肝癌护理查房.ppt.ppt
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1、肿瘤二科汪凤英 护理查房护理查房一例肝癌伴骨转移患者的护理查房 护理评估护理评估2 2 护理问题及措施护理问题及措施3 311 1病史简介病史简介 病史简介u基本资料:张孝兰 女 76岁 入院诊断:肝癌伴骶椎转移 癌性疼痛 病史简介入院原因 腰骶部疼痛加重入科,疼痛评分6分入科后体检 患者神志清楚,双下肢轻度浮肿病史简介入科后护理评估Braden评分:18分Morse评分:55分ADL评分:70分既往史:II型糖尿病(胰岛素早10U,晚8U)高血压 左半髋关节置换术(2009年)病史汇报:2015年2月患者出现腰背部伴有右下肢酸胀痛4月12日来我院就诊,行腹部CT及腰椎MRI检查考虑肝癌腰骶转
2、移4月20日行肝癌介入治疗4月21日夜间自觉腰骶部疼痛加重,口服盐酸羟考酮缓释片,疼痛无缓解于23:19入院入科后病史汇报4月21-23日 医嘱给予止痛对症处理,完成药物滴定4月24日 右颈内静脉置入CVC导管;医嘱请放疗会诊 后行定位4月25日 患者出现嗜睡4月27日 患者嗜睡,小便失禁,大便未解,医嘱行 CT检查示:右侧脑梗塞.Braden评分15分4月28日 患者神志清楚,大小便正常,体温最高384月30日至5月14日 患者神志清楚,双下肢轻度浮肿,精神 饮食欠佳,疼痛控制尚可,硫酸吗啡缓释片 20mgQ12h口服;仍有不规则发热,家属放弃治疗 现保守治疗 病史简介主要治疗用药主要作用主
3、要作用药物名称药物名称抗肿瘤斑蝥酸钠注射液抗感染头孢他啶静脉营养氨基酸 人血白蛋白补充电解质氯化钾降血压硝苯地平 盐酸贝那普利片 保护肝脏止痛还原谷光甘肽盐酸吗啡缓释片 实验室检查 白细胞109/L实验室检查 白细胞109/L实验室检查 血糖MMOL/L实验室检查 血钾 G/L辅助检查头颅CT示:右侧脑梗塞护理问题及护理措施v舒适的改变 与疼痛有关v体温过高 与细菌感染有关v便秘 与长期卧床有关v营养失调低于机体需要量 与进食少、机体代谢率增加有关v电解质紊乱 与患者进食少有关v自理缺陷 与长期卧床体质虚弱有关v知识缺乏 缺乏治疗相关知识v有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关v有受伤及坠床的
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