艾滋病病例报告及随访管理ppt课件.ppt
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1、艾滋病病例报告及艾滋病病例报告及艾滋病病例报告及艾滋病病例报告及随访管理随访管理随访管理随访管理西充县疾控中心西充县疾控中心20162016年年7 7月月目目目目 录录录录一、病例报告一、病例报告报告标准报告标准报告要求报告要求报告内容报告内容二、随访管理二、随访管理随访要求随访要求随访内容随访内容三、死亡报告三、死亡报告四、质量控制与管理四、质量控制与管理审核审核查重查重补报补报五、信息统计与上报五、信息统计与上报六、信息安全管理六、信息安全管理七、病例报告主要问题七、病例报告主要问题八、八、HIVHIV检测检测份数份数表表的填报的填报一、病例报告一、病例报告一、病例报告一、病例报告l报告标
2、准报告标准 艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 艾滋病病人艾滋病病人 l报告要求报告要求 报告时限报告时限l 报告内容报告内容 中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡 艾滋病性病相关信息附卡艾滋病性病相关信息附卡 l中华人民共和国传染病防治法(中华人民共和国传染病防治法(20042004)l艾滋病疫情信息报告管理规范(艾滋病疫情信息报告管理规范(20052005)l传染病信息报告管理规范(传染病信息报告管理规范(20062006)艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者报告标准报告标准报告标准报告标准指感染艾滋病病毒指感染艾滋病病毒(HIV)(HIV)后,尚
3、未发展到艾滋病阶段的患者。后,尚未发展到艾滋病阶段的患者。(1 1)成人及)成人及1515岁(含岁(含1515岁)以上青少年岁)以上青少年符符合下列一项者即可合下列一项者即可诊断:诊断:HIVHIV抗体确证实验阳性或血液中分离出抗体确证实验阳性或血液中分离出HIVHIV毒株;毒株;有急性有急性HIVHIV感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次感染综合征或流行病学史,且不同时间的两次核酸检测结果均为阳性。核酸检测结果均为阳性。(2 2)1515岁以下儿童岁以下儿童符合下列一项者即可诊断:符合下列一项者即可诊断:小于小于1818个月龄:为个月龄:为HIVHIV感染母亲所生,同时感染母亲所生,同时
4、HIVHIV分离试验分离试验结果阳性,或不同时间的两次结果阳性,或不同时间的两次HIVHIV核酸检测均为阳性(第二核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生次检测需在出生4 4周后进行)。周后进行)。1818个月龄以上儿童:诊断与成人相同。个月龄以上儿童:诊断与成人相同。依据依据:艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-WS293-20082008)全国艾滋病检测技术规范(全国艾滋病检测技术规范(20092009年版)年版)标准报告标准报告 如有修订,执行新版本。如有修订,执行新版本。艾滋病病人艾滋病病人艾滋病病人艾滋病病人报告标准报告标准报告标准报告标准艾滋病病
5、人是指感染艾滋病病人是指感染HIVHIV后发展到艾滋病阶段的患者。后发展到艾滋病阶段的患者。符合下列一项者即可诊断:符合下列一项者即可诊断:(1 1)成人和)成人和1515岁(含岁(含1515岁)以上青少年岁)以上青少年:HIVHIV感染和感染和CD4CD4细胞细胞200/mm200/mm3 3;HIVHIV感染和至少一种艾滋病指征性疾病感染和至少一种艾滋病指征性疾病(C(C组临床表现组临床表现)。(2 2)1515岁以下儿童:岁以下儿童:HIVHIV感染和感染和CD4CD4细胞细胞25%(1125%(11月龄月龄),或,或20%(1220%(12月龄月龄-35-35月月龄龄),或,或15%(
6、3615%(36月龄月龄-59-59月龄月龄),或,或200/mm200/mm3 3(5(5岁岁-14-14岁岁);HIVHIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病(F(F组临床组临床表现表现)。依据依据:艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293-WS293-20082008)全国艾滋病检测技术规范(全国艾滋病检测技术规范(20092009年版)年版)标准报告标准报告 如有修订,执行新版本。如有修订,执行新版本。lC C组临床表现组临床表现l该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:la
