胰腺假性囊肿.ppt
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1、胰腺假性囊胰腺假性囊肿张张小康小康Cons2015Cons20151 1.目目录录 CONTENTSCONTENTS绪绪 论论病病病病 因因因因病病病病 理理理理临临床表床表床表床表现现治治治治 疗疗2 2.绪论绪论 胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿多见,根据其发病过程可分为急性期和慢性期。大多数胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外伤病史又持续有上述症状者,应当怀疑是否有假性囊肿形成可能。3 3.病因病因病因病因急性胰腺炎急性胰腺炎 慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺外胰腺外伤伤 胰腺胰腺术术后后 其他其他胰液胰液 渗出液渗出液 坏死坏死组织组织 血液血
2、液聚集在网膜囊内聚集在网膜囊内刺激周刺激周围组织围组织器官的腹膜器官的腹膜产产生炎症及生炎症及纤维组织纤维组织增增值值反反应应形成一形成一层纤维层纤维包膜的囊壁包膜的囊壁4 4.绪论绪论 胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿多见,根据其发病过程可分为急性期和慢性期。大多数胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外伤病史又持续有上述症状者,应当怀疑是否有假性囊肿形成可能。5 5.病理病理病理病理 胰腺假性囊肿可以发生在胰腺实质内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后间隙内,最多见于胰腺体尾部。囊肿的内壁仅为一层纤维性囊壁,并无上皮覆盖,故是假性囊肿。囊肿形成时间
3、一般在2周以上,产生较完整的纤维性囊壁需6周以上。6 6.病理病理病理病理 囊壁的厚度与时间成正比,囊肿大小和原来胰腺炎的严重程度,损伤的轻重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。若囊肿与胰管相通,囊肿体积可逐渐增大,容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶含量一般很高。7 7.病理病理病理病理胰腺假性囊胰腺假性囊肿的的DEgidio分分类和主要治和主要治疗原原则分分分分类类分型分型继发于于胰管胰管是否与胰管相通是否与胰管相通主要治主要治疗型型急性坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎正常正常无无经皮引流皮引流型型急性或慢性胰腺炎急性或慢性胰腺炎异常(无狭窄)异常(无狭窄)可能有(可能
4、有(1:1)内引流或切除内引流或切除术型型慢性胰腺炎慢性胰腺炎异常(狭窄)异常(狭窄)有有内引流内引流+胰管减胰管减压8 8.病理病理病理病理分分分分类类9 9.临临床表床表床表床表现现 占位引起的胀满感,上腹部逐渐膨隆,有时囊肿增长到小儿头大小。囊肿炎症引起持续性上腹疼痛,可涉及腰、背和季肋部。囊内感染可引起寒战发热。假性囊假性囊肿病病变引起的症状引起的症状1010.临临床表床表床表床表现现 压迫胃及十二指肠引起上腹不适,恶心呕吐。胰头部假性囊肿压迫胆总管下端可引起黄疸。压迫周迫周围器官引起的症状器官引起的症状1111.临临床表床表床表床表现现 有感染或胰腺炎急性发作时除有腹部触痛和腹膜炎体
5、征外,急、慢性炎症消耗可使病人明显消瘦和体重下降等。炎症消耗症状炎症消耗症状1212.临临床表床表床表床表现现 胰腺假性囊胰腺假性囊肿肿是一个是一个动态动态的病的病变变,早期少数有可能吸,早期少数有可能吸收消散,自然收消散,自然缓缓解率大解率大约约20%20%,随着,随着时间时间的延的延长长,自然吸,自然吸收的机会也增加,但收的机会也增加,但1212周后就不再自然吸收了,即胰腺假周后就不再自然吸收了,即胰腺假性囊性囊肿肿在在6 6周以后就很少自然吸收了。周以后就很少自然吸收了。6 6周以后,大多数形周以后,大多数形成慢性囊成慢性囊肿肿,自行吸收消散少,自行吸收消散少见见,容易并,容易并发发各种
6、并各种并发发症,症,以出血最以出血最为为常常见见,常是假性囊,常是假性囊肿肿破裂的破裂的结结果。果。10%10%的假性的假性囊囊肿肿合并有假性合并有假性动动脉瘤。若囊脉瘤。若囊肿肿与胰管交通,与胰管交通,则则囊囊肿肿不能不能自愈且常呈自愈且常呈进进行性增大。行性增大。压压力高,囊壁薄者,可破裂到腹力高,囊壁薄者,可破裂到腹腔出腔出现现弥漫性腹膜炎症,或者引起胰源性腹水。亦可破弥漫性腹膜炎症,或者引起胰源性腹水。亦可破溃溃入入肠肠道形成内瘘,囊道形成内瘘,囊肿肿自行消失,或因瘘口自行消失,或因瘘口缩缩小囊小囊肿肿复复发发。假性囊假性囊肿肿合并感染可形成胰腺合并感染可形成胰腺脓肿脓肿,使病情急,使
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