胸外科疾病观察要点及护理.ppt
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1、胸外科疾病胸外科疾病观察要点察要点2014年2月 1.胸胸腔腔内内的的重重要要脏器器2.胸腔是心胸腔是心脏肺等重要肺等重要脏器所在位,器所在位,胸部的胸部的损伤会会导致呼吸和循致呼吸和循环功能障功能障碍,碍,严重者危急生命。重者危急生命。所以应密切观察患者的病情变化,及时给予救治和精心护理3.胸外胸外伤(血气胸)患者(血气胸)患者观察要点察要点经胸食管胸食管贲门癌癌肺癌患者的肺癌患者的观察要点察要点4.胸胸外外伤患患者者入入院院时特特点点急性痛苦急性痛苦病容病容呼吸困呼吸困难疼痛疼痛被迫半卧位或端坐卧位被迫半卧位或端坐卧位5.胸外胸外伤患者的患者的观察要点及察要点及护理理1.呼吸症状呼吸症状;
2、观察患者的呼吸型察患者的呼吸型态呼吸呼吸频率率节律,有无胸律,有无胸闷气促气促呼吸困呼吸困难咳嗽咳嗽咳咳血等,保持呼吸道通血等,保持呼吸道通畅,及,及时清除异物,清除异物,给予鼻塞或面罩吸氧。予鼻塞或面罩吸氧。观察血氧察血氧饱和度,及和度,及时调节氧气流量,氧气流量,监测动脉血气以脉血气以评价吸氧效果。价吸氧效果。6.注注对于极度呼吸困于极度呼吸困难的患者(如的患者(如闭合合性大量液气胸性大量液气胸张力性气胸力性气胸开放性气开放性气胸)胸)护士在士在给予吸氧的同予吸氧的同时要要积极极协助医生穿刺抽出助医生穿刺抽出积气气积液或行胸腔液或行胸腔闭式引流式引流术,尽快减,尽快减轻胸膜腔内的胸膜腔内的
3、压力;力;对开放性气胸者要开放性气胸者要协助医生助医生变开放性开放性为闭合性,同合性,同时还要准要准备气管插管或气管插管或气切用物。气切用物。7.张力性气胸穿刺力性气胸穿刺图胸腔胸腔闭式引流管排气式引流管排气图8.胸腔胸腔积液引流示意液引流示意图9.胸外胸外伤患者的患者的观察要点及察要点及护理理2.严密密观察患者的生命体征察患者的生命体征神志神志面色面色胸部体征和胸腔胸部体征和胸腔闭式引流的量和性式引流的量和性质,维持呼吸循持呼吸循环功能。功能。当当发生低血容量性休克生低血容量性休克时,迅速建立,迅速建立2-3条静脉通路,并在中心静脉条静脉通路,并在中心静脉压得得监测下下补充血容量。充血容量。
4、10.胸外胸外伤患者的患者的观察要点及察要点及护理理3.体位的安置;胸外体位的安置;胸外伤患者入院患者入院时被迫采取被迫采取端坐位端坐位半卧位或半卧位或键侧卧位,当出卧位,当出现休克征休克征象象时要采取仰卧中凹位,昏迷者,要采取仰卧中凹位,昏迷者,头偏向偏向一一侧;病人血;病人血压平平稳后要鼓励患者采取半后要鼓励患者采取半卧位,可增加心卧位,可增加心输出量,促使肺复出量,促使肺复张,还有利于胸腔内有利于胸腔内积气气积液的引流。液的引流。11.胸外胸外伤患者的患者的观察要点及察要点及护理理4.观察患者的咳嗽咳痰情况;鼓励病人深呼察患者的咳嗽咳痰情况;鼓励病人深呼吸有效咳嗽和排痰,吸有效咳嗽和排痰
5、,对无力排痰者及无力排痰者及时吸痰吸痰雾化吸入等化吸入等.5.疼痛疼痛观察;察;剧烈疼痛可限制病人深呼吸和烈疼痛可限制病人深呼吸和有效咳嗽,影响气体交有效咳嗽,影响气体交换,可遵医嘱,可遵医嘱给予止予止痛痛剂,但使用后要密切,但使用后要密切观察患者有无呼吸抑察患者有无呼吸抑制征象。制征象。12.胸外胸外伤患者的患者的观察要点及察要点及护理理6.胸腔胸腔闭式引流的式引流的观察察;(从上往下看);(从上往下看)1)胸壁敷料固定是否牢固,有无渗血渗液,)胸壁敷料固定是否牢固,有无渗血渗液,胸腔引流管有无脱出,周胸腔引流管有无脱出,周围有无皮下气有无皮下气肿。2)在靠近出口)在靠近出口约10-15cm
6、的位置的位置挤捏引流管,捏引流管,观察胸腔引流管和瓶的察胸腔引流管和瓶的链接是否牢靠,接是否牢靠,观察胸察胸腔引流瓶内腔引流瓶内长管是否没入水下管是否没入水下3-4cm,保持整保持整套装置的通套装置的通畅密密闭无菌。无菌。13.3)观察察长管水柱波管水柱波动,无波,无波动,但无呼吸,但无呼吸困困难则正常,有胸正常,有胸闷呼吸困呼吸困难则可能堵塞。可能堵塞。4)观察气体排出情况,胸腔内有察气体排出情况,胸腔内有积气,咳气,咳嗽或深呼吸嗽或深呼吸时有气泡逸出,若无气泡,无胸有气泡逸出,若无气泡,无胸闷呼吸困呼吸困难提示肺已复提示肺已复张;若有;若有积气,但无气,但无气泡排出,气泡排出,负压吸引也无
7、气体排出,吸引也无气体排出,则要要检查装置。装置。胸腔胸腔闭式引流的式引流的观察察14.胸腔胸腔闭式引流的式引流的观察察5)观察引流液的量察引流液的量颜色色性性质,正常引流,正常引流液色暗液色暗红淡淡红血清血清样,量一般第一个,量一般第一个2小小时内内约100300ml,第一个第一个24小小时内内500ml,若每小,若每小时超超过100ml,连续3小小时以上,且以上,且颜色色鲜红,要考,要考虑进行性出血可能行性出血可能,及及时报告医生。告医生。15.暗暗红色色淡淡红色色16.胸腔胸腔闭式引流的式引流的观察察6)拔除胸腔引流管后的)拔除胸腔引流管后的观察,在引流无气察,在引流无气体和液体,胸透示
8、肺已复体和液体,胸透示肺已复张,听,听诊呼吸音呼吸音清晰,清晰,给予拔管,先拆予拔管,先拆线,令病人深吸气,令病人深吸气后屏住气迅速拔除引流管,立即用凡士林后屏住气迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布和无菌布和无菌纱布封布封闭伤口,按口,按压时间要要长,观察病人呼吸状况,有无胸察病人呼吸状况,有无胸闷气促,气促,伤口口有无渗液有无渗液出血或漏气,出血或漏气,观察有无皮下气察有无皮下气肿。17.食管食管贲门肺癌肺癌术后后观察要点察要点1)观察患者生命体征察患者生命体征神志神志意意识,呼吸,呼吸等,及等,及时发现病情病情变化。化。2)呼吸道的)呼吸道的观察,由于切口疼痛,或胃上察,由于切口疼痛,或胃上
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