7、)HIVa)HIV消耗综合征;消耗综合征;lb)b)肺孢子菌肺炎;肺孢子菌肺炎;lc)c)食管念珠菌感染;食管念珠菌感染;l d)d)播散性真菌病播散性真菌病(球孢子菌病或组织胞浆菌病球孢子菌病或组织胞浆菌病);l e)e)反复发生的细菌性肺炎,近反复发生的细菌性肺炎,近6 6个月内个月内22次;次;lf)f)慢性单纯疱疹病毒感染慢性单纯疱疹病毒感染(口唇、生殖器或肛门直口唇、生殖器或肛门直肠肠)超过超过l l个月个月lg)g)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;lh)h)巨细胞病毒感染性疾病巨细胞病毒感染性疾病(除肝、脾、淋巴结以外除肝、脾、淋巴结以外);li)i
8、)肺外结核病;肺外结核病;l j)j)播散性非结核分枝杆菌病;播散性非结核分枝杆菌病;l k)k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症;反复发生的非伤寒沙门菌败血症;ll)l)慢性隐孢子虫病慢性隐孢子虫病(伴腹泻,持续伴腹泻,持续1 1个月个月);lm)m)慢性等孢子虫病;慢性等孢子虫病;ln)n)非典型性播散性利什曼病;非典型性播散性利什曼病;lo)o)卡波西肉瘤;卡波西肉瘤;lp)p)脑或脑或B B细胞非霍奇金淋巴瘤;细胞非霍奇金淋巴瘤;lq)q)浸润性宫颈癌;浸润性宫颈癌;l r)r)弓形虫脑病;弓形虫脑病;l s)s)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;l t)t)
9、进行性多灶性脑白质病;进行性多灶性脑白质病;l u)HIV u)HIV脑病;脑病;l v)v)有症状的有症状的HIVHIV相关性心肌病或肾病。相关性心肌病或肾病。lF F组临床表现组临床表现l 该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括:l a)a)不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;不明原因的严重消瘦,发育或营养不良;l b)b)肺孢子菌肺炎;肺孢子菌肺炎;l c)c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;食管、气管、支气管或肺念珠菌感染;l d)d)播散性真菌病播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病组织胞浆菌病或球孢子菌病);l e)e)反复发作的严重细菌性感染
10、,如脑膜炎、骨或关反复发作的严重细菌性感染,如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外肺炎除外);l f)f)肺外结核病;肺外结核病;l g)g)播散性非结核分枝杆菌感染;播散性非结核分枝杆菌感染;l h)h)慢性单纯疱疹病毒感染慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤口唇或皮肤),持续,持续1 1个个月以上;月以上;l i)i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染;l j)j)巨细胞病毒感染,包括视网膜炎及其他器官的感巨细胞病毒感染,包括视网膜炎及其他器官的感染染(新生儿期除外新生儿期除外);l k)k)慢性隐孢子虫病
11、慢性隐孢子虫病(伴腹泻伴腹泻);l 1)1)慢性等孢子虫病;慢性等孢子虫病;l m)m)有症状的有症状的HIVHIV相关性心肌病或肾病;相关性心肌病或肾病;l n)n)卡波西肉瘤;卡波西肉瘤;l o)o)脑或脑或B B细胞非霍奇金淋巴瘤;细胞非霍奇金淋巴瘤;l p)p)弓形虫脑病弓形虫脑病(新生儿期除外新生儿期除外);l q)q)肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;肺外隐球菌病,包括隐球菌脑膜炎;l r)r)进行性多灶性脑白质病;进行性多灶性脑白质病;l s)HIV s)HIV脑病。脑病。采供血机构报告采供血机构报告采供血机构报告采供血机构报告 20062006年版年版传染病信息报告管理规范传染病
12、信息报告管理规范:应应对献血人员进行登记,发现对献血人员进行登记,发现HIVHIV抗体检测抗体检测两两次初筛阳性次初筛阳性结果的,应按传染病报告卡登记的内容,结果的,应按传染病报告卡登记的内容,在本规范报告时限内,向属地疾病预防控制机构报在本规范报告时限内,向属地疾病预防控制机构报告。告。报告要求报告要求报告要求报告要求l传染病报告卡传染病报告卡及及艾滋病性病附卡艾滋病性病附卡需统一格式,需统一格式,可采用纸质或电子形式填报,内容完整、准确,填报可采用纸质或电子形式填报,内容完整、准确,填报人签名。其中纸质报告卡要求人签名。其中纸质报告卡要求A4A4纸印刷,使用钢笔或纸印刷,使用钢笔或圆珠笔填
