,促进脑神经细胞代谢,神经细胞代谢,减慢脑细胞萎缩减慢脑细胞萎缩衰老的进程。衰老的进程。神经系统神经系统老年人适量运老年人适量运动可促进睡眠,动可促进睡眠,解除大脑疲劳,解除大脑疲劳,
21、促进智能发挥。促进智能发挥。40.老年人进行适量运老年人进行适量运动可加速血流,增动可加速血流,增强心肌收缩力,增强心肌收缩力,增加每薄心输出量,加每薄心输出量,增加血管弹性。增加血管弹性。心血管系统心血管系统老年人适量运动可老年人适量运动可降低胆固醇、低密降低胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘度脂蛋白、三酰甘油;增加高密度脂油;增加高密度脂蛋白,预防动脉硬蛋白,预防动脉硬化。降低心脑血管化。降低心脑血管病的发生率。病的发生率。41.运动可改善核心功运动可改善核心功能,增加肺活量,能,增加肺活量,提高肺换气率,增提高肺换气率,增强肺功能,增加血强肺功能,增加血氧含量及组织用氧氧含量及组织用氧量。量。
22、呼吸系统运动还可使呼吸加运动还可使呼吸加深加快,增加肺组深加快,增加肺组织弹性,延缓老年织弹性,延缓老年人肺组织纤维化。人肺组织纤维化。42.消化系统运动可促进胃肠蠕运动可促进胃肠蠕动,促进消化液分动,促进消化液分泌,加强食物消化泌,加强食物消化吸收。吸收。运动可改善肝肾功运动可改善肝肾功能,维持正常血糖能,维持正常血糖量,促进脂肪代谢,量,促进脂肪代谢,保持正常体重保持正常体重43.肌肉骨骼系统老年人进行适量运老年人进行适量运动还可使肌纤维变动还可使肌纤维变粗、坚韧有力、增粗、坚韧有力、增强肌肉韧性和弹性,强肌肉韧性和弹性,从而增加肌肉的活从而增加肌肉的活动耐力和灵活性。动耐力和灵活性。老年
23、人进行适量的老年人进行适量的运动不仅可增加骨运动不仅可增加骨密度,预防骨质疏密度,预防骨质疏松,预防骨折,还松,预防骨折,还可增加关节灵活性。可增加关节灵活性。44.二、衰老影响活动二、衰老影响活动神经系统心血管系统肌肉骨骼系统呼吸系统各系统机能衰退各系统机能衰退各系统机能衰退各系统机能衰退使老年人活动能使老年人活动能使老年人活动能使老年人活动能力下降力下降力下降力下降消化系统45.平衡感平衡感缺失缺失运动协运动协调减弱调减弱易跌倒易跌倒神经传神经传导减慢导减慢神经系统衰老神经系统衰老神经系统衰老神经系统衰老大脑大脑萎缩萎缩46.最大耗最大耗氧量下降氧量下降最快心最快心率下降率下降活动量活动量
24、减少减少心排血心排血量下降量下降心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统心每博量心每博量下降下降47.三、正确指导老年人活动三、正确指导老年人活动12评估老年人活动耐力3活动项目应符合老年人特点 4评估老年人现存活动能力进行基本体检与老年人共同制定活动目标5老人活动能力评估48.活动前先做热身运动至少活动前先做热身运动至少1010分钟,以减少肌分钟,以减少肌肉系统受伤的几率;活动应遵循循序渐进的原则,肉系统受伤的几率;活动应遵循循序渐进的原则,逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止,逐渐增加活动量和时间。活动后慢慢减缓再停止,不可立刻停止。不可立刻停止。老年人活动前应该怎么做?49.日常生
25、活活动职业活动家务活动娱乐活动活动种类选择活动种类选择50.v注意注意:v v 日常生活活动和家务活动是生活的基本;职日常生活活动和家务活动是生活的基本;职业活动是属于发展自己潜能的活动;娱乐活动则业活动是属于发展自己潜能的活动;娱乐活动则可以促进老年人的身心健康。可以促进老年人的身心健康。老年人应在基本活老年人应在基本活动完成的前提下,尽量选择一些适合自己的运动。动完成的前提下,尽量选择一些适合自己的运动。家务活动不能替代体育运动家务活动不能替代体育运动,只有必要的运动才,只有必要的运动才能起到强身健体的作用。能起到强身健体的作用。适合老年人的运动有哪些呢?51.正确选择活动项目正确选择活动
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