头痛用药指导PPT课件.ppt
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1、头痛用药指导2024/2/29 周四2.头头痛:什么是痛:什么是痛:什么是痛:什么是头头痛?痛?痛?痛?开始2024/2/29 周四4.概述 头痛系指前面的眉毛,两侧及后部的发际以上部位的疼痛,有时可涉及双眼及面部。头痛多数为功能性和可自愈性;但有时则预示着严重的颅内疾病。头痛除了提示颅内病变外,还可能提示颅外周围组织器官的病变,如眼、咽、鼻、耳、口腔等的疾病。2024/2/29 周四5.头 痛二、二、头痛分痛分类2四、常四、常见类型的型的头痛及其治痛及其治疗 4三、三、头痛的痛的诊断程序断程序3 3一、一、头痛的解剖基痛的解剖基础与病理生理与病理生理 3 1五、五、头痛的中医痛的中医药治治疗
2、 52024/2/29 周四6.一、头痛的解剖基础与病理生理2024/2/29 周四7.一、头痛的解剖基础与病理生理l(一)对疼痛敏感的组织:硬脑膜、脑血管、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、头皮等。l(二)头痛的致病因素:感染、出血、高颅压、血管扩张、压迫、功能失调等。2024/2/29 周四8.二、二、头痛分痛分类及及临床表床表现(一)非神(一)非神经科疾病引科疾病引起的起的头痛,痛,见于眼科、于眼科、口腔科、皮口腔科、皮肤科、内科肤科、内科等。等。头痛分痛分类(二)神(二)神经科病症引起科病症引起的的头痛痛2024/2/29 周四9.(一)非神(一)非神经科疾病引起的科疾病引起的头痛
3、痛 内科疾病内科疾病眼科疾病眼科疾病 耳鼻咽喉科疾病耳鼻咽喉科疾病 口腔科疾病口腔科疾病 皮肤科疾病皮肤科疾病(一)(一)(一)(一)非神非神非神非神经经科科科科疾病引起的疾病引起的疾病引起的疾病引起的头头痛痛痛痛 发热、高血压等。屈光不正、球后视神经炎、角膜炎、青光眼等。头皮炎等。牙痛、下颌关节炎等。鼻咽癌、中耳炎、乳突炎等。2024/2/29 周四10.(二)神(二)神经科病症引起的科病症引起的头痛痛(1)(1)高高颅压颅压(2)(2)颅颅内出血内出血(3)(3)脑脑梗死梗死(4)(4)血管畸形血管畸形(5)(5)颅颅内感染内感染(6)(6)肿肿瘤瘤(7)(7)癫痫癫痫(8)(8)颞动颞动
4、脉炎脉炎(9)(9)神神经经痛痛(10)(10)环环枕区疾枕区疾病病1.器器质质性性头头痛痛2024/2/29 周四11.(二)神(二)神经科病症引起的科病症引起的头痛痛2.2.功能性功能性功能性功能性头头痛痛痛痛(1 1 1 1)血管性)血管性)血管性)血管性头头痛:偏痛:偏痛:偏痛:偏头头痛、痛、痛、痛、丛丛集性集性集性集性头头痛、其痛、其痛、其痛、其他血管性他血管性他血管性他血管性头头痛等痛等痛等痛等(2 2 2 2)紧张紧张性性性性头头痛:痛:痛:痛:(3 3 3 3)焦)焦)焦)焦虑虑抑郁症:以抑郁症:以抑郁症:以抑郁症:以头头痛痛痛痛为为主要表主要表主要表主要表现现。(4 4 4
5、4)躯体化形式障碍:以)躯体化形式障碍:以)躯体化形式障碍:以)躯体化形式障碍:以头头痛痛痛痛为为主要表主要表主要表主要表现现。(5 5 5 5)慢性天天)慢性天天)慢性天天)慢性天天头头痛痛痛痛(6 6 6 6)外)外)外)外伤伤性性性性头头痛痛痛痛2024/2/29 周四12.(三)(三)临临床表床表现现l发病情况病情况l头痛部位痛部位l头痛的程度痛的程度l头痛的性痛的性质l头痛出痛出现的的时间与持与持续时间l加重、减加重、减轻或激或激发头痛的因素痛的因素2024/2/29 周四GCP Center132024/2/29 周四13.(三)(三)临床表床表现伴随症状伴随症状l伴伴剧烈呕吐烈呕
6、吐l伴眩伴眩晕l伴伴发热l慢性慢性进行性行性头痛伴精神症状痛伴精神症状l慢性慢性头痛突然加痛突然加剧伴意伴意识障碍障碍l伴伴视力障碍力障碍l伴伴脑膜刺激征膜刺激征l伴伴癫痫l伴神伴神经功能紊乱症状功能紊乱症状2024/2/29 周四GCP Center142024/2/29 周四14.三、三、头痛的痛的诊断程序断程序(四)相关学科的(四)相关学科的检查 (三)(三)专科科辅助助检查的合理性与及的合理性与及时性性(二)神(二)神经系系统查体的关体的关键性性(一)病史(一)病史询问2024/2/29 周四15.(一)病史询问l1、头痛发作与缓解形式:l2、头痛病程:l3、头痛持续时间:l4、头痛程
7、度:l5、头痛规律:l6、头痛性质:l7、头痛部位:l8、伴随症状:2024/2/29 周四16.(二)神经系统查体的关键性l神经系统查体有助于明确有否颅内器质性病变引起的头痛。l如:有强迫头位者应注意为枕大孔区压迫性病变可能;通过检查视乳头明确有否水肿,以了解是否有颅内压升高引起头痛的可能;其他颅神经、运动和感觉等有病变者则为颅内器质性病变引起的头痛。2024/2/29 周四17.(三)专科辅助检查的合理性与及时性根据所了解的病情及神经系统检查的发现,决定进行何种辅助检查,以明确有否颅内器质性病变。不同的情况,选择不同的辅助检查手段。一般按以下顺序进行检查。l 1、CT:l 2、腰椎穿刺:l
8、 3、MRI:l 4、DSA:l 5、EEG:l 6、神经心理检查:2024/2/29 周四18.(四)相关学科的检查l根据头痛可能涉及的相关学科,可选择相关的内科、眼科、耳鼻咽科、口腔科、头颈外科或皮肤科等的辅助检查。2024/2/29 周四19.四、常见类型的头痛及其治疗2024/2/29 周四20.(一)偏(一)偏头痛痛患病率在欧美很高达8-28%,我国为0.985%。偏头痛的高发年龄2539岁及男女=14。偏头痛发病机制有血管学说、神经学说及三叉神经血管学说。后者处主导地位。2024/2/29 周四21.1、临床表现:l(1)无先兆型偏头痛(普通型):发作5次以上;头痛持续时间472小
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