13、写,字迹清楚。圆珠笔填写,字迹清楚。l通过电子病历、电子健康档案自动抽取的电子传染病通过电子病历、电子健康档案自动抽取的电子传染病报告卡交换文档,应当使用符合国家统一认证标准的报告卡交换文档,应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳;暂不符合的须打印成纸质卡片由电子签名和时间戳;暂不符合的须打印成纸质卡片由填卡医生签名后进行保存。填卡医生签名后进行保存。报告时限报告时限报告时限报告时限 根据根据中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法乙类传染病报乙类传染病报告的要求,应在诊断后告的要求,应在诊断后2424小时内进行网络报告。发现漏小时内进行网络报告。发现漏报的感染者或病人应及
14、时补报。报的感染者或病人应及时补报。艾滋病综合防治信息系统艾滋病综合防治信息系统艾滋病综合防治信息系统艾滋病综合防治信息系统http:/10.249.1.170/http:/10.249.1.170/用户登录地址用户登录地址用户登录地址用户登录地址l省级及以下用户登录地址:省级及以下用户登录地址:lhttp:/10.249.1.170http:/10.249.1.170(VPNVPN)lhttp:/1.202.129.170http:/1.202.129.170(电信)(电信)lhttp:/124.127.202.205http:/124.127.202.205(电信)(电信)lhttp:/1
15、11.207.225.135http:/111.207.225.135(联通)(联通)lhttp:/http:/(域名)(域名)l用户权限管理系统:用户权限管理系统:lhttp:/10.249.1.170/UAAMS(VPN)http:/10.249.1.170/UAAMS(VPN)传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡患者姓名、身份证号患者姓名、身份证号(性别、性别、出生出生日期、日期、年龄年龄均根据身份证判断)均根据身份证判断)现现住址等患者个案基本信息填写必须住址等患者个案基本信息填写必须详细准确,以便于随访管理。详细准确,以便于随访管理。1414岁以下的患儿要求填写患者家长姓
16、名岁以下的患儿要求填写患者家长姓名工作单位:填写患者的工作单位,工作单位:填写患者的工作单位,学生或托幼儿童须填写其所在学校学生或托幼儿童须填写其所在学校及班级名称及班级名称传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡传染病报告卡HIVHIV感染者或艾滋病病人报告时在感染者或艾滋病病人报告时在羁押场所内需填写羁押场所地点。羁押场所内需填写羁押场所地点。“现住址详细地址现住址详细地址”除必须填写省、除必须填写省、市、县、乡(镇)等信息外,还要市、县、乡(镇)等信息外,还要详细填写村、组及社区、门牌号等详细填写村、组及社区、门牌号等详细信息详细信息。详细地址不可手动更改。详细地址不可手动更改地区名称。地区
17、名称。中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡重点内容提示重点内容提示重点内容提示重点内容提示病例分类:病例分类:符合符合HIVHIV抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳抗体确认试验、替代策略阳性或核酸检测阳性判断标准上报的性判断标准上报的HIVHIV感染者病例或艾滋病病人均选择感染者病例或艾滋病病人均选择“实验室实验室确诊病例确诊病例”。发病日期:发病日期:HIV HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期,感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期,艾滋病填写本次就诊日期。艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期:诊断日期:填写接
18、到确认(替代策略、核酸)检测阳性报告单填写接到确认(替代策略、核酸)检测阳性报告单的日期。的日期。死亡日期:死亡日期:病例的实际死亡时间,新确认的感染者或病人在检测病例的实际死亡时间,新确认的感染者或病人在检测前发生死亡,确认试验日期可以用本次采血日期。前发生死亡,确认试验日期可以用本次采血日期。传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡疫情报告时,如果报告疫情报告时,如果报告“采血浆采血浆”和和“输血输血/血制血制品品”、“母婴传播母婴传播”、“职业暴露职业暴露“途径感染,应途径感染,应满足其途径感染的报告要满足其途径感染的报告要
19、求。求。传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡核酸检测阳性(为核酸检测阳性(为20142014年新增选项)年新增选项)传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡重点内容提示重点内容提示重点内容提示重点内容提示非婚异性性接触史:指与非婚异性性伴(不包括固定的同居异非婚异性性接触史:指与非婚异性性伴(不包括固定的同居异性)的性接触经历。性)的性接触经历。a.a.商业异性性接触史:指与非婚异性发生商业性性接触的经历商业异性性接触史:指与非婚异性发生商业性性接触的经历(卖淫、
20、嫖娼)。(卖淫、嫖娼)。b.b.非商业异性性接触史:指与非婚异性发生非商业性性接触的非商业异性性接触史:指与非婚异性发生非商业性性接触的经历(一夜情等)。经历(一夜情等)。注意:首次随访过程中需要了解该信息。注意:首次随访过程中需要了解该信息。20142014年新增选项,可单选,或同年新增选项,可单选,或同时选。时选。传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡传染病报告卡艾滋病性病附卡重点内容提示重点内容提示重点内容提示重点内容提示l艾滋病实验室检测结论的填写,可以根据实验室检测情艾滋病实验室检测结论的填写,可以根据实验室检测情况选择确认结果阳性、替代策略检
21、测阳性、况选择确认结果阳性、替代策略检测阳性、核酸检测阳核酸检测阳性性(为为20142014年新增选项年新增选项)。)。关于核酸诊断:关于核酸诊断:1 1)1818个月以下的婴幼儿个月以下的婴幼儿 如如HIVHIV抗体确证试验阳性,不作疫情报告。如做了早抗体确证试验阳性,不作疫情报告。如做了早期核酸诊断可以报告疫情。期核酸诊断可以报告疫情。2 2)成人核酸诊断报告)成人核酸诊断报告 在单纯在单纯HIVHIV抗体检测结果不能进行明确的诊断的情况抗体检测结果不能进行明确的诊断的情况下,如在感染早期或疾病终末期出现抗体不确定反应时,下,如在感染早期或疾病终末期出现抗体不确定反应时,可以进行核酸诊断,
22、并进行疫情报告。可以进行核酸诊断,并进行疫情报告。二、随访管理二、随访管理二、随访管理二、随访管理2323随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户随访权限由县疾控中心下放到乡镇级用户l由县区级业务管理员登录权限系统,将由县区级业务管理员登录权限系统,将“HIV/AIDSHIV/AIDS直报直报”角色分配给已经建立好的乡镇级用户角色分配给已经建立好的乡镇级用户,乡镇级功能授乡镇级功能授权完成。权完成。注:系统授权(随访授权给乡镇级用户)注:系统授权(随访授权给乡镇级用户)一定一定要在完成要在完成县区级直报用户所属机构的所属地区设
23、置为乡镇级之后县区级直报用户所属机构的所属地区设置为乡镇级之后操作,否则用户权限会放大。操作,否则用户权限会放大。2424随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户l查询查询“HIV/AIDSHIV/AIDS直报直报”角色角色县区级业务管理员登录权限系统,点击功能菜单的县区级业务管理员登录权限系统,点击功能菜单的“角色操作角色操作”,查询条件设置,查询条件设置“所属业务系统所属业务系统”选择选择“艾滋病综合防治信息系统艾滋病综合防治信息系统”,“角色名称角色名称”填写填写“HIV/AIDSHIV/AIDS直报直报”,如下图:,如下图:252
24、5随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户随访权限下放到乡镇级用户l为为乡镇级用户乡镇级用户赋赋“HIV/AIDSHIV/AIDS直报直报”角色角色2626随访工作要求随访工作要求随访工作要求随访工作要求 随访执行单位应在网络直报日后随访执行单位应在网络直报日后1010个工作日内完成首次随访,个工作日内完成首次随访,以后艾滋病病毒感染者每以后艾滋病病毒感染者每6 6个月随访一次,艾滋病病人每个月随访一次,艾滋病病人每3 3个月个月随访一次。随访一次。随访内容包括:随访内容包括:咨询;咨询;发放安全套和宣传材料;发放安全套和宣传材料;生活生活救助和社会支持;救助和
25、社会支持;每年至少开展一次每年至少开展一次CD4CD4细胞检测和结核病细胞检测和结核病筛查,每年至少对非阳配偶筛查,每年至少对非阳配偶/固定性伴进行一次检测;固定性伴进行一次检测;提供提供转介服务。转介服务。每次随访需填写每次随访需填写“个案随访表个案随访表”,并进行网络直报。,并进行网络直报。随访管理工作标准化流程单随访管理工作标准化流程单随访管理工作标准化流程单随访管理工作标准化流程单l1.1.登录艾滋病综合防治信息管理系统,了解辖区感染者登录艾滋病综合防治信息管理系统,了解辖区感染者/病人情况病人情况新报告新报告转入转入需要随访的感染者需要随访的感染者/病人信息病人信息随访管理工作标准化
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